Döngüsel kusma sendromu her yaştaki bir kişide ortaya çıkabilir, ancak çoğu zaman bu sorun 3 ila 7 yaş aralığındaki çocuklarda görülür. Kadınların hastalıktan muzdarip olma olasılığı biraz daha yüksektir. Döngüsel kusma sendromunun kesin prevalansı bilinmemektedir ve mevcut istatistiklere göre 100.000 çocuktan 3'ünün hayatını zorlaştırdığı tahmin edilmektedir.
Döngüsel kusma sendromu, kusma (diğer rahatsızlıklarla birlikte) periyodik olarak ortaya çıktığında, ebeveynler için oldukça endişe verici olabilir, çünkü bu birim çoğunlukla çocuklarda bulunur. Döngüsel kusma sendromu ilginç bir sorundur, çünkü ne tam etiyopatogenezi ne de bu hastalık için spesifik bir tedavi yöntemi bilinmemektedir.
Döngüsel kusma sendromu: nedenleri
Döngüsel kusma sendromunun oluşumundan hangi faktörlerin sorumlu olduğu bugüne kadar belirlenmemiştir - bozukluğun etiyolojisi bilinmemektedir. Bununla birlikte, migren hastası annelerin çocuklarında daha sık görüldüğü kaydedildiğinden, sendromun patogenezinde genetik bozuklukların rolü konusunda bazı şüpheler vardır. Çocukların kendi aralarında da benzer bir bağımlılık meydana gelir - migren baş ağrısı yaşayanlarda, döngüsel kusma sendromu artan sıklıkta ortaya çıkar.
Aşağıdakiler dahil, döngüsel kusma sendromunun bir bölümünü tetikleyebilecek belirli durumlar vardır:
- güçlü duygular yaşamak (hem olumlu hem de olumsuz)
- enfeksiyonlar (örn. farenjit veya orta kulak iltihabı)
- adet kanaması dönemi
- uygunsuz yeme davranışı (aşırı yemek, yatmadan hemen önce çok miktarda yemek yemek veya öğünler arasında uzun saatler geçirmek gibi)
- uykusuzluk hastalığı
- yol tutması
- önemli fiziksel efor
- fazla çalışma
- belirli yiyecekleri yemek (çikolata veya peynir gibi)
- kafeinli içecekler içmek
Döngüsel kusma sendromu: semptomlar
Adından da anlaşılacağı gibi kusma, siklik kusma sendromlu hastalarda ana semptomdur. Bununla birlikte, klinik tabloda bir dizi başka rahatsızlık ortaya çıkar ve sendromun seyri birkaç aşamaya ayrılabilir.
Prodromal (öngörücü) aşamada, hastalar başka bir kusma döneminin yaklaşmakta olduğunun farkında olabilirler. Mide bulantısı hissedebilir, aşırı terleme yaşayabilir ve çok soluklaşabilirler. Bu semptomlar birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer ve bunu bir kusma dönemi izler. Önemli sayıda hastada bu ataklar gece veya sabah başlar. Sendromun seyrinde ortaya çıkan kusma çok şiddetli olabilir - hastalar saatte 5-6 kez veya daha fazla kusabilir. Kusmaya aşağıdaki gibi başka semptomlar eşlik edebilir:
- karın ağrısı
- baş dönmesi
- ishal
- ateş
- Baş ağrısı
- ışığa ve sese duyarlılık
- önemli solukluk
- tükürük salgısı
Döngüsel kusma sendromu sırasında bir kusma olayının süresi birkaç saat, hatta birkaç gün olabilir. Kusma aşamasından sonra, hastaların şikayetlerinin yavaş yavaş ortadan kalktığı veya hemen ve tamamen kaybolduğu bir iyileşme aşaması vardır. Döngüsel kusma sendromunun karakteristik bir özelliği, bu hastalığın epizotları arasında hastaların genel durumunun iyi olması ve bulantı ve kusma gibi semptomların oluşmamasıdır.
Döngüsel kusma sendromu: tanı
Döngüsel kusma sendromunun teşhisi, hastanın semptomlarının diğer olası nedenleri dışlanarak yapılır. Bu durumda, sendromun teşhisinden önce aşağıdakiler dahil bir dizi farklı test yapılabilir:
- sindirim sistemi muayeneleri (örneğin, mide veya bağırsakların gastrointestinal geçiş değerlendirmesi ve endoskopik muayeneleri - örneğin mide-bağırsak yolunda kusmaya neden olabilecek bazı engellerin varlığını dışlamak için kullanılırlar)
- karın ultrasonu (örneğin safra kesesi taşlarını hariç tutmak için)
- kan laboratuvarı testleri (örneğin, yetersiz tiroid bezi gibi hormonal bozuklukları dışlamak için)
- görüntüleme testleri (örneğin, merkezi sinir sistemindeki bir tümörü dışlamak için yapılabilen başın manyetik rezonans görüntülemesi)
Ancak hastanın semptomlarının diğer olası nedenleri dışlandığında, döngüsel kusma sendromu tanısını düşünmek mümkündür. Bu sendrom için özel kriterler, aşağıdaki hususlar dahil olmak üzere dikkate alınmalıdır:
- Kusma epizotları her seferinde benzerdir: öncesinde benzer rahatsızlıklar vardır, süreleri genellikle sabittir, her seferinde benzer faktörlerle kışkırtırlar
- son altı ayda toplam 5 veya üç benzer kusma vakasına sahip olmak
- bir bölüm sırasında hasta bir saatte 4 defadan fazla kustu
- bölümler arasında hastanın genel durumu iyidir
Döngüsel kusma sendromu: tedavi
Döngüsel kusma sendromunun nedenleri bilinmediği gibi, bu birey için tedavi de bilinmemektedir. Bununla birlikte, hastalar kendi cihazlarına bırakılmaz - kendilerine, bu kişinin epizodlarıyla ilişkili semptomları hafifleten - değişen etkililikle - çeşitli ilaçlar sunulabilir. Döngüsel kusma sendromunda kullanılan ilaçlar şunları içerir:
- antiemetikler (ondansetron gibi)
- ağrı kesici ilaçlar (örn. ibuprofen)
- hidroklorik asit üretimini azaltan ajanlar (ör. omeprazol gibi proton pompası inhibitörleri)
- Triptan grubuna ait tipik olarak migren baş ağrılarında kullanılan preparatlar
Döngüsel kusma sendromu olan hastalar bu ajanlara farklı tepki verir, bu nedenle bu tür hastaların nasıl tedavi edilmesi gerektiğine dair evrensel bir öneri yoktur. Bu nedenle, hastanın semptomlarını en etkili şekilde hafifleten bir kombinasyon bulunana kadar farklı ilaçların kombine edilmesine çalışılır. Yukarıda listelenen ilaçlar, hastadaki semptomların süresini kısaltmak için hem kusma epizotlarının profilaksisinde hem de ortaya çıkmaları sırasında kullanılır.
Kusmanın (özellikle şiddetli kusmanın) dehidrasyona ve ayrıca tehlikeli elektrolit bozukluklarına yol açabileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle, kusma atağı geçiren bir hastayı hastaneye yatırmak ve durumunu stabilize etmek için intravenöz sıvı ve ilaçlar vermek gerekebilir.
Döngüsel kusma sendromu: prognoz
Siklik kusma sendromu, esas olarak pediatrik popülasyonu etkileyen bir sorundur. Hastaların önemli bir kısmında yetişkinliğe geçişle birlikte semptomlar kaybolur, ancak döngüsel kusma sendromunun semptomlarının yetişkinlikte de devam ettiği görülür.
Döngüsel kusma sendromunu tedavi etme girişimleri, sorun çeşitli komplikasyonlara yol açabileceğinden çok önemlidir. Örnekler arasında yemek borusu ve dişlerde hasar, gastrit ve gastroparezi (bir mide boşalması bozukluğu) yer alır.
Döngüsel kusma sendromu: önleme
Döngüsel kusma sendromu teşhisi konan hastalar, hastalığın daha fazla atağı riskini kendileri azaltabilir. Bu amaçla şunları yapmaları gerekir:
- doğru miktarda uykuya dikkat et
- Kusma olaylarının başlangıcıyla ilişkili olduğundan şüphelendikleri yiyeceklerden kaçının
- düzenli yemek ye
- herhangi bir enfeksiyon durumunda, hemen bir doktora görün ve tedaviye başlayın
- stresten ve önemli duygusal uyarılmadan kaçının
