ÇOKLU HAMİLELİK: ikizler ve çoğul kadınlar, yani yüksek riskli gebelik

Günümüzde ikizler veya üçüzler eskisi gibi duyguları uyandırmamaktadır. Gelecekteki anneye ve hamileliğine özen göstermek, onun ciddi bir sorun yaşamadan gelişmesini sağlar ve çocuklar sağlıklı doğar. Birden Fazla Hamile Kaldığınızda Neleri Bilmeniz Gerekir?

Birden fazla çocuk doğuracaksınız - büyük bir sevinç ama aynı zamanda endişe de hissediyorsunuz - sonuçta bu yüksek riskli bir hamileliktir. Birden fazla bebek vücut için büyük bir yüktür. Bir fetüse göre daha fazla besine ihtiyaç duyarlar, karın bölgesinde çok yer kaplarlar, organlara baskı yaparlar, daha ağırdırlar.

Çoğul gebelik özel bir ayrımdır. Doğanın kendisinin eyleminin bir sonucu olarak ortaya çıkma sıklığı, formülle belirlenir (sözde Hellin'in kuralına göre) - 1:85 (x) (x - fetüs sayısı anlamına gelir).

Bunun sonucu olarak ikizler 85 doğumda bir, üçüzler 7225'te bir ve dördüzler - 614 125 doğumda bir kez doğar. Ancak bu ilke, kısırlık tedavisi gören kadınlarda hormon tedavisi ve tüp bebek tedavisi dahil modern tıbbın müdahalesini hesaba katmamaktadır.

Bir kadın yumurtlamak için klomifen (klostilbegyt) kullandıysa, birden fazla çocuğu doğurma olasılığı yüzde birkaç, gonadotropin aldıktan sonra daha da yüksektir.

İstatistikler, birden fazla bebeğin anneleri için, doğanın en çok 31 ila 39 yaşları arasındaki, halihazırda en az iki çocuk doğurmuş kadınları seçtiğini göstermektedir.

İkiz veya üçüz sahibi olma şansı, aile daha önce çoğul gebelikler geçirdiğinde veya kadın zaten ikizlerin annesi olduğunda da artar.

Bu konularda genetiğin çok önemli olduğu bilinmektedir. Çoğul gebelik de şu durumlarda daha kolaydır: kadın siyah olduğunda, daha yüksek eğitime sahipse, yaz aylarında hamile kalma gerçekleştiğinde.

Bununla birlikte, bilimsel araştırmalar, hormonal kontrasepsiyon kullanımı ile çok uzun zaman önce pek çok doktor tarafından önerildiği üzere, sonlandırıldıktan sonra birden fazla bebeğin doğumu arasındaki ilişkiyi dışladı.

Gerçek şu ki, hapları almayı bıraktığınızda hamile kalmak daha kolaydır, ancak bebek sayısı buna bağlı değildir.

Çoğul gebelik - daha fazla sorun yaşarsınız

Ayrıca çocuklar biraz daha erken doğabilir. Ancak bu, her çoğul gebeliğin komplikasyonlarla ilişkili olduğu anlamına gelmez (ancak bunların ortaya çıkma olasılığı çocuk sayısı ile artar). Kendinize iyi bakarsanız, sürekli olarak deneyimli bir doğum uzmanının bakımı altındaysanız ve onun tavsiyelerine uyarsanız, hamileliğinizin “normal” ten daha zor olması gerekmez.

Çoğul gebelik: tek yumurta ikizleri ya da değil

Bir yumurtanın bir sperm tarafından döllenmesi ve daha sonra iki embriyoya bölünmesi sonucu oluşan tek yumurta ikizleri genetik olarak özdeştir - bu, her dördüncü ikiz gebelikte olur. Sonra aynı cinsiyetten çocuklar doğar, ayırt etmek zor. Tek yumurta ikizleri görünüşten daha fazlasını paylaşır. Ayrı göbek kordonlarına sahiptirler, ancak genellikle annenin kanıyla sağlanan yiyecek ve oksijeni aldıkları organ olan ortak bir plasentadır. Amniyotik kese (bebeği yaralanmalara, sıcaklık dalgalanmalarına, kurumaya ve vajinal mikroplara karşı koruyan amniyotik kese) ve koryon (amniyotik keseyi koruyan dış fetal membran) da yaygın olabilir.

Çift yumurta ikizleri, iki yumurta iki spermle birleştirildiğinde oluşur. Çocukların birbirine benzemesine gerek yoktur, cinsiyetleri de farklılık gösterebilir. Çift yumurta ikizlerinin her zaman ayrı plasentaları vardır ve anne karnında neredeyse bağımsız olarak işlev görürler. Tıbbi açıdan bakıldığında, bu daha elverişli bir durumdur, çünkü küçükler büyüyene ve sıkışıklıktan şikayet edene kadar birbirlerine karışmazlar. Tek yumurta ikizleri, özellikle ayrı plasenta ve zarlara sahip olduklarında uyum içinde de çalışabilirler.

Çoğul gebelik: birlikte veya ayrı ayrı

Ultrason muayenesinde her biri bir embriyo içeren iki ayrı gebelik kesesi görüldüğünde, gebeliğin başlangıcında iki plasentanın varlığı bulunabilir. Bu ikizler için en güvenli durumdur ve bu durumda gelişimleri çift yumurta ikizlerine benzer. Paylaşılan bir plasenta, fetüsler arasında besinlerin “çalınmasına” neden olabilir, bu nedenle doktorlar bunlara daha yakından bakar ve anne adayı özellikle ultrason muayeneleri için daha sık ziyaret etmek zorundadır. Ortak plasentada kanın bir fetüsten diğerine aktığı kan damarları varsa, Her iki çocukta da komplikasyonlara yol açabilen transfüzyon sendromu. Yeni yürümeye başlayan çocuklarda sadece ortak bir plasentaya sahip değil, aynı zamanda aynı amniyotik kesede olduklarında, örneğin göbek kordonu dolanabilir.

Çoğul gebelik: uzman bir doktora görün

Daha fazla fetüs olduğunu öğrendikten sonra, muhtemelen hamileliğinizi en iyi şekilde halledecek doktoru nerede ve nasıl bulacağınızı merak ediyorsunuzdur. Küçüklerinizin birkaç ay içinde doğacağı hastanedeki kliniğe kaydolmak veya birden fazla bebeği olan diğer mutlu anneler tarafından önerilen bir doktor seçmek iyidir (arkadaşlarınıza sorun, anneler için çevrimiçi forumlarda bilgi arayın). Kendi iyiliğiniz ve hamileliğiniz için, doğum yapmak istediğiniz hastanenin ikiz gebelik için hazırlandığından emin olun: modern ultrason ekipmanına ve ikizler için özel bir CTG cihazına, yani kasılmaların bir kaydı ile aynı anda iki fetüsün kalp atış hızını izlemek için bir cihaza sahiptir. rahim kası (bu test doğumdan önceki son haftalarda yapılır). Tesisin çoklu gebelikleri yönetme deneyimi ve doğumdan sonra çocuklara iyi bakması, özellikle de daha erken doğacaklarsa da önemlidir.

Çoğul gebelik: sık test

Çoğul gebelik testleri temelde tekli gebelikler ile aynıdır. Bununla birlikte, sıklıkları farklıdır, çünkü vücudunuz ayrıca yük altındadır. Hamileliğin neden olduğu demir eksikliği anemisi (anemi), idrar yolu enfeksiyonları ve yüksek tansiyon (daha önce gestoz veya gebelik zehirlenmesi olarak biliniyordu) için daha büyük risk altındasınız. Bu sorunları erken tespit etmek ve bunlara bağlı komplikasyonları önlemek için sık sık kan testleri, idrar testleri, tansiyon testleri yapmanız ve kendinizi tartmanız gerekecektir. Tek hamilelikte, bu kontroller genellikle ayda bir yapılır, sizin durumunuzda hamilelik öncesi sağlığınıza, mevcut iyilik halinize ve test sonuçlarına bağlı olacaktır. Ayrıca, genellikle 4 haftada bir, daha sık ultrason taramalarına sahip olacaksınız. Sizin ve hamileliğiniz için güvenli olan bu ürünler, fetüslerin düzgün bir şekilde gelişmesini sağlamanıza ve bir veya iki ikizde büyüme inhibisyonu, amniyotik sıvı miktarında azalma veya rahim ağzının aşırı kısalması gibi olası tehditleri zamanında yakalamanıza olanak sağlar. Gebeliğin 11. ve 14. haftaları arasında ultrason yapmak son derece önemlidir. Uzman bir kan testi ile birlikte böyle bir testin çocukta Down sendromunu dışlama olasılığı yüksektir (PAPP testi). 35 yaşın üzerindeyseniz, amniyotik sıvı toplamayı içeren amniyosentez gibi doğum öncesi bir test yaptırmayı düşünebilirsiniz. Daha sakin olacaksınız - çoğul gebeliklerden gelen bebeklerin, özellikle monozigotik olanların, genetik kusurlardan muzdarip olma olasılığı biraz daha yüksektir.

Çoğul gebelik: diyet

Çoğul gebelik, artan kalori gereksinimi anlamına gelir. Ancak üç dört kişi yemeyin, çünkü böyle bir ihtiyaç yoktur. Her fetüs günde fazladan yaklaşık 500 kaloriye ihtiyaç duyar, bu nedenle öğünleriniz yaklaşık% 40 artmalıdır. Bu nedenle, hamilelikten önce zayıf olmadıkça ve doktorunuz size özellikle söylemediği sürece fazla yemeyin. Bir kadında artan yağ dokusu miktarının çoğul gebelik süresini uzattığı söyleniyor. Bununla birlikte, özellikle bu yağ ile ilgilenmeyin. Bunun yerine, küçük porsiyonlar yiyin, ancak daha sık (bu şekilde mide ekşimesi ve kusmayı önleyeceksiniz), ikizlere süt, balık, yağsız et, kabuğu çıkarılmış tane ve tam tahıllardan gerekli yapı taşlarını sağlayın. Ayrıca sebze ve meyveleri de unutmayın, bunları neredeyse hiç kısıtlama olmaksızın yiyebilirsiniz. Doktorunuz muhtemelen size kalsiyum, magnezyum ve çinko kullanmanızı tavsiye edecektir, çünkü bu elementlerin eksikliği çoğunlukla çoğul gebelikleri olan kadınları etkiler ve yemekle birlikte miktarları bazen yetersizdir. Onları almayı unutmayın - gebelik komplikasyonları riskini azaltır ve sağlıklı bebekler doğurma şansını artırır.

Çoğul gebelik: dinlenme

Çoğul gebeliklerde, hamilelik semptomları genellikle daha şiddetlidir, çünkü daha fazla çocuk vücutta daha fazla yük anlamına gelir: böbrekler ve kalp daha yoğun çalışır ve bacaklar daha az yük taşır. Bu nedenle dinlenin, dinlenin, dinlenin. Kusmanız şiddetliyse ve bir gece dinlendikten sonra şişlik devam ederse veya yüzünüz veya elleriniz de etkilenirse, bunu doğum uzmanınızla görüşmeyi unutmayın.

Çoğul gebelik: ne zaman doğum yapmalı

Yüzde 75 kadar İkizler vaktinden önce doğarlar, ancak hamileliğin 36. haftasından sonra olduğu sürece, doğum sırasında doğan bebeklerin durumu ile biraz aceleye gelecek olanlar arasında net bir fark yoktur. Bu olursa, umutsuzluğa kapılmayın, bugün kadın doğum uzmanları için bir sorun değildir, çünkü bu yaştaki yenidoğanlarda genellikle tüm organlar (özellikle akciğerler) gelişmiştir ve bağımsız olarak yaşayabilirler. Bazen sadece biraz yardıma veya doğumdan sonra daha uzun bir takip gerektirirler. Bebeklerin bundan daha erken doğma riski varsa, hamileliğinizi denetleyen doktor her ne pahasına olursa olsun bunu önlemeye çalışacaktır. Kesinlikle sizi daha fazla dinlendirecek, erken kasılmaları önlemek için ilaçlar yazabilir. Erken doğum riski yüksekse - hastanede bir damla altında yatmanız gerekir. Çocukların solunum sisteminin olgunlaşmasını hızlandırmak için size glukokortikosteroidler verilebilir. Ayrıca fetüsleri yakından izlemek ve tam güvenliğini sağlamak için hastaneye daha erken, yani herhangi bir sorun ortaya çıkmadan önce kabul edilmeniz ve orada bir çözüm beklemeniz de mümkündür. Bu, özellikle üçüzler veya dördüzler bekliyorsanız geçerlidir. Temel olarak, gebelik sayısı arttıkça, bu daha erken gerçekleşebilir, hatta bazen 28. hafta civarında.

Çoğul gebelik: doğal doğum veya sezaryen

İkiden fazla bebek bekliyorsanız sezaryen yaptıracaksınız. Bu sizin için en güvenli çözümdür. İkiz beklerken, her iki bebek de baş aşağı (yaklaşık yarısı kadar) ve formda olduğunuz sürece doğal doğum mümkündür. Vajinal doğumda gelişmekte olan bebeklerin rahmin aşırı gerilmesiyle oluşan kasılma fonksiyonunun zayıflaması sonucu servikal dilatasyon süresi uzar. Öte yandan, ikinci çocuğun doğumu neredeyse yıldırımdır - ilk çocuğun doğumundan 15-30 dakika sonra gerçekleşir. Bebeklerden biri yanlış yerleştirilmişse (örn. Gluteal veya lateral) veya siz veya çocuklarınız komplikasyon riski altındaysanız (örn. Önemli prematüre, bebekler arasında büyük kilo farkı, uzun süreli doğumun sonucu annenin fiziksel yorgunluğu), doktorlar büyük olasılıkla davranacaktır. Sezaryen. Korkmayın, işlemden sonra küçük bir yara iziniz olacaktır. Keyfini çıkarın - yakında anne olacaksınız.

Kaybolan ikiz

Yaklaşık yüzde 20 içinde. Vakalarda, bir embriyo gelişiminin erken bir aşamasında ölür ve bu da diğerinin gelişimini etkilemez. Bu nedenle, ikizlerin güvenilir bir teşhisi, ancak bu fenomenin riski önemli ölçüde azaldığında, hamileliğin 12. haftasından sonra yapılabilir.

Neden farklı oranlarda gelişiyorlar?

Çoğunlukla, ultrasonda görüntülenen birden fazla dişi aynı boyutta değildir çünkü her fetüs farklıdır ve kendi gelişim ritmine sahip olma hakkına sahiptir. Bireysel olarak iki çocuk dünyaya getiren bir anne, bir bebeğin neredeyse dört kilo ağırlığında doğmasına ve diğerinin ise üçünü zar zor geçmesine özellikle şaşırmaz. İkizlerde de durum aynı. Önemlisi - onların durumunda, düşük doğum ağırlığı, tekil gebelikte olduğu kadar endişe verici değildir. Doğa (tam olarak anlaşılmamış mekanizmaların yardımıyla) çocukların büyümesini sınırlayarak, annenin vücudunun içinde daha uzun süre kalmalarını sağlar. Ve doğumda daha düşük kiloya rağmen, bebekler doğumdan sonra da gelişir ve akranlarına yetişerek hızla yetişir. İkizler arasındaki gelişimsel farklılıkların gerçekten endişe verici olup olmadığını ultrason doktorunuza sorun. Neyse ki, özellikle koryonu paylaşan ikizler arasında, bir bebek diğerinin zararına gelişir. Bu tür bebeklerin ağırlıkları doğumda iki kilograma kadar farklılık gösterebilir. Hala anne karnındayken tedavi gerektirirler ve çok daha erken doğarlar. O zaman özel bir kurumda bakım ve doğum gereklidir.