Nöroendokrin tümörler uzun ve gizli gelişir. Tedavilerindeki en önemli sorun çok geç fark edilmeleridir. Yakın zamana kadar sadece birkaç doktor onların varlığını biliyordu. Nöroendokrin tümör çok sıra dışı bir tümördür. Nöroendokrin tümörler hakkında bilmeniz gerekenleri öğrenin.
Nöroendokrin tümörler (NET'ler), neoplastik hastalığın atipik bir şeklidir. Nadirdirler - yıl içinde milyon başına sadece birkaç ila bir düzine kadar insan onları etkiler. Bununla birlikte, başka bir gerçek daha var: Bu tür kanser genellikle uzun süre teşhis edilmez. Sadece kanser ilerlediğinde, lenf düğümlerine ve karaciğere veya diğer organlara metastazlarla teşhis edilirler.
Nöroendokrin tümörler hakkında ne biliyoruz?
Nöroendokrin tümörler, insan vücuduna dağılmış ve yaygın bir endokrin (endokrin) sistem oluşturan endokrin hücrelerden kaynaklanır. Bir organı etkileyebilir veya farklı organları tutabilirler.
Bu isim, hızlı agresif büyüme gösteren, iyi huyludan oldukça kötü huyluya kadar en az bir düzine tümör türünü kapsar. Cerrahi olarak tedavi edilen birincisi, hastanın iyileşmesiyle sona erer. İkincisi, farklı tedavilerle kombinasyon halinde tedavi edilmelidir. Tümörün başlangıç evresinden dolayı cerrahi tedavi genellikle mümkün değildir. İleri bir başlangıç aşamasına sahip, ancak yavaş büyüyen ara formlar vardır ve bunlar hakimdir.
Tüm nöroendokrin tümörlerin yüzde 70'inden fazlası sindirim sisteminde, geri kalanı hava yollarında ve seçilmiş endokrin bezlerinde bulunur.
Önemli
Sözlük
Endokrin (endokrin) sistem - kana salınan hormonların üretimi yoluyla tek tek organların işlevlerini sinir ve bağışıklık sistemleriyle bütünleştiren bir sistem.
Somatostatin - büyüme hormonu antagonisti; hipofiz bezi tarafından büyüme hormonunun salgılanmasını engeller ve insülin salgılanmasını engeller.
Serotonin - diğerleri arasında etkili olan bir hormon merkezi sinir sistemi ve sindirim sisteminde önemli bir nörotransmiterin işlevi; Çikolata yemek gibi hoş aktivitelerle ilgili memnuniyet, muhtemelen sütür çekirdeklerinde serotoninin salınmasından kaynaklanmaktadır.
Gastrointestinal nöroendokrin tümörler
Sindirim sistemi tümörleri (GEP NET'ler) uzun, bazen birkaç yıllık asemptomatik gelişim ile karakterizedir. Çoğu zaman boyutları küçüktür, bu nedenle onları rutin testlerde bulmak zordur. Metastaz, özellikle karaciğer ve lenf düğümlerinde, genellikle klinik semptomların başlangıcından önce ortaya çıkar.
Bu özellikler nöroendokrin tümörü olan bir hastayı psikoloji açısından tipik bir kanser hastasından önemli ölçüde farklı kılıyor - açıklıyor Prof. Beata Kos-Kudła, Zabrze'deki Endokrinoloji Bölümü ve Katowice'deki Silezya Tıp Üniversitesi Patofizyoloji ve Endokrinoloji Bölümü başkanı ve Polonya Nöroendokrin Tümörler Ağı Uzmanlar Konseyi Başkanı. - Bir adam mükemmel çalışır, kendini tamamen sağlıklı olarak görür ve sonra aniden tüm karaciğerinin metastazlarla kaplı olduğunu öğrenir. Bu ona psikolojik bir şoka neden olur. Bu noktada ve tedavinin daha sonraki bir aşamasında, doktorun hastaya karşı tutumu ve hastayı bir psikolog gözetimine alma olasılığı büyük rol oynar.
Nöroendokrin tümörler: karsinoid
En iyi bilinen ve en yaygın GEP tümörü, serotonin salgılayan bir tümör olan karsinoiddir. İlk olarak 100 yıl önce tanımlanmış ve adının doğasını yansıtması amaçlanmıştır - mikroskobik olarak "kansere benzer" ancak klinik olarak iyi huylu bir tümör.
Bu hastalık klinik olarak kendini sözde semptomlarla gösterir. karsinoid sendrom: Yüzde paroksismal kızarıklık, rahatsız edici ishal, karın ağrısı, nefes darlığı, şişlik, siyanoz ve eklemlerde ve kaslarda ağrı. Hormon salgılanmasını baskılamak için doğru ilaçların verilmesi genellikle semptomları tamamen ortadan kaldırır. Hastanın iyileşme hissi vardır, normal işlev görebilir ve yaşam kalitesi dramatik bir şekilde artar.
Nöroendokrin tümörler (NET'ler), hücreleri biyojenik hormonlar ve aminler (biyolojik olarak aktif "akraba" amino asitler) üretebilen, depolayan ve salgılayabilen nadir ve atipik neoplazmalardır. Bu tümörler, vücudun çeşitli yerlerinde bulunan endokrin (endokrin) hücrelerden gelişir. NET'ler çeşitli organ ve dokularda oluşabilir, ancak bunların% 70'i gastrointestinal kanalda bulunur.
Nöroendokrin tümörler - tanı
Nöroendokrin tümörlerin teşhisinde temel araç, kandaki uygun hormonların belirlenmesidir:
- Kromogranin A (CgA) konsantrasyonu
- 5-hidroksiindol asetik asit konsantrasyonu (5-HIAA)
- nörona özgü enolaz (NSE) konsantrasyonu
- sinaptofizin konsantrasyonu
Bir nöroendokrin tümörden şüphelenildiğinde, nöroendokrin tümörlerin yaklaşık yüzde 80'inin yüzeylerinde karakteristik bir protein ürettikleri gerçeği - somatostatin tip 2 reseptörü kullanılır. Bir hastaya radyoaktif izotop - teknesyum ile işaretlenmiş bir somatostatin analoğunun uygulanmasıyla, sintigrafi (SRS) veya galyum kullanılarak PET pozitron emisyon tomografisi kullanılarak bir tümör görüntüsü elde edilebilir. NET tümörlerinin teşhisinde aşağıdakiler de kullanılır:
- bir endoskop kullanılarak ultrason muayenesi
- bilgisayarlı tomografi (CT)
- manyetik rezonans görüntüleme (MR)
Nöroendokrin tümörlerin ilaç tedavisi
Tercih edilen tedavi, tümörün tamamen çıkarılmasına izin veren cerrahidir. Tanı anında ilerlemiş lezyonlar için cerrahi tedavi mümkün olmayabilir. Daha sonra farmakoterapi ve kemoterapi kullanılır.
Somatostatin analogları (oktreotid ve lantreotid), artık GEP NET'lerin yönetiminde "altın standart" olarak kabul edilen hormonal olarak aktif GEP tümörlerinin farmakolojik tedavisinde önemli bir rol oynamaktadır - karsinoid hastalarının tedavisine girişlerinden bu yana, 5 yıllık sağkalım 18'den 67'ye yükselmiştir. %. Yüksek umutlar ayrıca, etiketli somatostatin analogları (ilaçla birlikte radyasyona maruz kalan ve onları yok eden kanser hücrelerine bağlanan radyoaktif izotoplar) ile klinik olarak test edilmiş radyoizotop terapisi ile ilişkilidir. Daha yeni ve daha yeni anti-kanser ilaçları da GEP tümörlerinde kullanımları açısından araştırılmaktadır.
Kemoterapi, bu tür kanserlerin tedavisinde yaygın olarak kullanılmayan bir yöntemdir. Bu nedenle, hekimlerin GEP tümörlü hastaları mekanik olarak kemoterapiye sevk etmemeleri konusunda bilinçlendirilmesi son derece önemlidir, bu esas olarak hızla gelişen GEP tümörleri için ayrılmalıdır.
Edebiyat:
1. Violetta Rosiek, Beata Kos-Kudła, "Nöroendokrin tümörler - birinci basamak sağlık hizmetlerinde erken teşhis", Medycyna after Diploma, Şubat 2013
2. Beata Kos-Kudła, Anna Zemczak, "Sindirim sistemindeki nöroendokrin tümörlerin modern tanı ve tedavisi yöntemleri" Endokrinoloji Polonya, Cilt 57, sayı 2/2006, s. 174-186
3. Marta Kunkel, "Gastrointestinal nöroedokrin tümörler - özellikler, tanı, tedavi", Doktor Kılavuzu a 3/2005, s. 107-113
4. Beata Kos-Kudła (ed) Sindirim sisteminin nöroendokrin tümörleri. Gdańsk: Via Medica, 2010, ss 1-364
