Lyme hastalığı testleri - neye benziyorlar ve Lyme hastalığı testlerinin maliyeti nedir

Lyme hastalığı testleri, kene ısırması meydana geldiğinde her zaman yapılmalıdır. Teşhisin başlaması için birkaç haftaya kadar beklemeniz gerekir. Bundan önce, herhangi bir hastalığın taşıyıcısı olup olmadığını görmek için bizi ısıran keneyi test edebilirsiniz. Lyme hastalığı testi nasıl ve testlerin fiyatı nedir?

Lyme hastalığının (Borrelia burgdorferi ve çeşitlerinin neden olduğu kene kaynaklı bakteriyel hastalık) kene ısırığından sonra mümkün olduğunca erken yapılması tavsiye edilir.

Lyme borreliosis tanısında, öncelikle serolojik yöntemlere dayanan spesifik teşhis şemaları kullanılır.

Bununla birlikte, hastalığın karmaşık patomekanizması ve laboratuvar yöntemlerinin sınırlılıkları dikkate alındığında, Lyme hastalığı birçok tanısal zorluğa neden olabilir.

Bu nedenle, piyasada bu sorunu çözebilecek daha fazla laboratuvar testi bulunmaktadır. Ne yazık ki, çoğunun doğrulanmış tanı değeri yoktur ve Lyme hastalığının rutin teşhisinde kullanılmamalıdır.

İçindekiler:

1. Erken lokal borreliosis - laboratuvar testleri
2. Erken yayılan Lyme hastalığı - Lyme hastalığı için bir test
3. Geç Lyme hastalığı - Lyme hastalığını tespit etmek için hangi testler?
4. Lyme borreliosis - tedavi izleme
5. Lyme hastalığı - dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri
6. Lyme hastalığı - lenfosit transformasyon testi (LTT)
7. Lyme hastalığı - CD57 testi
8. Berlioz - ELFA ve CLIA testi
9. Lyme hastalığı - deriden çıkarılan kenenin incelenmesi

Erken lokal borreliosis - laboratuvar testleri

Bu aşamada, enfekte bir kene ile temastan sonra, yerel enfeksiyon meydana gelir ve sözde Lyme hastalığının belirti özelliği olan göçmen eritem (Latin eritem migrans).

Kene ısırığının olduğu yerde eritem varlığı Borrelia enfeksiyonu oluşturmak için yeterlidir. Erken lokal Lyme hastalığı evresi birkaç gün ila yaklaşık 4 hafta sürer ve hasta grip benzeri semptomlar geliştirebilir.

IgM ve IgG antikorlarını test eden serolojik yöntemlerin (ELISA ve Western blot) yanlış negatif sonuçlar verebileceği enfeksiyonun en erken aşamasıdır. Bu aşamada sözde vücudun Borrelia'ya karşı henüz antikor üretmediği ilk enfeksiyon dönemi olan serolojik pencere.

İlk IgM antikorları, hastalığın 2. haftasında ortaya çıkar, ancak çoğu insanda varlıkları birkaç haftaya kadar tespit edilmez. Negatif serolojik sonuç durumunda, test enfeksiyondan yaklaşık 3-4 hafta sonra tekrarlanmalıdır.

ELISA ve Western blotlar Ulusal Sağlık Fonu tarafından geri ödenir, ancak sevk eden doktorun bunları sipariş etmek için gerekçeleri olmalıdır. Özel olarak, ELISA testi 30 ila 100 PLN ve Western blot 80 ila 200 PLN arasındadır.

Moleküler PCR testi, enfeksiyonun çok erken bir aşamasında düşünülebilir. Yöntem, vücut sıvılarında en bol bulunan bakteriyel genetik materyali (DNA) enfeksiyonun erken bir aşamasında tespit eder. Enfeksiyondan ne kadar uzun süre geçerse, bakteriyel DNA'yı tespit etme olasılığı o kadar azdır.

Bununla birlikte, Polonya'da hala Lyme hastalığının teşhisinde moleküler yöntemlerin standardizasyonu olmadığı ve bu nedenle bu yöntemin bir teşhis aracı olarak önerilmediği akılda tutulmalıdır. Moleküler testler Ulusal Sağlık Fonu tarafından karşılanmaz ve maliyetler PLN 160-200 arasındadır.

Bilmeye değer

Borrelia burgdorferi enfeksiyonunun aşamaları:

• Erken yerel borreliosis
• erken yayılan Lyme hastalığı
• geç borreliosis

Ayrıca şunu okuyun: Bir kene ısırığından sonra dolaşan eritem. Nasıl tanınır? Kene kaynaklı ensefalit aşısı

Erken yayılan Lyme hastalığı - Lyme hastalığı için bir test

Erken yayılan Lyme hastalığı aşamasında birçok organ, eklem, kas, sinir sistemi ve kardiyovasküler sistem enfekte olur. Erken Lyme hastalığı, baş ağrısı, fasiyal sinir iltihabı, yorgunluk veya boyun sertliği ile gelişir. Bu aşama enfeksiyondan sonra yaklaşık birkaç hafta sürer.

Erken yayılan Lyme hastalığı aşamasında, IgM antikorları esas olarak mevcuttur. Enfeksiyondan 6-8 hafta sonra, IgG antikorları da görünmeye başlar. Bu nedenle, serolojik yöntemler enfeksiyonun bu aşamasında teşhisin temelini oluşturur.

Lyme borreliosis'in serolojik teşhisi, tarama aşaması, yani hassas bir ELISA testinin performansı ile başlar.

Sonuç negatifse, bu Borrelia spiroketinin tespit edilmediği veya sonucun yanlış negatif olduğu anlamına gelir. Sonuç pozitif veya zayıf pozitif olduğunda, ELISA yönteminin sonuçlarını doğrulamak için oldukça spesifik olan doğrulayıcı Western blot testi yapılmalıdır.

Nöroborelyozdan şüpheleniliyorsa, beyin omurilik sıvısından moleküler PCR testi yapılabilir. PCR yöntemi çok hassastır ve beyin omurilik sıvısındaki Borrelia spiroketlerinin sayısının az olduğu göz önüne alındığında tanı koymada yardımcı olabilir.

Bununla birlikte, önceden serolojik test yapılmadan bir enfeksiyon teşhisi oluşturmaz.

Geç Lyme hastalığı - Lyme hastalığını tespit etmek için hangi testler?

Enfeksiyonun son aşaması, bakterilerin organlara daha fazla yayıldığı ve enfeksiyonun giderek daha ciddi komplikasyonlarının oluştuğu geç Lyme hastalığıdır. Geç Lyme hastalığı, eklem Lyme hastalığı veya atrofik dermatit ortaya çıkar. Geç Lyme hastalığı birkaç yıla kadar sürebilir.

Enfeksiyonun bu aşamasında serolojik yöntemlerle sadece IgG antikorları tespit edilir. Borrelia spiroketlerine karşı yüksek IgG seviyeleri ve semptomların komorbiditesi Lyme hastalığını gösterir. Bununla birlikte, bazı durumlarda (özellikle enfeksiyonun erken evrelerinde çok hızlı antibiyotik tedavisi alan kişilerde), IgM antikorları birkaç yıl devam edebilir. Bu tür durumlarda, bu antikorlar aktif enfeksiyonun göstergesi değildir.

Lyme hastalığı nedir?

Lyme borreliosis - tedavi izleme

Lyme hastalığının teşhisindeki en büyük zorluklardan biri, antibiyotik tedavisinin etkinliğini değerlendirebilecek hassas ve spesifik laboratuvar belirteçlerinin olmamasıdır. Varsayılan olarak, etkililiğini değerlendirmek için hastalık semptomlarının gözlemlenmesi kullanılır.

Araştırmalar, spiroket VLsE / C6 antijenine karşı IgM ve IgG antikorlarının düzeylerinin belirlenmesinin Borrelia enfeksiyonunun etkinliğini izlemek için kullanılabileceğini göstermektedir.

Spiral VlsE / C6 proteini, bağışıklık sisteminin çok güçlü ve hızlı tepkisine neden olur. Bu antijenin serolojik testler setine eklenmesi, testin duyarlılığını önemli ölçüde artırır. Lyme hastalığı olan hastalarda VLsE / C6 proteinine karşı IgG antikorlarının varlığı:

• Erken enfeksiyon evresindeki hastalarda% 20-50
  
  
• Erken yayılan Lyme hastalığı olan hastalarda% 70-90
  
  
• geç borelyozlu hastalarda neredeyse% 100

Muayene Ulusal Sağlık Fonu tarafından geri ödenmez ve masraflar PLN 80-150 arasındadır.

Lyme hastalığı - dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri

Serolojik testler, Lyme hastalığının teşhisinin temelidir. Bununla birlikte, bu testlerin yanlış negatif olmasına neden olabilecek klinik durumlar vardır. Bunlardan biri sözde varlığıdır Borrelia antijenlerinden ve spesifik IgM veya IgG antikorlarından oluşan immün kompleksler.

Bağışıklık kompleksleri, antikorları bloke ederek serolojik yöntemlerle tespit edilmesini imkansız hale getirir ve bu nedenle yanlış negatif sonuçlara neden olabilir. Bu sorun esas olarak çok yoğun enfeksiyonlarda ortaya çıkar.

Bir hastada belirgin Lyme hastalığı semptomları varsa ve test sonuçları negatifse, bazı laboratuvarlar bağışıklık komplekslerinin kimyasal olarak parçalanmasını içeren bir test sunar. Bu tedavi, antikorları serbest bırakmayı ve ancak o zaman konsantrasyonlarını ölçmeyi amaçlamaktadır.

Araştırmalar, serolojik testten önce böyle bir prosedürün kullanılmasının Borrelia antijenlerine karşı antikorların saptanmasını önemli ölçüde artırabileceğini göstermektedir. Ancak, laboratuvarlarda standardizasyon olmaması nedeniyle bu yöntem rutin olarak kullanılmamaktadır.

Testin fiyatı PLN 110-210 (bir IgM veya IgG antikoru için) arasında değişir ve Ulusal Sağlık Fonu tarafından geri ödenmez.

Lyme hastalığı - lenfosit transformasyon testi (LTT)

Lenfosit Dönüşüm Testi (LTT), aşağıdakiler dahil çeşitli tıp alanlarında kullanılır: transplantoloji, alerji ve dolaylı olarak Borrelia spiroketlerinin teşhisinde. Lyme hastalığının teşhisinde test, hastanın kanında bakterilerle temas halinde olan bağışıklık hücrelerinin (T lenfositleri) varlığını tanımlar. Test, prensibi ELISA yöntemine benzeyen ancak ondan daha duyarlı olan ELISPOT tekniğini kullanır.

Bazıları Borrelia spiroketleri için LTT testinin şu amaçlarla yapılması gerektiğini öne sürüyor:

• pozitif serolojik test sonuçları olan, ancak hastalığı açıkça gösteren semptomları olmayan kişilerde aktif enfeksiyonun doğrulanması
  
  
• negatif veya sınırda serolojik testleri olan, ancak hastalığın klinik semptomları olan kişilerde aktif enfeksiyonun doğrulanması
  
  
• antibiyotik tedavisinden sonra enfeksiyonun izlenmesi
  
  
• Lyme borreliosis nüksünün değerlendirilmesi

2014 yılında yayınlanan Çalışma Grubunun tavsiyelerine göre Lyme hastalığının tanısında hem LTT testi hem de dolaşımdaki immün komplekslerdeki antikor düzeylerinin belirlenmesi önerilmemektedir.

Bu yöntemlerin yararlı bir teşhis aracı olması için yine de doğrulamadan (yani güvenilirliklerinin doğrulanmasından) geçmesi gerekir.

Testin fiyatı PLN 400-550 arasında değişmekte olup Ulusal Sağlık Fonu tarafından geri ödenmemektedir.

Lyme hastalığı - CD57 testi

CD57 yüzey markörü, bağışıklık sistemi hücrelerinin - Natural Killers (NK hücreleri) yüzeyinde oluşan bir proteindir.

ILADS grubundan, yani Uluslararası Lyme Hastalığı ve İlgili Hastalıklar Derneği'nden doktorlar, Lyme hastalığının kronik fazında bağışıklık sisteminin baskılandığına ve bunun CD57 işaretçisi ile NK hücrelerinin popülasyonunun azalmasına yansıyacağına inanmaktadır.

Kandaki sayılarını ölçmenin hastalık aktivitesini değerlendirmek için kullanılabileceğini varsayıyorlar. Bununla birlikte, LTT yöntemine ve bağışıklık komplekslerinin bozulmasına benzer şekilde, bu yöntem yine de doğrulama gerektirir. Testin fiyatı PLN 170 arasında değişmektedir ve Ulusal Sağlık Fonu tarafından geri ödenmez.

CD57 testi hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.

Berlioz - ELFA ve CLIA testi

Lyme hastalığının teşhisinde, öncelikle ELISA yöntemi (Enzim Bağlantılı İmmünosorbent Deneyi) kullanılır. Bununla birlikte, birçok laboratuvar, Vidas® ile gerçekleştirilen ELFA (Enzyme Linked Fluorescent Assay) ve Liaison® analizörü ile gerçekleştirilen CLIA (Chemiluminescent Immunoassay) gibi diğer serolojik yöntemleri de kullanır.

Nasıl farklılar? Üç yöntemin çalışma prensibi çok benzerdir ve spesifik antikorları ve bunların antijenlere bağlanma yeteneklerini kullanır. ELFA ve CLIA yöntemleri, analizlerin otomasyonuna ve laboratuvarda testlerin daha hızlı yürütülmesine izin verir. Bu yöntemler ayrıca test edilen biyolojik materyaldeki daha düşük antikor konsantrasyonlarını da tespit edebilir.

Üç yöntemle elde edilen sonuçların güvenilirliği ise hemen hemen aynıdır. ELISA yönteminde olduğu gibi ELFA ve CLIA yöntemleriyle elde edilen pozitif veya zayıf pozitif sonuçlar Western blot analizi ile doğrulanmalıdır.

Bilmeye değer

Lyme hastalığı - deriden çıkarılan kenenin incelenmesi

Bazı laboratuarlar, Borrelia DNA'sının varlığı için deriden çıkarılan kenenin test edilmesini önerir. 2014 yılında yayınlanan Çalışma Grubu'nun tavsiyelerine göre, böyle bir çalışma kesinlikle Lyme hastalığının tanı yöntemi değildir.

Kenelerden insanlara bakteri bulaştırma riski kan emme süresiyle orantılı olsa da, kenede spiroket DNA'nın varlığı enfeksiyonla eşanlamlı değildir ve yokluğu enfeksiyonu dışlamaz.

Yöntemin savunucuları, Lyme hastalığına işaret eden semptomları olan, ancak göçmen eritem varlığı olmayan kişilerde antibiyotik tedavisi uygulamaya karar vermenin faydalı olduğuna inanmaktadır. Bu tür katılımcıların fiyatı 100-500 PLN arasında değişmektedir ve Ulusal Sağlık Fonu tarafından geri ödenmemektedir.

Edebiyat

1. Kene kaynaklı hastalıkların laboratuar teşhisi Çalışma Grubunun Önerileri: Ulusal Laboratuvar Teşhisçileri Odası, Ulusal Halk Sağlığı Enstitüsü-Ulusal Hijyen Enstitüsü, Bulaşıcı hastalıklar alanında Ulusal Danışman, Bulaşıcı Hastalıklar ve Nöroenfeksiyonlar Bölümü, Białystok Tıp Üniversitesi, Polonya Viroloji Derneği, Varşova 2014.
2. Rychlik U. ve diğerleri Lenfosit transformasyon testi (LTT) laboratuvar teşhisi. Journal of Laboratory Diagnostics 2013, 49 (4); 425-428.
3. Marques A. R. Lyme Hastalığının Laboratuvar Teşhisi - Gelişmeler ve Zorluklar. Infect Dis Clin North Am. 2015; 29 (2): 295-307.
4. Marques A. ve diğerleri Doğal öldürücü hücre sayıları, Lyme sonrası hastalık sendromu olan hastalar ve kontroller arasında farklı değildir. Clin Vaccine Immunol. 2009; 16: 1249-1250.
5. Krzemień P. J. Erken Lyme borreliosis tanısında ve tedavi etkinliğinin araştırılmasında Vlse / C6 antijeninin bir belirteç olarak önemi. Medeniyetin Sağlık Sorunları 2017; 11 (2): 87-92.
6. Miąskiewicz K. ve diğerleri Borrelia burgdorferi'ye karşı antikorların sonuçlarının yeni bir metodolojik yaklaşım önerisi ve yorumlanması - dolaşımdaki bağışıklık komplekslerinin antikor bileşiminin analizi. Rheumatology 2011; 49, 5: 328–334.
7. Muraczyńska B. ve Gałęziowska E. Dünyada Lyme hastalığının tanı ve tedavisi ile ilgili tartışmalar. Genel Tıp ve Sağlık Bilimleri, 2015; 21 (4): 372–377.

Yazar hakkında

Karolina Karabin, MD, PhD, moleküler biyolog, laboratuvar teşhis uzmanı, Cambridge Diagnostics Polska, mikrobiyoloji alanında uzman biyolog ve laboratuvar çalışmalarında 10 yılı aşkın deneyime sahip laboratuvar teşhis uzmanı olarak eğitim almıştır. Moleküler Tıp Fakültesi mezunu ve Polonya İnsan Genetiği Derneği üyesi, Varşova Tıp Üniversitesi Hematoloji, Onkoloji ve İç Hastalıkları Bölümü Moleküler Tanı Laboratuvarı'nda araştırma bursları başkanı. Varşova Tıp Üniversitesi 1. Tıp Fakültesi'nde tıbbi biyoloji alanında tıp bilimleri doktoru unvanını savundu. Laboratuvar teşhisi, moleküler biyoloji ve beslenme alanında birçok bilimsel ve popüler bilim eserinin yazarı. Günlük olarak, laboratuvar teşhisleri alanında bir uzman olarak, Cambridge Diagnostics Polska'da temel departmanı yönetiyor ve CD Diyet Kliniğinde bir diyetisyen ekibi ile işbirliği yapıyor. Hastalıkların teşhisi ve diyet tedavisi konusundaki pratik bilgilerini konferanslarda, eğitimlerde, dergilerde ve web sitelerinde uzmanlarla paylaşmaktadır. Özellikle modern yaşam tarzının vücuttaki moleküler süreçler üzerindeki etkisiyle ilgileniyor.