Nörojenik artropati (nöroartropati), yani Charcot eklemi

Nöroartropati (nörojenik artropati, Charcot eklemi) ağrısız ve sürekli artan bir tek veya birden fazla eklemde, çoğunlukla ayaklarda, innervasyonun zarar görmesinden kaynaklanan bir dejenerasyondur. Çoğunlukla uzun yıllar şeker hastalığından sonra gelişir. Üçüncül sifiliz, cüzzam, siringomiyelia, Addison-Biermer anemisi, multipl skleroz ve diğerleri gibi hastalıklardan da kaynaklanabilir.

Nöroartropati (nörojenik artropati, Charcot eklemi, Charcot ayağı) çoğunlukla ayak bileği, metatarsal ve metatarsofalangeal eklemlerde tek taraflı olarak bulunur. Şeker hastası olan 500 kişiden 1'inde görülür. Yaşa bakılmaksızın ortaya çıkar ve hem erkek hem de kadınları eşit derecede etkiler.

Eklemlerdeki ilk değişiklikler, ağrı duyusu, derin duyu ve sempatik aktivite alanındaki rahatsızlıklar ile kendini gösterebilen sinir liflerindeki hasardan kaynaklanır. Bu nedenle eklemlerdeki hareket açıklığı aşırı hale gelir ve hissedilerek korunmaz. Ek olarak, dış yaralanmalar, eklem kapsülü ve bağların gerilmesine ve dejenere olmasına neden olarak olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Hasta tarafından hissedilmeyen subluksasyonlar var.

• Artropatiler - türleri, nedenleri, semptomları, tedavisi

Zamanla, yanlış yerleştirilmiş eklem yüzeyleri, bitişik kemik parçalarına anormal sürtünme kuvvetleri, basınç ve stres vektörlerini aktarır, bu da eklem kıkırdak fibrozuna, parçalanmasına ve osteolizine yol açar. Hasarlı kemiğin ve önceden normal olan kemiğin emilimini uyaran aktif hiperemi (aseptik enflamatuar reaksiyon) ortaya çıkar. Sonuç olarak, osteoporoz gelişir ve ilgili komplikasyonlar ortaya çıkar - kemik kırıkları, enfeksiyonları ve kesilmeleri.

Charcot'un göleti: belirtiler

Hastalığın ilk dönemi, dejeneratif değişiklikler, subluksasyonlar, eklem kıkırdağında hasar ve eklem boşluğunda döküntülerinin ortaya çıktığı yıkım dönemidir. Bu dönemdeki eklem kapsülünün biyopsisi, fibrozunu, kalınlaşmasını ve bölümlere küçük ayrılmış kemik parçalarının gömülü olduğunu gösterir.

İkinci periyot, küçük kemik parçalarının emilmesi ve önceden oluşturulmuş daha büyük kemik parçalarının birleşmesiyle karakterize edilir. Hastalığın son dönemi yeniden yapılanma dönemidir - revaskülarizasyon gerçekleşir ve iyileşme süreci yeni, anormal bir eklemin oluşması ile gerçekleşir.

Diyabetik nöropatiye bağlı ayaktaki yaygın semptomlar şunları içerir:

• dokuların nispeten iyi bir beslenme durumunu korumak
• ayağın dorsal arterlerinde ve arka tibial arterde bir nabızın varlığı
• azalmış veya hiç dokunma, sıcaklık, ağrı, titreşim
• alt ekstremitelerde tendon refleksi yok
• çekiç parmakların oluşumu ve ayak kasasının yüksek bir kemeri
• ayakların desteklendiği noktalarda nasırlar
• eklemlerin deformasyonu
• ağır vakalarda sarkık ayak
• yukarıda belirtilen enfeksiyon, ülserasyon ve osteit semptomlarının üst üste gelmesi

Nöroartropatili diyabetik hastalarda özellikle metatarsofalangeal eklemlerin etkilendiği unutulmamalıdır.

Ayrıca şunu okuyun: Diyabetik NÖROPATİ, diyabetin yaygın bir komplikasyonudur Diyabetik nefropatidir. Diyabetik böbrek hastalığının tedavisi Diyabetik ayak: diyabetin ciddi bir komplikasyonu. Diyabetik Ayak Nasıl Tedavi Edilir?

Nöroartropati: tanı

Hastanın doktora gitmesinin nedeni genellikle hafif ağrılı eklem şişliğidir. Ayakta nöropatik ülserasyon gibi ek enfeksiyon semptomları da mümkündür.

Radyografik muayene dejeneratif, yıkıcı değişiklikler gösterir. Türleri, hastalığın gelişme dönemine bağlıdır. Başlangıçta, eklem yüzeylerinde hasar, subluksasyon, subperiostal skleroz ve marjinal büyüme belirtileri vardır. İkinci periyotta, radyografiler, kemiklerin tüm segmentlerinde ve parmakların veya metatarsların, aseptik necomas, osteoporoz ve osteoskleroz odaklarının tüm segmentlerinde tam tahribat, osteoliz ve rezorpsiyon gösterir. Son aşamada hasarlı kemik yeniden oluşturulur.

Nörojenik artropati: farklılaşma

Hastalık, genel enflamatuar hastalıklardan (romatoid artrit, viseral lupus, skleroderma, karışık kollajenozlar), spondiloartropatilerden, metabolik, dejeneratif, enfeksiyöz artropatilerden ve artiküler romatizmal lezyonlardan farklıdır.

Charcot'un ayağı: önleme, tedavi, prognoz

Artropatinin erken teşhisi ayağı yaralanmalardan korur. Ayağı rahatlatmak için yatakta yatmak kemik yıkımını azaltır ve rejenerasyonunu kolaylaştırır. Kemiğin hasar gördüğü ve kırıldığı daha şiddetli lezyonlarda, ayağı rahatlatmak için hafif bir alçı giyilmesi önerilir. Bu, eklemin şişmesinden ve olası enfeksiyonların iyileşmesinden sonra mümkündür.

Alçı alçısının duyu bozukluğu olan bir hastada kolayca ülsere neden olabileceği unutulmamalıdır. Takmanın doğru yolu, bandajın ve gazlı bezin sıva altına uygun şekilde yerleştirilmesi ve sürekli kontrol bu istenmeyen etkiyi önler. İyileşme sonrasında hasta koltuk değnekleriyle yürümeye başlayabilir - yürümeye uygun alçı sargı uygulanır.

Lezyonlar stabilize olduktan sonra, kişiye özel şekillendirilmiş deri, uygun bir sünger uçlu elastik ayakkabı kullanılması önerilir.

Charcot havuzundaki prognoz, ilk dönemde meydana gelen yıkıcı değişikliklerin boyutuna bağlıdır. Hastalık yeterince erken teşhis edilirse ve ayak yatak istirahati ile rahatlatılır ve diğer yaralanmalara karşı korunursa, stabil kemik füzyonu ve spontan rekonstrüksiyon şansı artar.

Önerilen makale:

Diyabet komplikasyonları: erken (akut) ve geç (kronik)