Yaygın (Hodgkin olmayan) büyük B hücreli lenfoma (DLBCL)

Diffüz (non-Hodgkin) büyük B hücreli lenfoma, bir Hodgkin dışı lenfomadır. Yaygın büyük B hücreli lenfoma (DLBCL), lenfatik sistemde en sık teşhis edilen kanser türüdür - yüzde 35. Karşılığında yüzde 80 kadar. Agresif lenfoma DLBCL'dir. Difüz büyük B hücreli lenfomanın nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavi nedir?

İçindekiler

1. Diffüz büyük B hücreli lenfoma - nedenleri
2. Yaygın büyük B hücreli lenfoma - semptomlar
3. Yaygın büyük B hücreli lenfoma - tanı
4. Yaygın büyük B hücreli lenfoma tedavisi

Diffüz (non-Hodgkin) büyük B hücreli lenfoma, bir Hodgkin dışı lenfomadır. Yaygın büyük B hücreli lenfoma (DLBCL), lenfatik sistemde en sık teşhis edilen kanser türüdür - yüzde 35. Karşılığında yüzde 80 kadar. Agresif lenfoma DLBCL'dir.

Lenfoma, sağlıklı bir vücutta doğru sayısı enfeksiyonlarla savaşmamıza yardımcı olan beyaz kan hücrelerinin (B veya T lenfositleri) kontrolsüz büyümesi ile karakterize edilen lenfatik sistem kanseridir (bağışıklık sisteminin bir parçasıdır).

Diffüz (Hodgkin olmayan) büyük B hücreli lenfoma, B hücrelerinin büyümesinin neden olduğu bir kanserdir.

Polonya'da her yıl yaklaşık 7.500 yeni lenfoma vakası teşhis edilmektedir. Tıbbın ilerlemesi sayesinde birçok durumda bunların üstesinden gelebiliyoruz. Polonyalı hastalar henüz agresif - mevcut tedaviye dirençli ya da tekrarlayan B hücreli non-Hodgkin lenfoma için etkili tedaviye erişemiyor.

Diffüz büyük B hücreli lenfoma - nedenleri

B hücreli Hodgkin olmayan lenfomanın (DLBCL) nedenleri bilinmemektedir. Olası risk faktörleri şunları içerir:

Bu hastalık yüzde 50'den fazla. 65 yaşın üzerindeki kişilerde teşhis edilir,

• viral ve bakteriyel enfeksiyonlar
• yüksek yağlı diyet
• iyonlaştırıcı radyasyon
• kimyasal maruziyet
• önceki anti-kanser tedavisi
• immünsüpresif ilaçlar almak

Yaygın büyük B hücreli lenfoma - semptomlar

Lenfoma, spesifik olmayan semptomlar nedeniyle (genellikle soğuk algınlığı için tipik olan) tespit edilmesi zor olabilen sinsi bir tümördür. Onlara ait:

Genellikle bu hastalığın ilk semptomu, genişlemiş lenf düğümlerinin neden olduğu boyun, koltuk altı ve kasıkta ağrısız şişliktir.

• lenf düğümlerinin ağrısız genişlemesi
• daha yüksek sıcaklık
• kuru ve kalıcı öksürük
• üst solunum yolu ve akciğerlerin tekrarlayan enfeksiyonları
• zayıflık
• nefes darlığı hissetmek
• gece terlemeleri
• kısa sürede önemli kilo kaybı
• sindirim sistemi bozuklukları
• kaşınan cilt

Spesifik olmayan semptomlar nedeniyle, bu neoplazma genellikle ileri aşamada teşhis edilir. Çoğu DLBCL hastası, lenf düğümlerinin ağrısız büyümesi (% 60) ve / veya ekstra nodal alanda bir tümör varlığı (% 40) ve ayrıca hastalığın spesifik olmayan genel semptomlarının (ateş, gece terlemeleri, öksürük) varlığı nedeniyle bir doktora bildirir. nefes darlığı, kilo kaybı).

Yaygın büyük B hücreli lenfoma - tanı

Nihai tanı, tümörden etkilenen organın lenf düğümü veya diğer dokularının (örn. Mide, bademcikler) histopatolojik ve immünohistokimyasal incelemesinden sonra yapılır. Bunun için organ biyopsisi veya tüm lenf düğümünün bir torba ile cerrahi olarak çıkarılması gerekir. Hastalıkla ilgili ek bilgiler örneğin kan ve kemik iliği testleri ile elde edilebilir.

Ayrıca şunu okuyun: Lenfoma: nedenleri, semptomları, tipleri, tedavisi Hodgkin lenfoma veya Hodgkin lenfoma - nedenleri, semptomları, tedavisi Bu semptomları tanıyor musunuz? Kanser olabilir!

Yaygın büyük B hücreli lenfoma tedavisi

Ağrısız (düşük dereceli, yavaş gelişen) lenfomanın aksine agresif bir lenfoma olan diffüz büyük B hücreli lenfoma (DLBCL), radikal önlemler gerektirir - hastalığı durdurmak ve tamamen iyileştirmek için çaba sarf etmek.

Çoğu durumda, immünokemoterapi (R-CHOP) ve muhtemelen radyoterapi, 1. derece non-Hodgkin lenfomaların tedavisinde standarttır. İmmünokemoterapi, hastaların% 60-70'inde bile kalıcı iyileşme şansı veren kemoterapi (sitostatik) ve monoklonal antikorların (rituximab) aynı anda uygulanmasından oluşur. hastalar. Bu terapi, Polonya'da Ulusal Sağlık Fonu tarafından finanse edilen bir tedavi programının bir parçası olarak mevcuttur.

Gerçek drama, DLBCL'nin yaklaşık yüzde 30-35'ini oluşturan nükseden veya refrakter lenfoma vakasıdır. Böyle bir durumda, sağlığı iyi olan hastalara yüksek dozda immünokemoterapi önerilebilir - rituksimab olmadan uygulanan kemoterapi ilaçları fazla etki etmez. Böyle bir tedavinin tamamlanması, kemik iliği transplantasyonu geçiren bir hasta için köprü olabilir.

Yukarıdaki tedaviye yanıt vermeyen ve ikinci veya üçüncü bir nüks yaşayan hastalar ne olacak? Onlar için bir fırsat, mevcut karşılanmamış tıbbi ihtiyaçlara bir cevap olan pixantrone'dir. Şu anda, bu tedavi seçeneği Polonya'da eksiktir. Şimdiye kadar nükseden lenfomada (DLBCL) kullanılan tedavi, yüzde 5 gibi düşük bir yanıt oranı vermektedir.

Pixantrone (tedavinin 3. ve 4. basamaklarında onaylanmıştır), yetişkinlerde tekrar tekrar nükseden veya dirençli agresif B hücreli Hodgkin dışı lenfoma olan hastaların monoterapi tedavisi için EMA endikasyonuna sahip tek ilaçtır. Pixantrone, klasik, tescilli antrasiklinlere (doksorubisin ve diğerleri) kıyasla farklı bir etki mekanizmasına sahip yeni nesil bir sitostatiktir. İlaç, azalmış kardiyotoksisite ile karakterizedir. Bu, daha önce kardiyotoksik antrasiklinlerle tedavi edilmiş kişilerin yanı sıra kanserle birlikte sıklıkla kardiyovasküler hastalıkları olan yaşlılar için büyük önem taşımaktadır.

Daha da önemlisi, bu terapi kemik iliği nakline bir köprü olabilir ve böylece kalıcı bir tedavi şansı verir.

140 hastadaki faz III klinik çalışmalardan elde edilen veriler, kontrol grubuna kıyasla progresyonsuz sağkalımda (PFS) önemli (% 40) bir iyileşme gösterdi. Pixantrone ile tedavi edilen hastalar uzun süreli veya tam remisyonlar elde etti - ortalama süre 9.6 ay. Progresyonsuz sağkalım 5.3 aydı ve ortalama genel sağkalım 10.2 aydı. İlaç, tahmin edilebilir ve yönetilebilir bir güvenlik profiline sahiptir.

Hastaların hayatlarının geri kalanında pixantrone ile tedavi edilmediğini vurgulamakta fayda var. Faz III çalışmalarına göre medyan ilaç kullanım süresi 4 aydı. Sadece yüzde 32. bu çalışmadaki hastalar 6 döngü aldı.

Beşeri Tıbbi Ürünler Komitesi (CHMP), pixantron alan hastaların tedaviye diğer kanser tedavilerine göre daha iyi yanıt verdiği sonucuna varmıştır - hastalıkları kötüleşmeden daha uzun yaşarlar. Pixantrone, İngiliz NICE ajansı tarafından olumlu olarak değerlendirildi.

Polonya'da, pixantrone - nükseden agresif büyük B hücreli lenfoma tedavisinde tek şansa bağlı bir ilaç olarak - nispeten küçük bir hasta grubu için endikedir. Öngörülen hasta sayısı yaklaşık 200-300 kişidir.

Bugün Polonyalı hastalar ilaçtan yalnızca klinik denemelerin bir parçası olarak yararlanabiliyor. Pixantrone, GSYİH seviyesinin bize yakın olduğu ülkelerde Slovakya, Slovenya ve Yunanistan da dahil olmak üzere bir düzineden fazla AB ülkesinde halihazırda mevcuttur. Polonya'da, ilacın geri ödemesi henüz yapılmamaktadır. Günümüzde, çeşitli nedenlerle kemik iliği transplantasyonu yapılamayan veya transplantasyona rağmen hastalığı hala aktif olan, refrakter veya nükseden büyük B hücreli lenfomalı hastalar, pratik olarak sadece geleneksel kemoterapi ile palyatif olarak tedavi edilebilmektedir.

Bu tip lenfomanın tedavi edilmezse birkaç ay içinde hastanın kararı haline geleceğinin farkında olan hastalar, yakınları ve doktorları olumlu kararları beklemektedir.