Gebelik diyabeti anne adayı ve bebek için tehlikeli olabilir, bu nedenle hamile kadınlar kan şekeri seviyelerini dikkatle izlemelidir. Hamile kadının şeker konsantrasyonu yükselmeye başlarsa, uzman bakıma ihtiyacı olacaktır. Gestasyonel diyabetin varlığı, fetüsün durumunun sık sık incelenmesini gerektirir ve doğumda bir neonatolog yardımcı olmalıdır.
İçindekiler
- Gebelik diyabeti nedir?
- Gebelik Diyabeti Teşhisi: Test Bir
- Gebelik Diyabeti Teşhisi: Test İki
- Gebelik Diyabeti Teşhisi: Üçüncü Test
- Gebelik diyabeti - tedavi
- Gestasyonel diyabet yönetimi
- Gebelik diyabeti - doktorunuzla sık sık kontroller gereklidir
- Diyabetli hamile kadınlar için danışma merkezleri
- Gestasyonel diyabette doğum
Bununla birlikte, iyi haberler var: Gebelik diyabeti, hamile kadınların yalnızca% 2-4'ünü etkilediği için yaygın bir hastalık değildir. Hamileliğin ilk haftalarında normalin üzerinde kan şekeri seviyeleri, hamilelikten önce tanınmayan tip 2 diyabeti veya hamilelik sırasında gelişen tip 1 diyabeti gösterebilir. Hastalık genellikle doğumdan sonra kaybolur.1
Gestasyonel diyabet
Gebelik diyabeti, daha önce normal kan şekeri düzeylerine sahip kadınlarda gebelik sırasında ortaya çıkan bir karbonhidrat intoleransıdır. Hastalık, bir endokrin bozulmasının sonucudur.
Gebelik diyabeti herhangi bir hamile kadında ortaya çıkabilir, ancak hamile kalmadan önce önemli ölçüde fazla kilolu olan veya yakın ailelerinde tip II diyabeti olan kadınların bunu geliştirme olasılığı daha yüksektir.
Ayrıca, risk yaşla ve sonraki hamilelikle artar (özellikle daha önce yüksek kan şekeri seviyeleri bulunursa) 1.
Teşhis edilmemiş veya kötü tedavi edilmiş gestasyonel diyabet, erken doğum, fetüsün birçok organında (özellikle solunum sistemi) metabolik olgunlaşmamışlık, fetal kalp kasının hipertrofisi ve doğumdan sonra bununla ilişkili işlev bozukluğuna neden olabilir.
Rahim içi ölüm, diyabetli gebelerde sağlıklı gebelere göre daha sık görülür.
Gestasyonel diyabetin bir komplikasyonu da sözde makrozomi, yani gebelik yaşına göre çok ağır olan bir çocuğu doğurma riski (çocuğun ağırlığı 4,2 kg'ın üzerindedir). Bu da hem anne hem de çocuk için uzun süreli ve zor doğum ve perinatal yaralanma riski ile ilişkilidir.
GDM tedavi edilmeden bırakılırsa, yenidoğanlar genellikle akciğerlerin olgunlaşmamış olmasından kaynaklanan solunum sıkıntısı ile doğarlar ve zamanında doğuma rağmen genellikle bir ventilatör bağlantısı gerektirir. Maternal gestasyonel diyabet ayrıca yenidoğan sarılığının daha şiddetli olmasına neden olabilir.
Gebelik Diyabeti Teşhisi: İlk Test
Durum erken teşhis edilir ve uygun şekilde tedavi edilirse gebelik diyabetinin komplikasyonları önlenebilir. Anksiyete belirtileri baş dönmesi, bayılma, aşırı kan şekerinin neden olduğu güçlü susama olabilir. Ancak çoğu kadında gebelik diyabeti herhangi bir belirti vermez ve asemptomatik olarak gelişir, bu da ciddi komplikasyonlara neden olabilir1. Bu nedenle hamilelik sırasında birkaç kez kan şekeri testleri yapılır.
Kan şekeri seviyesi ilk kez test edilirken, hamile annenin henüz bilmediği şeker hastalığı olup olmadığını değerlendirmek için hamileliğin 10. haftasına kadardır. Test çok basittir - basit bir açlık kan alımıdır.
BAŞLANGIÇTA ANNE DESTEĞİ
Yazar: Başlangıçta gebelik desteği
ORTAKLIK
Her anne adayını pek çok fiziksel ve duygusal değişiklik bekliyor. Sevinciniz hamileliğinizin gidişatıyla ilgili belirsizliğe karışırsa, Hamilelik Desteği Başlarken kılavuzuna bakın. İçinde diğerleri arasında bulacaksınız:
- Hamilelik muayeneleri takvimi
- Başlangıç için sorular ve cevaplar
- Hamilelikte progesteron
- Düşük risk faktörleri
- Takviye ve beslenme
Gestasyonel diyabet diyeti, diyabet hastaları için önerilenlere çok benzer. Yemekler yeterli miktarda karbonhidrat, protein ve yağ içermeli ve günde 2.300 ile 2.500 kcal arasında olmalıdır. Alınan protein miktarı 1.5–2 g / kg vücut ağırlığını geçmemelidir.
Doktorlar, gestasyonel diyabetli kadınların yüksek rezidüel bir diyet uygulamalarını önermektedir. Artık bileşenler sebzelerde, meyvelerde ve tahıl ürünlerinde bulunur; aşırı glikoz emilimini engellerler.
Her türlü tatlıdan kaçınılmalıdır.
Uygun bir diyetteki yağlar yaklaşık yüzde 30'a denk gelmelidir. günlük enerji gereksinimleri.
Önerilen diyet şunları içermelidir:
Yüzde 40-50 karbonhidratlar (meyve, kara ekmek, yulaf ezmesi, kabuğu çıkarılmış tane);
Yüzde 30 proteinler (kümes hayvanları, balık);
Yüzde 20-30 yağlar.
Evrensel bir diyet olmadığını unutmayın!
Doktor, her hasta için ayrı ayrı diyet önerileri geliştirir.
Gebelik Diyabeti Teşhisi: Test İki
24 ila 26 haftalık hamilelik, sözde ikinci bir test oral glikoz yükleme testi; daha çok zaman alan bir çalışmadır. Önce hemşire kan alır, ardından hamile kadın 50 gr glikoz içeren bir bardak su içmelidir. Çözelti çok tatlıdır, bu yüzden ona yarım limon suyu ekleyebilirsiniz. Bu, test sonucunu etkilemez ancak sıvının tadını iyileştirir.
Bir ve iki saat sonra tekrar kan alınır.
Bu testin aç karnına yapılması gerekmez.
Testin süresi dolmadan önce ofiste glikoz bulunduğundan emin olun, yoksa yanınızda getirmelisiniz. Genellikle sonuç ertesi gün alınabilir.
Sonuç normalse, yani kan şekeri seviyeniz 140 mg / dL'nin altındaysa, sorun yok.
Gebelik Diyabeti Teşhisi: Üçüncü Test
İkinci oral glikoz yükleme testinin sonucu 140 mg / dL'yi aşarsa ve 180 mg / dL'den yüksek değilse (daha yüksek bir sonuç diyabeti gösterir), hamile kadın sözde teşhis testi.
Bu test, önceki glikoz yükleme testine çok benzer; Ancak bu durumda, test aç karnına yapılır, çözelti daha tatlıdır - 75 g glikoz içmelisiniz ve bir saat sonra değil, çözeltiyi içtikten iki saat sonra kan alınır. Bu süre zarfında, küçük bir atıştırmalık bile test sonucunu etkileyeceğinden hiçbir şey yiyemezsiniz.
Bu testin sonucu 95 mg / dL'den fazlaysa ve yemekten iki saat sonra 140 mg / dL'den büyükse, kadın gebe kadınlarda diyabet tedavisi için bir diyabet kliniğine veya doğum merkezine sevk edilecektir.
Daha düşük sonuçlar, hastanın gestasyonel diyabeti olmadığı anlamına gelir.
75 g glikoz yükleme testinin şu durumlarda doğru şekilde yapıldığını unutmayın:
- aç karnına yapılır;
- önceki gün hamile kadın çok fazla tatlı yemedi;
- son öğün testten yaklaşık 12 saat önce tüketildi.
Bu test tekrarlanmaz - anormal sonuçlar gebelik diyabetinin varlığını gösterir. Başka bir test, tedaviye başlama süresini yalnızca gereksiz yere uzatır.
Gebelik diyabeti - tedavi
Tedavi bir diyabetoloğun ziyareti ile başlar. İlk adım her zaman diyetinizi kan şekeri seviyenizi normalleştirecek bir diyetle değiştirmektir.
Tüketilen basit şekerlerin (örneğin tatlılar ve meyve suları) ve yağların miktarını sınırlamanız gerekir. Uzman, hamilelik dönemini, hamile kadının kilosunu ve fiziksel aktivite seviyesini dikkate alarak bir diyet seçer.
Kadınlara günde dört kez glikoz seviyelerini kontrol etmeleri tavsiye edilir: sabahları aç karnına ve ardından her ana öğünden bir saat sonra.
Glukometreler, kan şekerini kendi kendine test etmek için kullanılır, yani ince bir iğne ve bir ölçüm şeridi olan özel cihazlar. İğne parmaktaki deriyi deler ve test şeridine bir damla kan sıkar. Sonuç, bir süre sonra sayaç ekranında görünür.
Açlık glikozu 90 mg / dl'yi ve yemeklerden sonra - 120 mg / dl'yi geçmemelidir.
Bir haftalık diyetten sonra glikoz seviyeleri hala yukarıda belirtilen hedef değerlerin üzerindeyse, insülin tedavisi gerekir.
Ayrıca şunu okuyun: Gebelikte hipertansiyon. Gestasyonel diyabette diyet Gebelik zehirlenmesi (gestoz): nedenleri, belirtileri ve tedavisiGestasyonel diyabet yönetimi
Kadın, sistematik olarak glikoz seviyesini ve her seferinde alınan insülin dozlarını kaydedeceği özel bir günlük tutmaya başlamalı ve ayrıca tüm öğünleri ve ara öğünlerini ayrıntılı olarak yazmalıdır.
Ayrıca sözde sayılmalıdır karbonhidrat değiştiriciler (WW), aynı zamanda ekmek birimleri olarak da adlandırılır. Bu, vücut tarafından emilen 10 g karbonhidratın (nişasta, sükroz, laktoz) eşdeğeridir.
Glikoz yakımını iyileştirdiği, dokuların insülin direncini azalttığı ve insülin duyarlılığını artırdığı için sadece uygun bir diyet yemek değil, egzersiz yapmak da önemlidir1.
Bu nedenle, anne adayı iyiyse ve başka kontrendikasyonları yoksa, doktor metabolizmayı hızlandırmak için özel egzersiz setleri önerir.
Gebelik diyabeti - doktorunuzla sık sık kontroller gereklidir
Diyabetli gebe, sağlıklı kadınlardan daha sık çocuğun durumunu izlemek için ilgili hekimi ziyaret etmek zorundadır. Kontroller, diyabet tanısından gebeliğin 34. haftasına kadar iki haftada bir ve gebeliğin 36. haftasından sonra haftada bir yapılmalıdır.
Böyle bir muayene sırasında doktor değerlendirir Çocuğun büyüklüğü ve kardiyotokografi (KTG) kullanarak kalbinin çalışması.
Gerekirse, fetal ölümü önlemek için fetal biyofiziksel profilin ek bir değerlendirmesi yapılır (birkaç yıl önce bile, diyabetli hamile kadınlar genellikle ölü doğum yapar).
Fetal durum başarılıysa ve kan şekeri izleme iyi çalışıyorsa, bebeğiniz doğana kadar bekleyebilirsiniz. Bu durumda, doğal doğum için de herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Bununla birlikte, normal bir hastanede değil, bir referans merkezinde (zor doğumlarda uzmanlaşmış hastane) yapılmalıdır.
Yardım için nereye gitmeli
Diyabetli hamile kadınlar için danışma merkezleri
- Independent Public Clinical Hospital of the Medical Academy, Endokrinoloji Anabilim Dalı, Diyabetoloji ve Dahiliye, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, tel. (0-85) 746 86 07 ve 746 82 39
- Üniversite Hastanesi, Diyabet Kliniği, Kraków, ul. Kopernika 15, telefon (0-12) 424 83 14
- Polish Mother's Health Center, Diyabet Kliniği, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, telefon: (0-42) 271 11 52
- Metabolizma Hastalıkları ve Diyabetoloji Anabilim Dalı ve Kliniği, Silesian Medical Academy, Zabrze, ul. 3 Maja 13, telefon: (0-32) 370 44 27
- Kadın Hastalıkları ve Doğum Klinik Hastanesi, Diyabet Polikliniği, Poznań, ul. Polna 33, telefon: (0-61) 841 92 87
- Pomeranian Tıp Üniversitesi, Bölge Diyabet Hastaları Kliniği, Szczecin, ul. Arkońska 4, tel. (0-91) 45 40112 ve 45 41007 dahili 557
- Independent Public Central Clinical Hospital of the Medical University of Warsaw, Diyabet Poliklinikleri, Warsaw, ul. Banacha 1a, telefon (0-22) 599 15 65
- İç Hastalıkları ve Diyabetoloji Anabilim Dalı ve Kliniği, Medical University of Diabetes Clinic, Warsaw, ul. Kondratowicza 8, telefon: (0-22) 326 53 08
- Provincial Hospital No. 2, Dahiliye Anabilim Dalı, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tel. (0-17) 866 40 00
- Provincial Specialist Hospital, Endokrinoloji ve Diyabetoloji Anabilim Dalı, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, tel. (0-89) 538 64 82
- Independent Devlet Klinik Hastanesi No. 4, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, tel. (0-81) 742 51 49.
Gestasyonel diyabette doğum
Doğum sırasında, bebek doğduktan hemen sonra çocuğun durumunu değerlendirecek bir neonatolog bulunmalıdır.
Öte yandan, bebeğe rahatsız edici bir şey olursa veya çok büyükse (4200 g'dan fazla), doktorlar genellikle gebeliği daha erken, genellikle sezaryen ile sonlandırmak zorundadır. Bebek genellikle bağımsız olarak nefes alabildiğinden, hamileliğin 37. haftasından sonra olması en avantajlıdır.
Doğumdan sonra annenin kan şekeri seviyeleri genellikle normale döner. Ancak doğum sonrası dönemin ilk iki haftasında düzenli olarak izlenmeli ve doğumdan 2-3 ay sonra 75 g oral glukoz yükleme testi yapılmalıdır.
Çoğu zaman sorun hamilelikle biter. Ancak tetikte olmaya değer, çünkü diyabetin devam ettiği ve hastanın bebek doğduktan sonra da bir diyabet kliniğinin bakımı altında kalması gerektiği için.
Edebiyat:
1. Katra B., Gebelik diyabeti, Pratik Tıp
aylık "M jak mama"
E-kılavuzu kontrol edin
Yazar: basın malzemeleri
Kılavuzda şunları öğreneceksiniz:
- glisemik indeks ve karbonhidrat değiştiriciler nedir ve neden önemlidir
- gebelik diyabeti olan bir anne günde kaç öğün yemeli
- bireysel öğünler nasıl oluşturulur: hangi ürünler tavsiye edilir ve hangilerinden kaçınılmalıdır
- diyabetli anne için hangi tatlılar güvenlidir
