Ateşli nöbetler, 6 aydan 5 yaşına kadar olan çocukların bir belirtisidir. Bir çocuğun olgunlaşmamış sinir sisteminin artan vücut ısısına tepkisinden kaynaklanır. Ancak yetişkinlerde de ateşli nöbetlerin mevcut olduğu unutulmamalıdır. Ateşli nöbetlerin nedenleri nelerdir, nöbet durumunda ne yapılmalı, tedavi nasıl gidiyor ve komplikasyonlar ciddi olabilir mi?
İçindekiler
- Ateşli nöbetler - nedenleri
- Ateşli nöbetler - belirtiler
- Febril nöbetler - tanı
- Ateşli nöbetlerin tedavisi
- Febril nöbetler - prognoz
- Yetişkin ateşli nöbetler
Ateşli nöbetler genellikle hafiftir ve kalıcı nörolojik hasara neden olmaz. Öyle olsa bile, nöbet tehlikeli görünebilir ve çocuk ve ebeveynleri için travmatik bir deneyim olabilir.
Ateşli nöbetler - nedenleri
Ateşli nöbetler nispeten yaygındır ve çocuk popülasyonunun yaklaşık% 3-5'ini etkiler. Kökenleri karmaşıktır ve hem çevresel hem de genetik faktörlere bağlıdır.
Ateşin vücudunuzun bir enfeksiyona verdiği doğal tepki olduğunu unutmayın. Vücut ısısındaki artış, vücudu patojenle savaşmak üzere harekete geçirmek için tasarlanmış moleküller olan birçok sitokinin salınmasına neden olur.
Bir çocuğun beyni gelişim döneminde ajitasyona daha yatkın hale geldikçe, bu sitokin salınımı normal elektrik aktivitesini değiştirerek nöbetlere yol açabilir.
Ateşli nöbetler ailesel olma eğilimindedir ve istatistiksel olarak erkek çocukları daha sık etkiler.
Tipik olarak 38 ° C'den yüksek ateş sırasında ortaya çıkarlar, bazen daha düşük sıcaklıklarda veya ateşin zirvesinden önce ortaya çıkarlar.
Çocuklarda vücut ısısının bu şekilde artmasının en yaygın nedenleri üst ve alt solunum yolu enfeksiyonları, çocukluk çağındaki bulaşıcı hastalıklar ve sindirim sistemi içindeki enfeksiyonlardır. Bazı durumlarda sodyum, kalsiyum veya demir eksikliği gibi elektrolit bozuklukları da ateşli nöbetlerin nedeni olabilir.
Ateşli nöbetler - belirtiler
Tipik bir ateşli nöbet seyri şöyledir:
- vücut kaslarında spazm ve titreme
- uzuvların kontrolsüz hareketleri
- soluk veya mavi cilt
- bilinç kaybı
- salya veya köpüklü ağız akıntısı
- gözbebeklerini geri çevirmek
- rahatsız nefes alma ritmi
Nöbet ayrıca kusma ve idrar ve dışkı kaçırma ile birlikte olabilir.
Saldırı sonrası dönemde çocuğun kafası karışabilir, huzursuz olabilir ve yönelimle ilgili sorunlar yaşayabilir.
Bu belirtiler genellikle 30 dakika içinde kaybolur.
Semptomların ciddiyeti ve komplikasyon riski nedeniyle, iki tür ateşli nöbet vardır: basit ve karmaşık.
- Basit ateşli nöbetler, atakların yaklaşık% 70'ini oluşturur, genellikle tüm vücudu etkiler ve yaklaşık 3-5 dakika sürer. Belirtiler kendiliğinden düzelir ve 24 saat içinde tekrarlama eğilimi göstermez.
- Karmaşık ateşli nöbetler daha uzundur ve 10 dakikadan fazla sürer. Konvülsiyonlar genellikle odaklıdır, yani yalnızca belirli kas gruplarını etkiler - örneğin, vücudun bir tarafında veya seçilmiş bir uzuvda.
Post-epizodik uyuşukluk ve yönelim bozukluğu 1 saatten fazla sürebilir. Bu semptomlar bazen sözde oluşumla ilişkilidir. Todd'un felci - vücudun bir yarısının kaslarının geçici olarak felç olması.
Karmaşık nöbetler tekrarlama eğilimindedir - genellikle 24 saat içinde> 2 nöbet görülür.
Bazen bir saldırıyı durdurmak için antikonvülsanlara ihtiyaç duyulabilir. Bu tür bir nöbet geliştiren çocuklar, epilepsi gelişimi de dahil olmak üzere daha yüksek nörolojik komplikasyon riskine sahiptir.
En ciddi kompleks ateşli nöbet tipine denir 30 dakikadan fazla süren febril status epileptikus (febril status epileptikus). Genellikle tıbbi müdahale ve kapsamlı nörolojik teşhis gerektirir.
Febril nöbetler - tanı
Ateşli nöbetlerin teşhisi, nöbetin diğer potansiyel olarak tehlikeli nedenlerini dışlamaktır.
Basit ateşli nöbetler hafiftir, kendi kendini sınırlar ve nörolojik defisit bırakmaz. Böyle bir nöbet geçirdikten sonra çocuğun fiziksel ve nörolojik muayenesinin sonucu anormal değildir.
Bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme gibi beyin görüntüleme çalışmaları için de önemli bir gösterge yoktur.
Bununla birlikte, karmaşık nöbetlerin ve tüm "şüpheli" vakaların teşhisi farklı görünmektedir - eğer doktor, şaşılık gibi kalıcı nörolojik semptomları rahatsız ettiğini fark ederse, muhtemelen ek testler isteyecektir.
Herhangi bir merkezi sinir sistemi enfeksiyonu şüphesi (ör. Menenjit), lomber ponksiyon ve CSF testi yapılarak doğrulanmalıdır.
Derinlemesine teşhis, 1 yaşın altındaki en küçük çocuklarda da yapılmalıdır. Merkezi sinir sistemi enfeksiyonları atipik seyredebilir veya herhangi bir belirti vermeyebilir.
Doktor için değerli olan bilgiler her zaman çocuğun ebeveynleriyle yapılan bir görüşmeyle sağlanır - hem nöbetin seyri hem de yaşamın erken dönemlerindeki psikomotor gelişim ve aşı geçmişi ile ilgili sorular beklemelisiniz.
Ayırıcı tanıda nöroenfeksiyona ek olarak epilepsi de düşünülmektedir. Ateşli bir nöbetin öncesinde ateşli olmayan nöbetler olmuşsa, bu, ateşin yalnızca tetikleyici faktör olduğu bir nöbet şüphesini uyandırır.
Ateşli nöbetlerin tedavisi
Ateşli bir nöbet tehlikeli görünebilir ve çocuğun ebeveynlerinde felç edici korkuya neden olabilir.
Meydana gelmesi durumunda, sakin olun, çocuğu sabit bir yüzeye (örneğin zemin) koyun ve olası yaralanmalara karşı koruyun.
Boğulmayı önlemek çok önemlidir - çocuğun ağzında hiçbir şey olmadığından emin olmanız veya herhangi bir yiyeceğin veya herhangi bir nesnenin ağzını boşaltmanız gerekir. Bebeğin kasılmalarını veya uzuv hareketlerini durmaya zorlamayın.
Ateşli konvülsiyonların ilk epizodu, nedenlerini teşhis etmek ve uygun tedaviyi uygulamak için her zaman bir hekime danışılmalıdır.
Nöbetlerinize artan kalp atış hızı, uzun süreli bilinç bozukluğu veya 5 dakikadan uzun süren nöbet gibi rahatsız edici semptomlar eşlik ediyorsa, ambulans çağırmalısınız.
Basit ateşli nöbetler hastaneye yatış için bir gösterge değildir - genellikle kısa sürer ve antikonvülsanlarla kesinti gerektirmez.
Böyle bir saldırının tedavisi, esas olarak parasetamol veya ibuprofen gibi enfeksiyonun semptomlarını hafifleten ajanların uygulanmasına dayanır.
Enfeksiyonun bakteriyel arka planı (örn. Anjin) teşhis edilirse, tedavi için antibiyotikler başlatılır. Karmaşık nöbetleri olan hastalar genellikle hastaneye yatış ve daha agresif tedavi gerektirir.
Uzamış konvülsiyonlar durumunda, antikonvülsan etkiye sahip benzodiazepin ilaçları intravenöz veya rektal olarak uygulanır.
Herhangi bir ateşli nöbetin nüksetme riski vardır. Araştırmaya dayalı kılavuzlar, nöbet profilaksisi için antikonvülsanların kronik kullanımını önermemektedir.
Fiziksel soğutma veya ateş düşürücü ilaçların uygulanması yoluyla çocuğun ateşini düşürme girişimleri nöbet sıklığını azaltmaz. Bununla birlikte, hastalığın semptomlarını hafifletirler ve çocuğun rahatına ve iyiliğine katkıda bulunabilirler.
Bazı tekrarlayan nöbet vakalarında, ebeveynler bir doktor tarafından uygun bir eğitimden sonra evde antikonvülsan bir ilaç (Diazepam gibi) verebilir.
Febril nöbetler - prognoz
Çoğu durumda, ateşli nöbetlerin prognozu iyidir - durum hafiftir ve kendi kendini sınırlar.
Basit ateşli konvülsiyonlar uzun süreli nörolojik defisitlere yol açmaz, çocuğun büyüme ve gelişimini etkilemez ve merkezi sinir sistemi yapılarının yaşı ve olgunlaşmasıyla tekrarlama eğilimi azalır.
Hayatınızın ilerleyen dönemlerinde epilepsi riskinizi biraz artırabilirler. Ateşli bir nöbetin tekrarlama şansının daha yüksek olduğunu gösteren faktörler şunları içerir:
- aile geçmişinde nöbet olduğunu düşündüren bir öykü
- 18 aylıktan önce ateşli nöbetlerin ilk görünümü
- <38 ° C vücut sıcaklığında ateşli konvülsiyonların meydana gelmesi
- Ateşin başlamasından kısa bir süre sonra nöbetlerin ortaya çıkması (<1 saat)
Karmaşık ateşli nöbetler, basit ateşli nöbetlerle karşılaştırıldığında daha fazla tekrarlama eğilimi ve epilepsi riski ile karakterizedir.
Yetişkin ateşli nöbetler
Daha büyük çocukların ve ergenlerin ebeveynleri ve yetişkinler, genellikle yanlışlıkla ateşli nöbetleri ateşli nöbetler olarak adlandırır.
Yukarıda belirtildiği gibi, ateşli nöbetlerin tanımı çok kesindir ve sadece 6 ay - 5 yaş arası çocuklar için geçerlidir. Ancak bu yaşta merkezi sinir sistemi yapılarının olgunlaşmamış olması ateşli nöbetlere neden olabilir.
Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde, nöbetlerin nedenleri başka yerde aranmalıdır - bunlar epilepsinin bir belirtisi olabilir. Ateş, bu durumda yalnızca altta yatan hastalığın semptomlarını şiddetlendiren bir faktördür.
Ayrıca, hastaların nöbet kavramını ateşe eşlik edebilecek diğer semptomlarla karıştırdığı da olur. Bunlar, örneğin titreme veya ateşli senkoptur.
Bu gibi durumlarda, doğru teşhisin anahtarı, fizik muayene ve muhtemelen ek testlerle desteklenen ayrıntılı bir tıbbi geçmiştir.
Kaynakça:
- Çocuk Doktoru Vademecum; Jacek Józef Pietrzyk, Wyd. UJ 2011
- Pediatrik Febril Nöbetlerin Yönetimi; Daniela Laino, Elisabetta Mencaroni ve Susanna Esposito * Pediatri Kliniği, Cerrahi ve Biyomedikal Bilimler Bölümü, Università degli Studi di Perugia, Piazza L. Severi 1, 06132 Perugia, İtalya
- Ateşli nöbetler: genel bir bakış; Alexander KC Leung, Kam Lun Theresa NH Leung, Bağlamdaki Uyuşturucular 2018
- Bir çocuğun ateşi hakkında 9 soru
- Çocuklarda ateş her zaman ciddi değildir
- Ateşi düşürmek için ev ilaçları
Yazar hakkında
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
