Stenozlu bir mitral kapakçık, kalp yetmezliğine ve emboliye katkıda bulunabilen ve sonuçta ölüme yol açabilen edinilmiş bir kalp kusurudur. Kronik, ilerleyici bir hastalıktır, bu nedenle ilk belirtiler ortaya çıktığında acil teşhis gereklidir. Daralmış mitral kalp kapakçığının nedenleri ve semptomları nelerdir? Bu tür kalp kusuru nasıl tedavi edilir?
Mitral kapak stenozu (diğer adıyla mitral stenoz veya sol venöz çıkışın stenozu), kapak alanının iki katından fazla azaldığı edinilmiş bir kalp kusurudur. Sonuç olarak, sol atriyumdan sol ventriküle kan akışı engellenir.
İçindekiler:
- Mitral darlık - nedenleri
- Mitral kapak stenozu - semptomlar
- Mitral kapak darlığı - tanı
- Mitral darlık - tedavi
Mitral darlık - nedenleri
Sol venöz açıklığın darlığı genellikle bulaşıcı bir hastalıktan sonraki komplikasyonların bir sonucudur ve genellikle streptokoklardan kaynaklanır. Farenjit veya cerahatli anjina sonrası bir komplikasyon romatizmal ateş olabilir - çocuklarda ve gençlerde edinilmiş kalp kusurlarının dünyadaki en yaygın nedeni.
KONTROL >> Grip ve anjina kalbi nasıl zayıflatabilir?
Bu hastalığın seyrinde, kalp ve damarların bağ dokusunda, kapak yaprakçıklarının kalınlaştığı ve birbirine kaynaştığı, ayrıca bağlar ve tendon kordonlarında iltihaplı değişiklikler meydana gelir. Bu yapıların ilerleyen yara izi süreci kapak yaprakçıklarının hareketliliğini sınırlar ve açıklığı azaltır. Değişen kapaktan yanlış kan akışı, kapakla ilgili tüm yapıların kalınlaşma süreçlerini daha da yoğunlaştırır. Mitral kapağın ilerleyen daralması, sol atriyumun genişlemesine, duvarının fibrozuna ve sol atriyumda akciğerlerdeki damarlara aktarılan basınçta artışa neden olur. İlerlemiş lezyonlarla birlikte pulmoner ödem (damarlarda ve pulmoner kılcal damarlarda artan basınç ve bu damarların genişlemesi sonucu) ve pulmoner hipertansiyonun yavaş gelişimi meydana gelebilir. Sonuç olarak, kan pıhtılarının sol atriyumdan diğer organlara hareketi nedeniyle emboli meydana gelebilir (örn., Felç)
KONTROL >> Romatizmal ateşin belirtileri nelerdir?
Mitral darlığa neden olabilecek diğer bulaşıcı hastalıklar:
- enfektif endokardit ve mitral halkanın kireçlenmesi
- sistemik lupus eritematoz
- romatizmal eklem iltihabı
- mukopolisakkaridoz (bir metabolizma hastalığı)
- mitral kapağın doğuştan deformitesi
Daha az sıklıkta darlık nedenleri depo hastalıkları ve sol atriyal miksomadır.
Mitral kapak stenozu - semptomlar
- çabuk yorulmak
- egzersiz toleransını sınırlamak
- egzersiz nefes darlığı
- tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları
- çarpıntı
- köpüklü kan renkli akıntıyı öksürmek.
Belirtiler genellikle romatizmal ateşten 15-20 yıl sonra ortaya çıkar.
Mitral kapak darlığı - tanı
Doktor, kalbi dinlerken, mitral kapak açıldığında ortaya çıkan karakteristik yüksek sesli bir çıtırtı ve ardından daralmış kapak çıkışından diyastolik bir kan akışı üfürümü duyabilir. Muayene sırasında doktor, bu kalp kusurunda zayıf bir şekilde gergin ve yetersiz doldurulması gereken kalp atış hızını da ölçebilir. Bununla birlikte, fiziksel muayenenin kendisi yalnızca bir kusur olduğunu gösterebilir. Askeri kapak stenozunu teşhis etmenin ana yöntemi hala ekokardiyografidir, bu sayede delik alanını ve daralmış çıkıştan kan akış hızını ölçmek mümkündür. Bu temelde, kusurun ciddiyeti değerlendirilebilir.
Aşağıdaki testler de zorunludur: sol atriyum genişlemesini, atriyal ritim bozukluklarını gösteren bir EKG ve genişlemiş bir sol atriyum veya pulmoner arter gövdesi genişlemesini gösteren bir X-ışını.
Alternatif olarak, bir koroner anjiyografi (iskemik kalp hastalığını dışlamak için) ve fiziksel kapasiteyi değerlendirmek için bir egzersiz testi yapılabilir.
Mitral darlık - tedavi
1. Konservatif tedavi
Hafif mitral darlığı ve normal kalp fonksiyonu olan hastalar, diüretiklere, digoksin ve anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerine dayalı farmakolojik tedaviye ihtiyaç duymaz. Bununla birlikte, mitral kapak stenozu olan hastalar aritmilere eğilimli olduğundan, kardiyak aritmi profilaksisi gereklidir.
Kusurun komplikasyonlarından biri atriyal fibrilasyon ise emboli oluşumunu önlemek için antikoagülan tedavi kullanılır. Yaşla ve atriyal fibrilasyonla birlikte emboli riskinin arttığı unutulmamalıdır.
Enfektif endokarditi ve romatizmal ateşin tekrarlamasını önlemek de önemlidir.
2. Yarı invaziv tedavi ve invaziv tedavi
Mümkünse yarı invaziv tedavi kullanılır. Daha sonra balon mitral valvülotomi gerçekleştirilir. Prosedür, erimiş mitral kapak yaprakçıklarının deriden sokulan bir balon ile bir kateter ile yapıştırılmasını veya yırtılmasını içerir. Valvulotomi nispeten güvenli bir işlemdir ve etkinliği yaklaşık% 95'tir. Nadir durumlarda, valvulotomi sonrası mitral yetersizliği gelişebilir.
Mitral valvülotomiye kontrendikasyonlar, emboli veya subvalvüler aparatta kalsifikasyon riskidir. Ardından ameliyat yapılır.
Kusurun tamamen düzeltilmesi gerekiyorsa, mitral kapağı onarmak veya değiştirmek için ameliyat yapılır. İkinci durumda, çıkarılan hastalıklı kapak yerine mekanik veya biyolojik bir protez implante edilir.
Ayrıca şunu okuyun: Atriyal septal kusur - semptomlar. ASD nasıl tedavi edilir? KALP HATALARI: belirtiler. Bir kalp kusurunu hangi testler teşhis edebilir? Mitral kapak prolapsusu (Barlow sendromu)
