Uluslararası Barthel ölçeği, hastaların hareketliliğini değerlendirmek için kullanılır. Tesiste uzun süreli bakım için hasta kalifikasyonu sırasında Barthel ölçeğinin özel bir çıktısı tamamlanır. Form, dolaşmak, yemek yemek gibi etkinlikleri açıklar.
Barthel ölçeği, hastanın hangi faaliyetleri tek başına yapabileceğini ve ne ölçüde yardıma ihtiyaç duyduğunu tanımlamaya ve açıklamaya yardımcı olur. Barthel ölçeğinin çıktısı, örneğin doktorlar (örneğin geriatristler) ve toplum hemşireleri tarafından tamamlanır, böylece hasta uzun süreli bir bakım tesisine sevk edilebilir.
Barthel ölçeği neyi tanımlar?
Barthel ölçeği on günlük aktiviteden oluşur. Hangisini ve hasta kişinin bağımsız olarak, birinin yardımıyla veya hiç yapamayacağını belirlemekle ilgilidir. Her aktivite için, sonunda sayılması gereken puanlar verilir (yalnızca bir seçenek seçilebilir). Ne kadar çok varsa, hastanın bağımsızlığı o kadar büyük olur.
Barthel indeksinde açıklanan faaliyetler şunlardır:
- Yemek yemek
0 - hasta bağımsız olarak yemek yiyemiyor
5 - kesme, yayma, dökme konusunda yardıma ihtiyacı var
10 - kişi bağımsızdır
- Yataktan sandalyeye dolaşmak, oturmak
0 - hasta hareket edemiyor, otururken dengesini koruyamıyor
5 - Hasta kişinin daha fazla fiziksel yardıma ihtiyacı var, bir veya iki kişiye ihtiyaç var
10 - Daha az sözlü veya fiziksel yardıma ihtiyaç vardır
15 - kişi bağımsızdır
- Kişisel hijyeni korumak
0 - kişisel aktivitelerde yardıma ihtiyacı var
5 - hasta yüzünü yıkamak, fırçalamak, dişlerini fırçalamak (yardım sağlanır) konusunda bağımsızdır.
- Tuvaletin kullanımı (tuvalet)
0 - bağımlı kişi
5 - biraz yardıma ihtiyacı var ama kendi başına bir şeyler yapabilir
10 - hasta kişi bağımsızdır
- Tüm vücudu yıkamak, yıkamak
0 - bağımlı
5 - bağımsız (veya duşta)
- Hareketli (düz yüzeylerde)
0 - hareket etmiyor veya <50 m
5 - araba üzerinde bağımsız (eğriler dahil)> 50 m
10 - 50 m'den büyük bir kişinin yardımıyla (sözlü veya fiziksel) yürür
15 - Bağımsız (ancak biraz yardıma ihtiyaç duyabilir, örneğin baston)> 50 m
- Merdivenlerden yukarı ve aşağı gitmek
0 - hasta yapamaz
5 - yardıma ihtiyacı var (sözlü, fiziksel, taşıma)
10 - bağımsız
- Giyinme ve soyunma
0 - bağımlı kişi
5 - yardıma ihtiyacı var, ancak yardım almadan yarısını yapabilir
10 - bağımsız (düğmeleri, fermuarları, ayakkabı bağcığı bağlarken vb.)
- Dışkı / anal sfinkterin kontrol edilmesi
0 - hastanın bağırsak hareketleri üzerinde kontrolü yok (veya lavmana ihtiyacı var)
5 - zaman zaman farkında olmadan dışkı geçer
10 - dışkı geçişini kontrol eder
- İdrar / mesane sfinkterinizin kontrolü:
0 - hastanın idrara çıkma kontrolü yoktur veya kateterize edilmiştir ve bu nedenle bağımlıdır
5 - bazen idrar yapar (kazara meydana gelen olaylar)
10 - idrara çıkmayı kontrol eder
Barthel puanı
Barthel ölçeğinde maksimum 100 puan alabilirsiniz. Üç değerlendirme seviyesi vardır: 0'dan 20'ye kadar puan almak. 20'den 80 puana kadar toplam bağımlılık anlamına gelir. hastanın bir dereceye kadar başkalarının yardımına ihtiyacı olduğu ve 80-100 puan aralığında değerlendirmeye ihtiyacı olduğu anlamına gelir. bu, hasta kişinin biraz yardımla bağımsız olarak çalışabileceği anlamına gelir.
0-20 puan - hastanın durumu "çok şiddetli"
21-85 puan - hastanın durumu "orta derecede şiddetli"
86-100 puan - hastanın durumu "hafif"
Barthel ölçeğinde 40 veya daha az puan almak, hastayı uzun süreli bakım için nitelendirir - bu, hastanın sürekli bakıma ihtiyacı olduğu anlamına gelir.
Barthel endeksinde yapılan değişiklikler
Değiştirilmiş Barthel ölçeği ayrıca hastanın sağlığının bakımı ve sürdürülmesi için gerekli olan faaliyetleri de hesaba katar. Bu, özellikle uzun süreli evde hasta bakımı için niteliklerin bir parçası olarak doldurulan belgeler için geçerlidir. Değerlendirme sayfası şunları içerir:
- pansuman yapmak (yaralar, yatak yaraları ve trofik ülserler uyaracaktır)
- Tedavi süreciyle ilgili kalıcı bir tıbbi tavsiyeden kaynaklanan intravenöz infüzyonlar
- fistül yoluyla beslenme
- tüp besleme
- fistül bakımı
- mesaneyi yıkamak
- trakeostomi tüpü bakımı (trakeostomi hakkında bilgi edinin)
- bir kateterin yerleştirilmesi ve çıkarılması (normal tıbbi reçete).
Ne zamandan beri Barthel ölçeğini kullanıyoruz?
Barthel ölçeği ADL ölçeklerinden biridir (Günlük Yaşam Aktiviteleri Endeksi - Günlük Yaşam Aktiviteleri). Hastanın öz bakım açısından ne kadar bağımsız olduğunu tanımlarlar. Felç geçirenlerin klinik sonuçlarını değerlendirmek için 50 yıldan uzun bir süre önce geliştirilmiştir. Şu anda, diğer birçok hastalıkta, örneğin nörolojik hastalıkları ve osteoartiküler sistem hastalıkları olan kişilerde kullanılmaktadır.
Polonya'da, Barthel ölçeği 23 Aralık 2010'dan bu yana bir hastaya uzun süreli bakım alanında garantili hemşirelik ve bakım hizmetleri hakkı vermek için kullanılmaktadır. Barthel ölçeğindeki sonuç, devletten alınan mali destek miktarını etkiler.
Hasta yeterliliği
Barthel skalası, hastaları hem evde hem de evde uzun süreli bakıma yönlendirmek için kullanılır. 24 saat hemşirelik, bakım ve rehabilitasyon hizmetlerine ihtiyaç duyan ancak hastanede kalmayı gerektirmeyen bir kişinin, Barthel ölçeğine göre değerlendirilen kişinin 40 puanın altında alması koşuluyla bakım tesisine kabul edilebileceği belirtildi.
Tesisteki kalış süresi aynı zamanda Barthel ölçeğinde elde edilen sonuca da bağlıdır - 40 puanı aşarsa, Ulusal Sağlık Fonu kalış süresinin geri kalanını finanse etmeyecektir.
Barthel ve NHF Ölçeği: Tartışmalar
Hastalar, bakıcıları ve tam bağımsız olmayan kişilere yardım eden kuruluşlar, Barthel ölçeğinde 40 puanlık sınırın çok düşük olduğuna işaret ettiler. İhtiyaç duyan insanların üçte ikisinin bu şekilde NHF yardımlarından yararlanma hakkından mahrum bırakıldığına dair tartışmalar var. Sürekli bakıma da ihtiyaç duyan zihinsel engelli bir kişinin bağımlılık derecesini bu ölçekle belirlemek de zordur. Bu konuda resmi gensorular yapıldı, şimdiye kadar Barthel ölçeğindeki 40 puanlık sınır değişmedi.
Barthel ölçeği, fizyoterapist Dorothea Barthel ve doktor Florence Mahoney tarafından 1955'te geliştirildi ve 1965'te yayınlandı. O zamandan beri değiştirildi, ancak bugün hala kullanılıyor. Barthel Ölçeği aynı zamanda Barthel İndeksi, Barthel Skoru, Maryland Engellilik İndeksi olarak da bilinir.
