Gestajenler, progesterona benzer şekilde hareket eden bir grup steroid hormondur. Gestajenler sadece gebeliğin gelişimi ve sürdürülmesinden sorumlu değildir, aynı zamanda doğum kontrolünde de kullanılırlar. Ayrıca menopoz dönemindeki kadınları da sıklıkla desteklerler. Gestagens hakkında ne bilmelisiniz?
İçindekiler
- Gestagens - fonksiyonlar
- Gestajenler ve hamilelik
- Gestagens - uygulama aralığına göre bölüm
- Gestagens - kimyasal bölüm
- Gebelik önleyici olarak gestajenler
- Doğal gestagen - progesteron
Gestajenler, androjen ve östrojenlerle birlikte üreme sistemine etki eden hormonlara ait steroid hormonlardır. Endojen gestajen, uterus mukozası üzerindeki aylık eylemden sorumlu progesterondur, böylece kadının vücudunu hamileliğe hazırlar ve sonra onu korur.
1950'lerde bu bileşiği kimyasal olarak sentezlemek mümkün hale geldi. Ana bileşeni progesteron bileşiklerinin sentetik türevleri olan preparatlara gestajenler denir.
Gestagens - fonksiyonlar
Gestajenler yaygın olarak kullanılır:
- jinekoloji ve obstetrikte menstrüel kanama bozukluklarının tedavisinde
- birincil veya ikincil amenore
- kısırlık tedavisinde
- menopoz sonrası bozukluklarda
- erken doğumların önlenmesinde
- endometrioziste
- endometriyal tümörlerin veya meme kanserinin tedavisinde
- kontraseptif olarak
Gestajenler ve hamilelik
Hamilelik sırasında üretilen endojen gestajen progesterondur. Bir kadının vücudunda gelişmekte olan bir embriyoyu tutmaya çalışır.
İlk başta rahim duvarına implantasyonunu kolaylaştırır. Progesteron kasların gevşemesine neden olur, rahim yeterli miktarda kanla beslenir ve gebeliğin idamesi için hazırlanır.
Bu gestajen, gazların, metabolitlerin ve enerji ürünlerinin değiş tokuşunun gerçekleştiği plasentanın büyümesini uyarır.
Gestagens - uygulama aralığına göre bölüm
Uygulama çeşitliliği nedeniyle, gestagenler ikiye ayrılabilir:
- geniş bir uygulama yelpazesine sahip gestagens:
- medroksiprogesteron
- noretisteron
- linestrenol
- Aşağıdaki gestajenlerin ayırt edilebildiği dar bir kullanım alanına sahip gestajenler:
- kontraseptif olarak (gestodene, desogestrel, drospirenone)
- alışılmış düşükte (hidroksiprogesteron)
- endometriyal tümörlerin veya meme kanserinin (megestrol) tedavisinde
- adet bozukluklarında (didrogesteron, nomegestrol)
- kısırlık tedavisinde (didrogesteron, nomegestrol)
Gestagens - kimyasal bölüm
Kimyasal yapı nedeniyle şunları ayırt ediyoruz:
- progesteron türevleri - gebelikler progesteron aktivitesine ek olarak androjenik ve östrojene özgü etkilere sahip olabilir.
- 19-nortestosteron türevleri - progestasyonel aktiviteye ek olarak genellikle androjenik etkilere sahip olan estranlar
- norgestrel benzeri bir yapıya sahip bileşikler - güçlü gestajenik ve zayıf androjenik etkilere sahip gonanlar
Genellikle, androjenik gestajenler, hipofiz gonadotropinlerinin yumurtlamasını ve salgılanmasını inhibe ederken, androjenik ve östrojenik aktiviteden yoksun gestajenler uterus mukozası üzerinde daha büyük bir etkiye sahiptir ve ovülasyonu ve gonadotropin sekresyonunu etkilemez.
Östrojenik ve androjenik aktiviteye sahip bileşikler dolaylı etkiler gösterebilir. Hastalığın durumuna göre uygun gestajen seçilmelidir.
Gebelik önleyici olarak gestajenler
Uygulama yolu nedeniyle, aşağıdaki önlemleri ayırıyoruz:
- oral (tabletler) - hem östrojen hem de gestajen hormon dozunda farklılık gösterir ve uygulama programı, tabletler 21, 24 veya 28 gün boyunca günlük alınmalıdır
- yamalar - bu formdaki hormonlar haftada bir uygulanır
- deri altı implantlar - uzun etkili kontraseptif yöntemler, ilaç önkol bölgesine implante edilir.
Kontrendikasyonlar:
- hamilelik, emzirme
- flebit, önceki veya devam eden tromboz
- hormona bağlı tümörler
- şiddetli karaciğer disfonksiyonu
- vasküler değişikliklerle birlikte diabetes mellitus
Doğal gestagen - progesteron
Kadının vücudunda bulunan doğal gestajen, vücudu meydana gelmeye hazırlamak ve ardından hamileliği sürdürmek için kullanılan progesterondur. Progesteron karaciğerde metabolize edilir ve esas olarak idrarla atılır. Progesteron, aşağıdakilerde üretilen bir hormondur:
- yumurtalıklar, testisler
- adrenal korteks
- plasenta (gebeliğin 3. ayından itibaren)
Progesteron şu şekilde çalışır:
- Hamileliğe hazırlık olarak rahim iç yüzeyinde değişikliklere neden olmak
- yumurtlamayı kolaylaştırmak
- endometriyumun gelişimini sağlamak, embriyonun implante edilmesini sağlamak
- östrojenlerin etkisi altında aşırı endometriyal büyümenin engellenmesi
- fallop tüplerinin peristalsisinde azalma
- kalınlaşan ve spermden etkilenmeyen mukusu etkilemek
- meme bezini uyarmak.
Kaynaklar:
- Błażej Męczekalski - Gebelik endokrinolojisi, PZWL Medical Publishing
- Z. Słomko - Jinekoloji, PZWL Medical Publishing
- G. Bręborowicz - Kadın Hastalıkları ve Doğum, PZWL Medical Publishing
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
