Psikiyatrik muayene, psikiyatrik rahatsızlıkların ve bozuklukların çeşitli potansiyel semptomlarına odaklanan bir konuşmadır. Bir psikiyatrist ziyareti, muhtemelen, ama olmamalı, utanç verici bir konudur ve tabu bir konu olarak kalır. Bir psikiyatrist - diğer herhangi bir doktor gibi - hastadaki mevcut sorunu doğru şekilde teşhis etmek için yalnızca hastanın refahını dikkate alır ve ardından ona uygun tedaviyi önerir. Psikiyatrik muayene sırasında hangi sorular sorulur ve hastalar neden bundan korkmasın?
Psikiyatrik muayene hala bir tabu konusudur ve bu cümleyi yeni duyan bazı hastalar, hoş olmayan duygular ve çağrışımlar yaşarlar. Bu tavır nereden gelebilir? Çoğu zaman, insanlar bilmediklerinden korkarlar. Psikiyatrik muayene, aslında zihinsel işleyen probleme yönelik bir konuşmadır. Temelde herhangi bir doktor temel bir zihinsel durum değerlendirmesi yapabilirken, tam bir psikiyatrik muayene çocuk ve ergenlerin psikiyatri ve psikiyatrisindeki uzmanların alanı olmaya devam etmektedir.
Psikiyatrik muayene hasta ofise girdiğinde başlar
Psikiyatrik muayene, hasta doktorun ofisine girdiğinde başlar. O zaman bile, hastanın farklı davranışlarına dikkat edilebilir ve bu da doktoru tanı koymaya yaklaştırır. Örneğin, depresif bir kişi son derece dikkatsiz bir şekilde giyinmiş bir doktorun ofisine gelebilir. Başka bir hasta - örneğin mani durumundaki biri - son derece renkli ve gösterişli bir tarz sergileyebilir. Doktorda ortaya çıkan ilk çağrışımlar çok önemlidir - psikiyatrik muayenenin ilerideki seyrini etkileyebilirler.
Psikiyatristler, psikiyatrik muayene boyunca hastalarını yakından izlerler. Örneğin, aşağıdaki gibi hususlar:
- hastanın oturma şekli;
- hastanın herhangi bir huzursuz hareket yapması, örneğin titreyen bacaklar veya elleriyle sürekli manipülasyonlar;
- doktorla göz teması;
- konuşma hızı.
Psikiyatrik muayene: yönelim değerlendirmesi
Bir psikiyatrik muayene sırasında iki tür yönelim değerlendirilir: otopsik yönelim ve allopsikik yönelim. İlki, hastanın kendisiyle ilgilidir - otopsi uzmanı, kim olduğunu, adının ne olduğunu ve kaç yaşında olduğunu bilir. Allopsikik yönelim de hastanın çevresiyle ilgilidir - bunu değerlendirmek için hastanın yeri veya haftanın o anki tarihi veya günü hakkında sorular sormak gerekir.
Psikiyatrik Muayene: Duygulanım ve Ruh Halini Değerlendirme
Duygulanım, hasta tarafından sunulan mevcut duygusal durumdur (duygulanım, hastanın duygularının ifadesi olarak da tanımlanabilir ve doktor tarafından değerlendirilebilir). Bir psikiyatrik muayene sırasında, bir doktor hastanın duygulanımının adapte olduğunu, uyumsuz olduğunu, kararsız, katı veya zayıflamış olduğunu görebilir.
Ruh hali ise duygudan daha geniş bir kavramdır ve daha uzun süreli duygusal durumları kapsar.Ruh hali yükselebilir, depresif olabilir ve hatta (ötimik) olabilir. Ruh halini değerlendirmek için, psikiyatrist hastadan ruh halini belirli bir ölçeğe göre tanımlamasını isteyebilir (örneğin, 0'ın olası en kötü ruh hali ve 10'un hastanın sadece hayal edebileceği en iyi ruh hali olduğu sayısal bir ölçekte). İncelenen kişi tarafından sunulan klinik tablo, ruh halinin son değerlendirmesini de etkiler. Üzgün, sıkıntılı ve sevinemeyen bir kişi moral bozukluğuna sahip olabilir. Tersine, enerji dolu ve heyecanlı görünen, tek bir yerde hareketsiz oturamayan başka bir kişide - bu tür bir davranış, hastada yükselmiş bir ruh hali olduğunu gösterebilir.
Ayrıca şunu okuyun: Psikolog: İlk ziyaret nasıl gidiyor? Psikolog, psikiyatrist ve psikoterapist ... Psikoterapist: İyi bir uzman nasıl seçilir? Psikiyatrist, psikolog, psikoterapist ve koç - sizinle kiminle iletişime geçebilirsiniz ...Psikiyatrik muayene: algılama bozukluklarının değerlendirilmesi
Bir psikiyatrik muayene sırasında, temelde her hastaya, alışılmadık bir şey görüp duymadıkları veya duyup duymadıkları ya da diğer insanların deneyimlemediği başka herhangi bir duyu yaşayıp yaşamadıkları sorulur. Cevap verenlerin bazılarında bu öfke uyandırır, ancak çok çabuk üzülmemelisiniz - algı bozukluklarının oluşumu hakkındaki soru (esas olarak halüsinasyonlar şeklinde), psikiyatrik muayenenin rutin bir unsurudur.
Halüsinasyonlar herhangi bir anlam ifade edebilir ve bu nedenle, özellikle psikiyatrist hastanın bunları yaşıyor olabileceğinden şüphelenirse, algısal rahatsızlıklara odaklanan bir dizi farklı soru ortaya çıkabilir. Bu amaçla hastaya örneğin herhangi bir ses duyup duymadığı veya vücudunun içinden gelebilecek olağandışı hisler yaşayıp yaşamadığı sorulabilir.
Psikiyatrik muayene: düşünme bozukluklarının değerlendirilmesi
Düşünme bozuklukları iki gruba ayrılır: engelli düşünme oranı ve engelli düşünme içeriği. Düşünme hızındaki rahatsızlıkların değerlendirilmesinde hem hastadan elde edilen bilgiler hem de hastanın konuşma şekli kullanılır. Bu bozukluk grubu şunları içerir: düşünce akışının hızlanması veya yavaşlaması. Psikiyatristler genellikle hastalara daha yavaş veya daha hızlı bir düşünce akışı yaşayıp yaşamadıklarını sorarlar. Hastanın soruları ne kadar çabuk cevapladığı da dikkate alınır - örneğin, cevap üzerinde uzun süre düşündükten sonra, muayene edilen kişide düşünme hızında bir yavaşlama olduğundan şüphelenilebilir.
Düşünmeyle ilgili ikinci grup psikopatolojik bozukluklar, düşünme içeriğindeki bozukluklardır. Bunlar, sanrılar ve takıntıları içerir. Psikiyatrist, hastanın anlattıklarını dikkatle dinleyerek hastanın sanrılarından haberdar olabilir - örneğin, zulüm görme sanrıları olan bir hasta, herkesin kendisine zarar vermek istediğine ikna olabilirken, etkilenme sanrıları olan hasta inatla kendisinin olduğunu iddia edebilir. bazı dış güçler davranışlarını veya düşünce süreçlerini yönlendirir. Sanrıları değerlendirirken, doktor özellikle düşünceli olmalıdır - çünkü sanrılar yaşayan bir hasta hakkında konuşabilmek için, hastanın inançlarının doğruluğuna, yanlış olduklarına dair kanıt sunulsa bile eleştirmeden ikna olduğu belirtilmelidir.
Takıntılara müdahaleci düşünceler denir. Hastada var olup olmadıklarını kontrol etmek için psikiyatrist hastaya, hastanın kaçınmaya çalıştığı (başarısız bir şekilde) rahatsız edici, hoş olmayan düşünceler yaşayıp yaşamadığını sorar. Diğer bir problem obsesyonlarla ilişkilidir - kompulsiyonlar, yani belirli aktiviteleri gerçekleştirme ihtiyacı (örneğin, obsesif el yıkama). Bu durumda psikiyatrist, hastaya takıntıların oluşumunu geçici de olsa hafifletebilecek herhangi bir faaliyet gerçekleştirme zorunluluğunu yaşayıp yaşamadığını sorar.
Psikiyatrik Muayene: İçgörü Değerlendirmesi
İçgörü, hastanın hastalığa dair farkındalığıdır. İçgörünün değerlendirilmesi, psikiyatrik muayenenin temel unsurlarından biridir - içgörüsü korunmuş bir hastada, terapötik müdahaleleri uygulamak, hastalığa maruz kalmasına rağmen kendisini tamamen sağlıklı hisseden bir hastaya göre büyük olasılıkla daha kolay olacaktır.
Önerilen makale:
Psikoterapi - türleri ve yöntemleri. Psikoterapi nedir?Psikiyatrik muayene: bilişsel işlevlerin değerlendirilmesi
Dikkat, hafıza ve konsantrasyon da bir psikiyatrik muayene sırasında değerlendirilir. En kolay yol, hastaya örneğin dikkat veya hafıza bozukluğu olduğunu hissedip hissetmediğini sorarak bu bilişsel faaliyetlerin durumu hakkında çıkarımda bulunmaktır. Bellek, psikiyatrik muayenenin kendisi sırasında da değerlendirilebilir, örneğin, psikiyatrist denekten kendisine verilen birkaç kelimeyi hatırlamasını ve doktor tarafından seçilen anda yeniden yaratmasını isteyebilir.
Psikiyatrik muayene: intihar düşünceleri
Psikiyatri ile ilgisi olmayan bazı insanlar intihar düşünceleri veya kendini öldürme girişimleri hakkında soru sorulmaması gerektiğine inanır - bu kesin bir hatadır. Hastayı kendi canına kıymayı düşündürmeyecekler, aksine hastanın, birisinin gerçekten zihinsel durumunu bir bütün olarak değerlendirmeye karar verdiğini düşünmesini sağlayacaktır. Bir psikiyatrik muayenede, hem mevcut hem de geçmiş intihar düşüncelerini veya girişimlerini belirlemek önemlidir. Psikiyatristler ayrıca katılımcılara kendine zarar verme eylemlerini de soruyor.
Psikiyatrik muayene: tıbbi geçmiş
Hasta ya ilk defa bir psikiyatristle görüşebilir ya da böyle bir uzmana bir sonraki ziyareti olabilir. Halihazırda psikiyatrik tedavi almış kişiler söz konusu olduğunda, hastalıklarının mevcut seyri hakkında bilgi büyük önem taşımaktadır. Doktor, halihazırda uygulanan tüm tedavi yöntemleri, hastaneye yatışlar (özellikle hastanın rızası olmadan gerçekleşenlerle) ve ayrıca remisyon sürelerinin uzunluğu ile ilgilenmektedir.
Organik hastalıklar şüphesiz ruhla ilişkilidir, bu nedenle psikiyatrik muayene sırasında hastanın herhangi bir kronik hastalığa sahip olup olmadığı sorulur. Bu, birkaç farklı nedenden dolayı çok önemlidir. İlk olarak, bazı organik varlıklar zihinsel bozukluklara (psikotik bozukluklara neden olabilen hiperkortizolemi gibi) yol açabilir. Diğer bir husus, psikiyatrik tedavinin planlanması ile ilgili olandır - bir hastada belirli hastalıkların varlığı, belirli ilaçların kullanılma olasılığını ortadan kaldırabilir (örneğin, trisiklik antidepresan kullanmayan kardiyolojik sorunları olan kişilerde). Hasta tarafından halihazırda kullanılan ilaçlar hakkında bilgi de önemlidir - hastasının hangi ilaçları aldığını bilen bir psikiyatrist, ona diğer ilaçlarla etkileşime girmeyecek psikotrop ilaçlar sunabilir.
Önerilen makale:
Bilişsel davranışçı terapi: nedir ve nasıl tedavi edilir ...Psikiyatrik muayene: Bir insanın hayatındaki tüm olayların ruh üzerinde etkisi vardır
Tam bir psikiyatrik muayene çok kapsamlı bir değerlendirmedir. Bunun nedeni, örneğin 40 yaşındaki bir insanda ruhsal bozuklukların ve hastalıkların ortaya çıkmasının, gençliklerinde meydana gelen olaylardan etkilenebilmesidir. Bu nedenle psikiyatristler hastanın eğitim sürecini, ergenlik dönemindeki ebeveynlerle ilişkileri veya ilk ilişkileri hakkında sorular sorarlar. Teorik olarak, hastanın annesindeki hamilelik hakkında bilgi bile önemli olabilir - sonuçta, örneğin şizofreni etiyolojisi ile ilişkili olabilecek potansiyel faktörlerden biri, intrauterin yaşam sırasında yaşanan enfeksiyonlardır. Hastanın çeşitli kazalarını (özellikle kafa travmalarının eşlik etmesi durumunda) ve geçmişte nöbetler gibi nörolojik bozuklukların geçmişini bilmek de önemlidir.
Psikiyatrik Muayene: Bağımlılıklar
Psikiyatrik muayenede sorulan standart soru psikoaktif maddelerle ilgilidir. Çoğu zaman, hastalara alkol, uyuşturucu ve nikotin ürünlerinin kullanımı sorulur, aslında onlara olası uyuşturucu kullanımı ve diğer bağımlılıklar (alışverişkolizm veya patolojik kumar gibi bile) sorulmalıdır.
Psikiyatrik muayene: kanunla çelişkiler
Psikiyatristler ayrıca hastanın kanunla herhangi bir çatışmaya girip girmediğiyle de ilgilenirler. Bu tür olaylar, örneğin, hastanın aşırı dürtüselliğine işaret edebilir, kanunları çiğnemek, hastalar örneğin manik ataklar yaşadığında da meydana gelebilir.
Psikiyatrik muayene: psikiyatristler başka ne sorar?
Bir psikiyatri bürosunu ziyaret eden hastalara muhtemelen nasıl uyudukları (sonuçta, psikiyatrik problemler hem uykusuzluğa hem de aşırı uykuluğa neden olabilir) ve iştahları (burada sorular, aşağıdakiler gibi çeşitli yeme bozukluklarını dışlamak veya onaylamaktır) sorulacaktır. bulimia veya anoreksi gibi).
Bilmeye değerÇocuk Psikiyatri Muayenesi: Benzer Ama Farklı
Çocuklarda psikiyatrik muayenenin seyri bazı açılardan yetişkinlerdekine benzer olmakla birlikte bazı farklılıklar ile de karakterizedir. Her şeyden önce, çocuklarda ruhsal sorunların teşhisi, hem çocuğun kendisi hem de velileri ile yapılan konuşma temelinde yapılır. Bir davranış bozukluğundan veya otizm spektrum bozukluğundan şüphelenildiğinde, bunun bir çocuktan değil, psikiyatristin tanı koymak için çok önemli olan bilgileri ebeveynlerden alacağı anlaşılabilir bir durumdur.
Çocuk psikiyatrisinde çocuğun gelişim dönemi büyük önem taşır. İlk adımlar, ilk kelimeler, çocuğun akranları ve yabancılarla etkileşimi - tüm bunlar çocukların psikiyatrik muayenesinde önemlidir. Bu muayene aynı zamanda belirli zorluklar nedeniyle de spesifiktir - örneğin çocuklarda algı bozuklukları durumunda ortaya çıkabilir. Pediatrik hastalar genellikle son derece zengin bir hayal gücüne sahiptir ve bir meslekten olmayan kişinin, görülen ejderhalar veya hayaletlerle ilgili hikayelerin çocuğun yaratıcılığıyla ilişkili olup olmadığını veya gerçekte halüsinasyon yaşayıp yaşamadığını söylemek zor olabilir. Bununla birlikte, çocuk psikiyatrisinde deneyimli uzmanlar, normu patolojiden ayırt edebilir. Çocuklarda psikiyatrik muayeneyi farklı kılan bir başka özellik ise, örneğin bir çocuğun yaptığı resimlerin bu muayene sırasında kullanılabilmesidir.
Psikiyatrik muayene - genel değerlendirmede önemli olan sadece hastayla konuşmak değildir
Psikiyatrik muayeneden elde edilen temel sonuçlar, kesinlikle yanıtlayandan elde edilen bilgilere dayanılarak çıkarılır. Ancak ailenin psikiyatriste sağladığı veriler de hastanın genel değerlendirmesinde önemlidir. Akrabalarla görüşme, örneğin, bir akıl hastalığının akut bir döneminde (örneğin şiddetli mani aşamasında) acil endikasyonlar nedeniyle bir psikiyatri hastanesine geldiğinde özellikle önemli olabilir. Böyle bir durumda hastanın ailesi, hekime hastalık öncesi dönemdeki işleyişi hakkında bilgi verebileceği gibi, uzmana mevcut tedavi süreci veya hastanın aldığı ilaçlar hakkında veri sağlayabilir.
Farklı hastalarda tamamen farklı görünebilen bir test olarak psikiyatrik muayene
Gördüğünüz gibi, psikiyatrik muayene çok kapsamlıdır - tamamlanması bir saat veya daha fazla sürebilir. Bununla birlikte, tüm hastalar doktordan aynı soruları duymaz - psikiyatristin şüpheli sanrılı sendromlu bir hastayla esas olarak yanlış inançları hakkında konuşması ve dolayısıyla depresif bir dönemdeki bir hasta ile konuşmanın öncelikle duygudurum bozukluklarına odaklanacağı anlaşılabilir.
Psikiyatrik muayene konusunda endişelenebilir misin?
Psikiyatristler tarafından yapılan muayene sadece bir görüşmedir. Bir doktorla iletişimde dürüstlük ve açıklık kesinlikle fayda sağlayabilir - profesyonel bir psikiyatrist hastayı değerlendirmez, çünkü görevi hasta tarafından kendisine sağlanan bilgileri sistematik hale getirmek ve bir teşhis koymak ve ardından ona uygun tedaviyi sunmaktır. Sinematografiden bilinen psikiyatri bürolarında neredeyse hiç koltuk bulmadığınızı vurgulamakta fayda var - eğer varsa, bunlar bir psikolog veya psikoterapistin ofisi için ekipmanlardır. Bir psikiyatristi ziyaret eden bir hastaya muhtemelen rahat bir sandalye sunulacak ve görüşmenin kendisi, hastanın herhangi bir rahatsızlık hissetmediği koşullarda gerçekleşecektir.
Önerilen makale:
Psikiyatrist: o ne yapıyor? Bir psikolog ve psikoterapistten farkı nedir?
