Rahim İçi Büyüme Kısıtlaması (IUGR), fetüsün rahimde anormal şekilde büyüdüğü ve sonuç olarak beklenen gebelik yaşından daha düşük olduğu bir durumdur. IUGR'nin nedenleri ve semptomları nelerdir? Rahim içi büyüme kısıtlamasının tedavisi nedir?
Rahim içi büyüme kısıtlaması (IUGR) Intrauterin büyüme kısıtlaması) ultrason görüntüsü temelinde teşhis edilir. Bozukluğun etiyolojisinin belirlenmesi, uygun terapötik prosedürlerin uygulanmasına izin verir ve böylece patolojinin fetüsün gelişimi üzerindeki etkisini mümkün olduğunca azaltır. Ne yazık ki, çoğu durumda normal fetal büyümeyi bozan faktörleri değerlendirmek kolay değildir. Bozukluğun mekanizması ne olursa olsun, bu tür hastaları yakından denetlemek son derece önemlidir. CTG ve ultrason kullanılarak fetüsün refahını daha sık izlemek gerekir.
IUGR ve hipotrofi
IUGR terimi, fetal vücut ağırlığının gebelik yaşına uygun olandan saptığı ve daha kesin olarak standart vücut kitle eğrisinin 10. persentilinden daha az olduğu bir durumu tanımlamak için kullanılır.Tanım sadece vücut ağırlığına odaklanır ve fetüsün uzunluğunu veya diğer boyutlarını hesaba katmaz. Ne yazık ki, IUGR'nin hipotrofi ile aynı olduğu konusunda yaygın bir yanlış kanı var. Bundan daha yanlış bir şey olamaz. Hipotrofi yapısal faktörlerden kaynaklanıyor olabilir, yani çocuk daha küçüktür çünkü ebeveynleri küçüktür. Düşük doğum kilosunun dışında yenidoğan tamamen sağlıklıdır ve uzman bakım gerektirmez. IUGR durumunda, bozuk büyümenin nedeni genellikle bazı patolojilere bağlıdır ve çoğu zaman çocuk doğumdan sonra izlenmelidir. Rahim içi büyüme inhibisyonu gebeliklerin% 3-10'unu etkiler ve patoloji formlarından dolayı simetrik ve asimetrik bir form vardır.
Ayrıca şunu okuyun: Plasentanın erken ayrılması Reverse arteriyel perfüzyon sendromu (TRAP) Gebelikte HELLP sendromu: nedenleri ve semptomları. Kadınlarda HELLP sendromunun tedavisi ...IUGR - en yaygın nedenler
Fetal büyüme başarısızlığı üzerinde doğrudan etkisi olan faktörler, fetüsün kendisindeki anormalliklerden kaynaklanan fetal, problem anne ile ilgili olduğunda maternal ve büyüme inhibisyonu plasenta patolojisi ile ilgili olduğunda plasental olmak üzere ikiye ayrılmalıdır.
En yaygın faktörler şunlardır:
- anne: iç hastalıkları, özellikle kardiyovasküler hastalıklar, yani hipertansiyon, anemi, diyabet, böbrek hastalıkları. Uyarıcılar da önemli bir rol oynar: Sigaralar, çünkü nikotin kan damarı duvarı üzerinde büyük bir etkiye sahiptir ve uygun perfüzyonu bozabilir. Demografik verilere göre, düşük sosyal statü de fetüsün düzgün büyümesi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Rahmin yapısı çok önemlidir. Herhangi bir anatomik farklılık İÜBG riskini artırabilir. Rahim fibroidlerinin varlığı da önemlidir.
- fetal: genetik bozukluklar, özellikle nöral tüp kusurları, konjenital kalp kusurları dahil olmak üzere kalp hastalıkları, intrauterin enfeksiyonlar.
- plasental: inflamatuar değişiklikler veya plasental tümörler, plasental kistler, plasentanın erken ayrılması
Rahim içi büyüme kısıtlaması: bir tanı
Doktor, uterus fundusunun yüksekliğini değerlendirirken ilk olarak jinekolojik muayene sırasında anormal büyümeden şüphelenebilir. Anormal büyüme durumunda, alt kısmın yüksekliği gebelik yaşına karşılık gelmez. Bir sonraki adım, fetüsün ultrasonla değerlendirilmesidir. Tartışılan patoloji durumunda, fetal biyometriyi bir kez yapmak yeterli değildir, ancak bu tür ölçümleri düzenli olarak tekrarlamak ve fetal büyüme eğilimini değerlendirmek özellikle önemlidir. Elbette boyutların değerlendirilmesinin yanı sıra gebelik yaşının belirlenmesi gerekir, adet döngüleri düzensiz ise doğum tarihi ilk trimesterden ultrason taraması ile belirlenir.
Yukarıda bahsedildiği gibi, intrauterin büyümenin engellenmesi, gebeliğin erken bir aşamasında ortaya çıkan ve hatta, yani uzun kemiklerin boyutları, karın çevresi ve başın simetrik olarak gebelik yaşına göre daha küçük olan simetrik olabilir. Nedeni çoğul gebelik veya intrauterin enfeksiyon olabilir. Asimetrik tip, gebeliğin ikinci veya üçüncü trimesteriyle ilgilidir ve fetal başa kıyasla karın çevresinde belirgin bir azalma ile kendini gösterir. Nedeni gebelikte tedaviye yanıt vermeyen diyabet, arteriyel hipertansiyon veya gebelikte yetersiz beslenme olabilir.
IUGR - tedavi yönetimi
Bugüne kadar, fetüsün sınırlı intrauterin büyümesi için herhangi bir yönetim kurulmamıştır. Tedavinin temel amacı, etken maddeyi ortadan kaldırmaktır. Büyüme bozukluğu olan kadınlar yakın gözetim altında kalmalıdır: ultrason ve CTG ve fetal hareketlerin kontrolü. Stresden kaçınmak, dengeli beslenmek ve dinlenmek için sağlıklı bir yaşam tarzı da önerilir. Hastaların izlenmesinin artması, 36. gebelik haftasının üzerinde fetüsün daha sık ölümünden kaynaklanır. Hamileliğin sonlandırma yöntemi, orta serebral arterin ve umbilikal arterin nabız indeksi temelinde ölçülen fetüsün mevcut refahını dikkate almalıdır. Bu akışların yanlış spektrumları, çocuğun yaşamını tehdit eden dolaşımın merkezileştiğini gösterir.
Mümkün olan en iyi bakımı sağlamak için bebeğiniz uzman bir merkeze teslim edilmelidir. Bu önemlidir çünkü IUGR teşhisi konan hastalar, hipoglisemi şeklinde perinatal hipoksi, asidoz veya karbonhidrat metabolizması bozukluklarına daha fazla maruz kalırlar.
Uzun süreli çalışmalar, çocukların daha fazla gelişmesinin ve düzenliliğinin tartışılan patolojinin nedeni ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Gelişim olabildiğince normal olabilir, ancak fiziksel ve entelektüel olarak geri kalmış olabilir.
Her patolojide olduğu gibi, intrauterin gelişme geriliği durumunda da profilaksi son derece önemlidir ve bu nedenle risk faktörlerinin mümkün olan en erken evresinde ortadan kaldırılması son derece önemlidir. Anne hastalıkları (hipertansiyon, diyabet, anemi), uyarıcılar: sigara, alkol veya intrauterin enfeksiyonların önlenmesi.
