Plasebo neden işe yarar? Plasebo tedavi etkinliği

Plasebo etkisi tıpta yüzyıllardır kullanılmaktadır. Neyle ilgili? Aynı haplar iki kişinin önünde yatıyor. Onları yutarlar ve birkaç dakika sonra ikisi de daha iyi hissederler. Ve yapmamalılar çünkü bu insanlardan biri sözde tıbbi bir madde olmayan ancak yine de iyi sonuçlar veren bir şey olan plasebo. Neden?

Latince'deki plasebo "Seveceğim" anlamına gelir. Bu, doktorların sağlığa kayıtsız bir madde veya etki olarak tanımladığı ve bir tedavi olarak kullandığı şeydir. Ancak hasta kişinin bilmediği şey, uygulanan şeyin gerçek tedavi olmadığıdır.

Plasebo - önerinin gücü

19. yüzyıla kadar tıp, plasebo etkisini oldukça bilinçsiz bir şekilde kullanıyordu. Kertenkele kuyruğu ve tek boynuzlu at boynuzundan birden fazla kez toz içeren özellikler (şaşırtıcı bir şekilde!) Ama gerçekten yardımcı olan şey, şifacıların ve kullanılan preparatın etkinliğinde tedavi görenlerin inancıydı.

İnanması zor olsa da, birçok çalışma (Teknoloji Değerlendirme Ofisi dahil), günümüzde en yaygın kullanılan ilaçların yalnızca yüzde 20'si durumunda etkinliklerinin bilimsel olarak kanıtlandığını göstermektedir. Yani, eylemlerinin mekanizmasını açıkça açıklayan klinik testlerin konusuydu! Diğer hazırlıklar basitçe plasebodur.

Elbette bu, kullanımlarının hiçbir faydası olmadığı anlamına gelmez. Bununla birlikte, açıkça ifade edilmelidir: bazı durumlarda, sadece tedavi görmesi (bir doktora gitmek ve hap almak) hastanın iyileşmesine yardımcı olur.

İlginç bir örnek, propranololün etkinliği üzerine yapılan araştırmadır. Bu ilaç, kalp krizinden sonra kalp atış hızını düzenlemek ve daha fazla organ hasarını önlemek için hastalara reçete edildi. Düzenli olarak ilacı kullananlarda, unutanlara göre ölüm oranının yarı yarıya azaldığı görüldü. Çalışma grubu 2.000 kişiden oluşuyordu, bu nedenle çalışma istatistiksel olarak güvenilirdi.
Plasebo ile tedavi edilen (ayrıca düzenli ve düzensiz olarak) hastaların sonuçları şaşırtıcıydı. Aynıydılar! Propranolol aslında işe yarayan bir ilaçtır. Ancak çalışma, önerinin veya bir plasebonun benzer şekilde çalıştığını gösterdi.

Sinirler ve astım için plasebo

1984'te Macar psikiyatrist Mihly Arato, depresyon tedavisi ile ilgili araştırmanın sonuçlarını değerlendirdi. Üç aydan daha az süredir hasta olan ve plasebo ile tedavi gören hastaların yaklaşık yarısında net bir iyileşme olduğu ortaya çıktı. Kan serumunda yüksek kortizol (stres hormonu) seviyeleri ile bir yıldan uzun süredir depresyondan muzdarip hastalarda mevcut değildi.Sonuçlar o kadar cesaret vericidir ki, depresyonun başlangıcında hedeflenmiş bir plasebo tedavisine başlamak caziptir.

Plasebo, özellikle baş ağrısı, anksiyete, gerginlik, depresyon, öksürük, uykusuzluk, hareket hastalığı, astım ve hipertansiyondan muzdarip hastalar olmak üzere birçok rahatsızlığa yardımcı olur.

New York Üniversitesi'nden Thomas Luparello'nun yaptığı deney, plasebonun astım tedavisinde etkisini doğruladı. Hastalara sadece tuzlu su spreyi içeren bir inhaler verildi ve onlara tahriş edici veya alerjeni soluyacakları söylendi. Hepsi dispne yaşadı. Aynı test deneklerine inhalerin bir astım ilacı (aynı zamanda salin) içerdiği söylendiğinde, solunum yolları gevşedi.

Nocebo - kötü ikiz

Plasebo - resmi bir bakış açısından sağlığa kayıtsız olsa da - kusma, baş ağrısı, uyuşukluk, uykusuzluk, artan kalp hızı, ishal, kızarıklık, şişme gibi yan etkilere de neden olabilir. İnert bir madde kullanmanın bu tür etkilerine nocebo denir - "Zarar vereceğim" (Latince nocere'den zarar vermek için). Çoğu zaman, hastanın tedaviye karşı kötü tutumundan kaynaklanır, örneğin ilacın kendisi tarafından kabul edilmeyen görünümü, doktorun olumsuz tutumu, tedavinin hastaya zararlı olduğunu düşündürür.

Harika plasebo olanakları

Neoplastik hastalıklarda plasebo etkisi fazla tahmin edilemez. Doktorlar, California'daki Long Beach Hastanesi'ndeki bir hastanın hikayesine aşinadır, Bay Wright: O kadar ciddi bir durumdaydı (tenis topu büyüklüğünde bir tümör), yaşaması için sadece birkaç gün verildi.
Daha sonra kanserle mücadelede etkili olan bir serumun (Krebiozen) keşfedildiğini duydu ve doktoru onu uygulamaya zorladı. Enjeksiyon Cuma öğleden sonra yapıldı ve Pazartesi günü şaşkın bir doktor, hemşirelerle şakalaşan iyi durumda bir hasta buldu. Muayeneler yapıldı ve - doktorun söylediği gibi - tümör sıcak bir ocakta kartopu gibi eridi. İki ay sonra Wright, Krebiyoz hakkında olumsuz konuşmaların olduğu bir makale okudu. O andan itibaren hastalık nüksetmeye başladı.

Plasebonun yüzde 60'ının bile olduğu biliniyor. en aktif ağrı kesiciler kadar etkilidir. Bunun nedeni, beyinde endorfin adı verilen doğal morfin benzeri maddelerin salınımını etkileyebilmesidir.

Stresin kortizol salgılanmasını artırdığı gösterilmiştir. Kortizol, bağışıklık sistemini olumsuz etkilemek için incelenmiştir. Bir plasebo stresi ortadan kaldırırsa, bağışıklık sisteminin etkinliği artar ve böylece bulaşıcı hastalıklar ve kanserle savaşır.
Plasebo etkisi yaratmaya yardımcı olacak özel moleküller de olabilir. Örneğin, son araştırmalar stres altındaki hayvanların beyinde yatıştırıcı relanyuma benzer bir madde üretebileceğini gösteriyor. Belki bir plasebo tarafından "aldatılan" beyin de kanserle savaşmak için benzer maddeler üretebilir?

Plasebo etkisi

Çalışmalar, plasebo etkisinin hastanın doktora karşı olumlu tutumundan ve önerilen tedaviden etkilendiğini, ancak önemsiz görünen faktörlerin de önemli olduğunu göstermiştir. Plasebo, tablet büyük, kırmızı ve acı olduğunda ve tanınmış bir doktor tarafından tavsiye edildiğinde daha etkilidir. Etki, preparatın Latince adı, yüksek fiyatı ve elde edilmesindeki zorluklarla artmaktadır. Yan etkiler hakkında bilgi veren broşür ile ... güvenilirlik de artırılmıştır.

Tedavi sırasında hastayı çevreleyen atmosfer de önemlidir. Ve doktorlar genellikle bunu unutur. Hastanın şikayetlerinin dikkatli analizi, ne kadar doğru olursa olsun, modern ekipman kullanımıyla acil teşhisten çok daha fazla refahını (ve iyileştirici etkiyi) iyileştirir.

Etik sorun

Plasebonun etkisi ortada. Sorun, belirli durumlarda etkinin klasik ilaçlar yerine bilinçli olarak nötr maddeler kullanacak kadar büyük olup olmadığıdır. Hastayı tanınmış bir terapötik ajanla tedavi olasılığından mahrum etmek etik midir? Hastaya plasebo aldığını bildirmemek mümkün müdür? Öte yandan, bilgilendirilen kişi artık etkisine duyarlı olmayacaktır. Tartışma devam ediyor ama cevaplar mümkün mü?

Sadece bir durumda bilim, plasebo kullanımını sorgulamaz. İlaç testi ve tedavisi için yani klinik bir deneyde kullanılır.

Plasebo etkisinin olumlu etkileri, herhangi bir etik şüphe olmaksızın, her doktor tarafından günlük olarak kullanılabilir. Bir kişinin bronşiti olduğu gerçeği saniyeler içinde bir uzman tarafından anlaşılabilir. Doktorun alıcıyı göğsüne koyduğu muayenenin sonraki beş dakikası muhtemelen teşhisin doğruluğunu etkilemeyecek, ancak kesinlikle hastanın güvenini artıracaktır. Ve harikalar yaratıyor.

Klinik deney

Aynı hastalıktan muzdarip hastalara belirli bir ilaçla tedavi edilecekleri söyleniyor. Bazıları gerçek ilaç alır, bazıları aynı görünümlü plasebo alır. İlaç, alan gruptaki iyileşme (veya iyileşme) yüzdesi, plasebo ile tedavi edilen gruptan çok daha yüksekse etkili olacaktır.
Yan etkiler de karşılaştırılır. Test ilacı ile tedavi edilen grupta daha sık meydana gelenler, bu ilacın etkisine bağlanabilir. Araştırma sözde temelinde yapılır çift ​​kör. Hasta, aktif ilaç mı yoksa plasebo mu aldığını bilmiyor. Ayrıca, doktor (deney sırasında) bir terapist mi yoksa nötr bir madde mi uyguladığını bilmez.

Önerilen makale:

aylık "Zdrowie"