Mastoidit, esas olarak küçük çocuklarda ortaya çıkan tıbbi bir durumdur. Şu anda, esas olarak etkili antibiyotiklerin mevcudiyeti nedeniyle, bu sorun nispeten nadirdir. Bununla birlikte, mastoidit hafife alınmamalıdır - komplikasyonları şunları içerebilir menenjit, ancak beyin apsesi bile.
Mastoidit, bu yapının en yaygın patolojilerinden biridir. Mastoid süreci (lat. processus mastoideus), oldukça kolay bir şekilde bulabildiğimiz temporal kemiğin bir parçasıdır - başın içinde, kulak kepçesinin arkasında bulunur.
Bu yapı, çeşitli önemli kasların (biküspit kas dahil) bağlanma yeridir ve ayrıca işitme organının işleyişini etkiler. Mastoid işleminin yapısı oldukça özeldir - içinde sonunda kulağın çeşitli kısımlarıyla temas eden çok sayıda hava dolu boşluk vardır.
Mastoid sürecini günlük olarak pek düşünmeyiz, ancak içinde bazı patolojik süreçler geliştiğinde aksi halde olur. Bazen insanlarda karşılaşılan bu tipin en yaygın patolojilerinden biri mastoidittir.
İçindekiler
- Mastoidit: nedenleri
- Mastoidit: belirtiler
- Mastoidit: tanı
- Mastoidit: Tedavi
- Mastoidit: prognoz
- Mastoidit: önleme
Mastoidit: nedenleri
Mastoidit en sık en genç hastalarda görülür. Bu durum, tipik olarak mastoiditin akut orta kulak iltihabının bir komplikasyonu olması gerçeğinden kaynaklanmaktadır, yani her yaşta ortaya çıkabilen ancak çoğunlukla çocuklarda gelişen bir durumdur. Bununla birlikte, bu tür komplikasyonların sıklığı çok yüksek değildir - bu komplikasyonun, akut kulak iltihabından muzdarip tüm hastaların% 1'inden daha azında geliştiği tahmin edilmektedir.
Hastanın iltihabı kulağın yapılarından mastoid sürecini oluşturan unsurlara yayılabilir - daha sonra diğerleri arasında ortaya çıkabilir. eki oluşturan hava hücrelerinin iltihaplanması. Bu durumda iltihap çeşitli sorunlara yol açabilir, en ciddi olanlardan biri kemik yapılarının tahrip olmasıdır.
Mastoid iltihabından gerçekten farklı bakteriler sorumlu olabilir - bu soruna neden olan en yaygın mikroorganizmalar şunlardır:
- Streptococcus pneumoniae
- Streptococcus pyogenes
- Staphylococcus aureus
- Moraxella catarrhalis
- Haemophilus influenzae
Mastoiditin çocuklarda en sık görülmesinden birkaç faktör sorumludur. Her şeyden önce, en gençleri etkileyen anatomik farklılıklar bundan sorumlu tutulmalıdır - bunlardan, yetişkinler dışındaki östaki borusunun konumu nedeniyle, apendiksin içindeki sekresyonların drenajı bozulur, bu da onun içinde tutulmasını ve nihayetinde iltihaplanmanın kalıcılığını arttırır - iltihaplanma Östaki borusu. Burada, çocuklar arasında akut orta kulak iltihabının diğer yaş gruplarının temsilcilerinden çok daha yaygın olduğu da dikkate alınmalıdır - tek başına bu gerçek, en gençleri mastoidit geliştirmeye en yatkın hale getirir.
Diğer olası mastoidit nedenleri şunlardır:
- orta kulak iltihabının uygun olmayan tedavisi (örn. çok kısa süren antibiyotik tedavisi - erken sonlandırılırsa, patojenik bakterilerin tamamen ortadan kalkmayacağı gerçeğine neden olabilir ve hasta otitis semptomlarını yaşamayı bıraksa da enfeksiyon hala onunla kalacaktır. korur ve sonunda iltihaplı mastoid dokusunu oluşturur)
- kronik otitis media
- kolesteatom (onun durumunda - bu lezyonun genişlemesi ile - mastoid sürecin de etkilenmesi ve sonunda iltihaplanmasına neden olması mümkündür)
Mastoidit: belirtiler
Mastoiditin seyri değişir - bazı hastalarda ilk semptomlar önceki orta kulak iltihabının semptomları ortadan kalktıktan sonra ortaya çıkar, diğerlerinde ise önceden var olan semptomlarda ilerleyici bir artış olur. Daha spesifik olarak, mastoiditin olası semptomları şunları içerir:
- kulakta şiddetli zonklayan ağrı veya kulak kepçesi çevresinde hissedilir
- kulaktan irin veya başka bir sıvı sızıntısı
- kulak arkasındaki veya altındaki dokuların şişmesi
- kulak kepçesinin arkasındaki cildin kızarması
- kulak kepçesinin pozisyonundaki değişiklik (örneğin dışarı çıkmaya başlayabilir)
- işitme bozukluğu (işitme kaybı veya kulak çınlaması gibi)
Bu rahatsızlıklar birkaç yaşındaki bir çocuk tarafından bildirilebilir, ancak çok daha genç bir hasta kesinlikle bunlardan bahsetmeyecektir. Bir bebekte mastoidit de ortaya çıkabilir ve daha büyük bir çocukta mastitis geliştiğinde teşhis edilmesi çok daha zordur. Bir bebekte mastoiditi gösterebilecek rahatsız edici rahatsızlıklar şunları içerebilir:
- sık ağlama
- kulaklarını çekmeye çalışmak
- yüzün bir tarafında yatmaktan kaçınmak
- belirgin sinirlilik
- mastoid süreci alanında daha önce açıklanan değişiklikler (şişme, kızarıklık)
Daha önce bahsedilenlerin dışında, diğer sistemik rahatsızlıklar mastoidit ile ilişkili olabilir. Önemli bir halsizlik hissi, ateş, duygudurum dalgalanmaları veya iştahta önemli bir azalma gibi sorunlardan bahsediyoruz.
Mastoidit: tanı
Mastoidit tanısında en önemlisi hastanın tıbbi geçmişi ve fizik muayenesidir. Bunlar sırasında bulunan sapmaların, örneğin hastanın yakın zamanda akut orta kulak iltihabı geçirdiği bilgisiyle ilişkilendirilmesi, genellikle bu hastalığın teşhisine olanak sağlar.
Bazen - özellikle şüpheli durumlarda - ek testler yapılır, örn. görüntüleme testleri (bilgisayarlı tomografi veya kafanın manyetik rezonans görüntülemesi gibi). Hastanın kulağından herhangi bir içerik sızarsa, hastadan alınabilir ve mikrobiyolojik analiz için gönderilebilir - mastoidit oluşumundan sorumlu belirli bir patojenin belirlenmesi, belirli bir hasta için uygun bir antibiyotiğin seçilmesini sağlar.
Mastoidit: Tedavi
Mastoidit tedavisinde antibiyotik tedavisi önemli bir rol oynar - ilaçlar genellikle intravenöz olarak uygulanır ve bu nedenle hastalık teşhis edildiğinde genellikle hastaneye yatış gereklidir.
Ampirik tedavide geniş spektrumlu antibiyotikler (örneğin seftriakson gibi) kullanılır ve hedefli tedavide çok farklı preparatlar kullanılır - bu durumda her şey, belirli bir hastada hastalıktan tam olarak hangi patojenin sorumlu olduğuna bağlıdır.
Bazen tek başına antibiyotik tedavisi maalesef yetersiz kalıyor - böyle bir durumda mastoiditin cerrahi tedavisi gerekli olabilir. Hastalara, diğerlerinin yanı sıra, mastoid işleminin bir kısmının rezeksiyonundan oluşan mastoidektomi prosedürü.
Mastoidit: prognoz
Genel olarak, mastoiditli hastaların prognozu iyi kabul edilir - uygun tedavi ile çoğu hasta tamamen iyileşir. Mastoidit komplikasyonları geliştiren hastaların prognozu daha kötü olabilir - labirentit veya fasiyal sinir felci gibi menenjit veya beyin apsesi gibi çok daha ciddi problemler.
Gelişim riski, esas olarak mastoiditli bir hasta - kendisine eziyet eden semptomlara rağmen - doktora gitmediğinde ve gerekli tedavi uygulanmadığında artar. Esas olarak mastoiditin olası sonuçlarının riski nedeniyle, bu sorunu önerebilecek semptomlar geliştiren tüm hastalar derhal bir doktora başvurmalıdır.
Mastoidit: önleme
Mastoiditi önlemenin birincil yöntemi, orta kulak iltihabının uygun şekilde tedavi edilmesidir. Bu durumu yönetmek için doktorunuzun talimatlarını takip edin - hatta doktorunuzun önerdiği süre boyunca antibiyotik alın.
Kulak iltihabının semptomları tedaviye başladıktan kısa bir süre sonra düzelse bile tedaviye ara verilmemelidir - daha önce tarif edildiği gibi tedaviyi çok hızlı sonlandırmak, bakterilerin vücutta kalmasına neden olabilir ve mastoidit riskini önemli ölçüde artırabilir.
Kaynaklar:
- PP Devan, Mastoiditis, 2018, Medscape; çevrimiçi erişim: https://emedicine.medscape.com/article/2056657-overview
- Zonenberg M. ve ark., Subperiostal apse ile bilateral mastoidit, Otorhinolaryngology 2016, 15 (3)
- Krajewska A. ve ark., Çocuklarda subperiostal apse ile komplike olan akut mastoidit, Otorhinolaryngology 2012, 11 (1): 22-26
