Tonometri - göz içi basıncının incelenmesi

Göz içi basıncı testi, 40 yaşın üzerindeki kişilerde, özellikle ileri görüşlü kişilerde, gözler küçük ve glokoma yatkın olduğunda yapılmalıdır. Göz içi basınç testi (tonometri) ayrıca baş ağrısı, göz çukuru çevresinde veya gözde ağrı durumlarında da yapılmaktadır.

Göz içi basınç testi, glokom teşhisinde ve ilerlemesinin değerlendirilmesinde her zaman dikkate alınması gereken göz içi basıncının değerini belirlemeye izin verir. Tıbbi bilginin mevcut durumu ile, bu hastalıkla mücadelede en etkili yöntemin, istatistiksel norm dahilinde olsa bile göz içi basıncını düşürmek olduğu bilinmektedir.

Tonometrinin ne olduğunu duyun. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler.

Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün

Göz tansiyonu ölçümü neden önemlidir?

Tüm glokom türlerinde, glokomun ilerlemediği basınç olan hedef bir basınç oluşturmak önemlidir.

Göz küresinin düşük gerginliği, diğerlerinin yanı sıra, koroidin iltihaplanmasında, diyabette, yaralanmalardan sonra, sızdıran ameliyat sonrası yaralarda vb.

Bu değer her hasta için farklıdır. Bu nedenle, gözlerdeki basıncın doğru sonucu, tedaviyi bırakın, daha ayrıntılı tanı testleri yapma gerekliliğini rahatlatmamalı ve yavaşlatmamalıdır. Glokomlu bir hastada göz içi basıncı seviyesi, optik sinirdeki ve görme alanındaki değişikliklerin ciddiyetine bağlıdır. Beyne kan akışındaki bozukluklar, anormal kan basıncı, kardiyovasküler sistemdeki bozukluklar, şimdi ve geçmişte tekrarlayan migrenler, el ve ayaklarda donma ve miyopi gibi prognozu kötüleştiren ek faktörler de önemlidir.

Ayrıca şunu okuyun: Skiaskopi - göz kırılma testi Glokom teşhisi: altın standart araştırma OCT - fundus optik koherens tomografi

Göz içi basıncını ölçme yöntemleri

Ölçüm tekniği ve doğruluğu açısından farklılık gösteren birkaç göz içi basıncı ölçme yöntemi vardır. Modern araştırma yöntemlerinin gelişmesiyle birlikte, bu cihazlar giderek daha modern hale geliyor, böylece elde edilen ölçüm sonucu mümkün olduğunca gerçek değere yakın oluyor.

• Schiøtz izlenim tonometrisi

1905'ten beri kullanılan, basit ve ucuz eski bir yöntemdir. kornea invajinasyonunun derecesini ölçerek gözlerdeki basıncı ölçer. Bir ölçüm hatası olmasına ve hasta için çok külfetli olmasına rağmen, Polonya'daki birçok klinikte hala kullanılmaktadır. Teknolojinin hızlı geliştiği çağda, daha modern yöntemlerle değiştirilmelidir.

• Goldmann aplanasyon tonometrisi

Ölçüm, kornea düzleşmesinin analizine dayanmaktadır. Muayene, yarık bir lambada yapılır, rahatsız edicidir ve anestezi gerektirir. Aparatın ucu korneaya bastırarak onu düzleştirir ve böylece ölçüm yapar. Goldmann aplanasyonunun yeni bir versiyonu "ton-pen" elektronik aplanasyon tonometresidir. Eski yönteme kıyasla üç ana avantajı vardır: a) daha düşük bir ölçüm hatası vardır, b) göze dokunan ucun tek kullanımlık bir kapağı (kapağı) vardır, her kullanımdan sonra değiştirilir ve c) göze daha az baskı uygular (korneanın düzleşen bölgesi) eski Goldmann aplanat'larından daha küçüktür).

• Pascal'ın dinamik kontur tonometrisi

Bir piezoelektrik sensörle donatılmış Pascal dinamik kontur tonometresi. Korneaya baskı yapılmasını gerektiren aplanasyon tekniğinin aksine bu yöntemde piezoelektrik sensör sadece göze dokunur. Ölçüm sonucu kornea kalınlığından bağımsızdır, ancak viskoelastik özelliklerini hesaba katmaz. Bu yöntemle elde edilen değerler genellikle diğer yöntemlerle elde edilen değerlerden daha yüksektir. Pascal'ın tonometrisi ayrıca göz nabzının genliğini de ölçer.

• Hava üflemeli tonometre

Ayrıca, göz tansiyonunu ölçmek için sıklıkla kullanılan bir yöntemdir. Korneanın düzleşmesini hava patlamasıyla ölçer. Test temassızdır, ancak göze ani bir hava akımı rahatsız edici olabilir. Glokomlu veya şüpheli hastalarda bu yöntemle kan basıncı ölçümü yeterli değildir.Bu durumlarda, aplanasyon yöntemi kullanılarak basıncın ölçülmesi önerilir. Modern hava üflemeleri, korneal yanıt (CR) teknolojisinde çalışır, bu sayede viskoelastik özelliklerin, yani korneanın viskoelastik (sertlik) özelliklerinin hesaba katılmamasından kaynaklanan ölçüm hataları düzeltilir. Viskoelastik özellikler kornea histerezisini ve dolayısıyla ölçüm sonucunu etkiler.

Göz içi basıncı: sonucun yorumlanması

Göz içi basıncının ortalama değeri 16 ± 3 mmHg'dir. Normalin üst sınırı 21 mmHg olarak kabul edilir ve 21 mmHg'nin üzerindeki değerler şüpheli glokomdur. Bununla birlikte bazı insanlarda, 21 mmHg'den daha düşük bir basınçta (normal basınçlı glokom, JNC) glokomatöz hasar meydana gelir ve diğerlerinde 21 mmHg'nin üzerinde semptomlar yoktur (oküler hipertansiyon, NO). Ölçümün yüksekliğini birçok faktör etkiler ve göz tansiyonu miktarını değerlendirirken her zaman dikkate alınmalıdır. Bunların en önemlileri arasında gözyaşı filmi bozuklukları, kornea yüzey bozuklukları, merkezi kornea kalınlığı, göz damar sistemindeki bozukluklar, yanlış göz konumlandırma, aşırı göz kası gerginliği, uygun hasta işbirliği eksikliği ve muayene eden kişi tarafından yanlış ölçüm sayılabilir. Göz içi basınç değerlerini analiz ederken, her zaman, özellikle pakimetri testi ile ölçülen korneanın merkezi kalınlığı dikkate alınmalıdır.

Sözde bir GİB eğrisi çizmek, göz içi basıncı hakkında daha fazla bilgi sağlayabilir. Bu eğri, günde birkaç ölçüm gerektirir (tercihen iki günlük bir süre boyunca). Basınç değerlerini günün farklı saatlerinde almakla kalmaz, aynı zamanda basıncın nasıl dalgalandığını da görebilirsiniz. 4 mmHg'den büyük farklar glokomatözdür ve artmış glokom riskinin ve bunun kötüleştiğinin göstergesidir.

Yazar hakkında Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, göz hastalıkları uzmanı, Oftalmoloji Merkezi Targowa 2, Varşova

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, Targowa 2 Oftalmoloji Merkezi'nin başlatıcısı ve kurucusu.Glokomun modern teşhisi ve tedavisi konusunda uzmanlaşmıştır - bu aynı zamanda 2010 yılında onurla savunduğu doktora tezinin konusuydu.

Med Polaczek-Krupa, 1994-2014 yıllarında bağlı olduğu Varşova'daki CMKP Oftalmoloji Kliniğinde çalışmaya başladığından beri 22 yıldır deneyim kazanıyor. Bu süre zarfında iki derece oftalmoloji ihtisası ve tıp bilimleri doktoru unvanı aldı.

2002-2016 yıllarında Varşova'daki Glokom ve Göz Hastalıkları Enstitüsü'nde çalıştı ve burada Polonya'nın her yerinden ve yurtdışından hastalara danışarak bilgi ve tıbbi deneyim kazandı.

Yıllardır Mezuniyet Sonrası Eğitim Tıp Merkezi ile işbirliği kapsamında, oftalmoloji ve birinci basamak sağlık hizmetleri konusunda uzmanlaşmış doktorlara yönelik kurs ve eğitimlerde öğretim görevlisi olarak görev yapmıştır.

Bilimsel dergilerde çok sayıda yayının yazarı veya ortak yazarıdır. Polonya Oftalmoloji Derneği (PTO) ve Avrupa Glokom Derneği (EGS) üyesidir.