Fournier kangreni (ZF), yayılan ve yumuşak doku nekrozuna yol açabilen penisi, kasıkları veya kalçayı da etkileyen skrotumun iltihaplanmasıdır. Fourier kangreninin nedenleri ve belirtileri nelerdir? Tedavi nasıl gidiyor?
İçindekiler
- Fournier kangreni - nedenleri
- Fournier kangreni - belirtiler
- Fournier kangreni - predispozan faktörler
- Fournier kangreni - tanı
- Fournier kangreni - tedavi
- Fournier kangreni - destekleyici tedavi
Fournier gangrenine (ZF), başlıca aerobik ve anaerobik bakteriler olmak üzere çeşitli mikroorganizmalar neden olur. Hastalığın sıklığı düşük olmasına rağmen, birçok durumda ölümcüldür.
Fournier kangreni - nedenleri
Fournier kangrenine birçok patojen içeren enfeksiyon neden olur. aerobik ve anaerobik bakteriler ve hatta mantarlar. Bunlardan en yaygın olanları E. coli, Bakteriyitler, stafilokoklar ve β-hemolitik streptokoklar.
Enfeksiyonun başlangıcı, çoğunlukla patojenlerin vücuda girebildiği cilde (genital bölge) verilen hasarla ilişkilidir.
Fournier'in kangreninde iltihaplanma meydana gelir, ardından vasküler tromboz ve doku nekrozu oluşur.
Aerobik bakteriler, trombosit agregasyonuna yol açan pıhtılaşma kademesini aktive eder. Anaerobik bakteriler, heparinazlar ve krepitus veya çatırdama gibi karakteristik semptomlara neden olan bir gaz üretir. Kan damarı trombozu, doku nekrozunun gelişmesine yol açar.
Fournier kangreni - belirtiler
Founier kangreninin başlangıcında spesifik olmayan semptomlar ortaya çıkar:
- zayıflık
- Yüksek sıcaklık
- titreme
- mide bulantısı
- kusma
Perine ağrısı, kaşıntı ve yanma eşlik edebilir.
Yüksek sıcaklık, dengesiz glisemi nedeniyle taşikardi vardır ve vasküler kollaps meydana gelebilir. Kırmızı, ağrılı bir skrotum ve yaralar, Founier kangreninin oldukça karakteristik özelliğidir.
Fournier kangreni - predispozan faktörler
Fournier'in kangrenini hazırlayan faktörler şunları içerir:
- Cinsiyet - Fournier nekrozu esas olarak erkeklerde görülür, vakaların yaklaşık% 10'u kadınlarda görülür.
- diyabet - idrar yolu enfeksiyonları, üriner retansiyona bağlı olarak daha sık hale gelebilir. Hiperglisemi ile hücresel bağışıklık azalır, bu nedenle bağışıklık sistemi düzgün çalışmaz ve kendisini istilacı mikroplara karşı doğru bir şekilde savunmaz. Kan dolaşımı da bozulur ve yara iyileşmesi engellenir ve bu tür koşullar nekroz gelişimini destekler.
- alkolizm
- yetersiz beslenme
- kronik steroid tedavisi
- kemoterapi
Fournier kangreni - tanı
Doktorunuz tarafından reçete edilen önemli testler şunları içerir:
- bakteriyolojik inceleme - yara bakımı sırasında, inceleme için sıvı ve doku parçaları toplanır. Bu, doğru antibiyotiği seçmek için bulaşıcı organizmayı tanımlamak içindir.
- kan sayımı
- üre ve kreatinin testleri
- elektrolit testi
- INR, PT, PTT - preoperatif olarak incelenmelidir
Fournier kangreninin teşhisinde bir doktorun kullanabileceği görüntüleme testleri şunları içerir:
- Karın boşluğu ve pelvisin röntgen muayenesi
- USG (hiperakustik gölgenin görünümü, gazın varlığını gösterir)
- bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme - nadiren kullanılır
Fournier kangreni - tedavi
Fournier nekrozunun tedavisinde en önemlisi nekrotik lezyonların eksizyonu, apselerin kesilmesi, drenaj ve intravenöz antibiyotiklerin verilmesidir.
Etkilenen bölgede antibiyotikler işe yaramayacağından dokuların ameliyatla alınması gereklidir. İşlem genel anestezi altında yapılır. Daha ileri tedaviler gerekebilir.
Fournier kangreni - destekleyici tedavi
Hiperbarik oksijen tedavisi ve negatif basınç tedavisi, Fournier kangreni olan hastaların tedavi sonuçlarını önemli ölçüde iyileştirir.
Hiperbarik tedavi sırasında kandaki yüksek oksijen içeriği bakterilerin yayılmasını engeller. Bu, antibiyotiklere etki etmesi için daha fazla zaman verir. Bu yöntemin erken uygulanması, Fournier kangrenindeki ölüm oranını düşürür ve nekroz gelişimini azaltma olasılığını artırır.
Öte yandan vakum tedavisi, normal pansumanın içinde negatif basınç oluşturmak ve eksüdayı çıkarmak için alan bulunan bir pansumanla değiştirilmesinden oluşur. Ameliyat sonrası topikal ilaçların kullanılması da önemlidir.
Kaynakça:
- H. Cholewa, J. Derejczyk, J. Duława, "Yaşamı tehdit eden akut durumlar", PZWL Medical Publishing
- A. Borkowski, "Üroloji. Tıp öğrencileri için bir ders kitabı" Wydawnictwo Lekarskie PZWL
- A. Brooks, B. Cotton, N. Tai, P. Mahoney, "Emergency Surgical Emergency" PZWL Medical Publishing
