Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları oldukça sık görülür. Bununla birlikte, en gençlerde idrar yolu enfeksiyonunun tanınması o kadar kolay değildir. Bu, özellikle idrar yolunda spesifik olmayan iltihap semptomları olan bebekler ve küçük çocuklar için geçerlidir. Tedavi zamanında uygulanmazsa ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarının nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavi nedir? Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları nasıl önlenir?

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları oldukça sık görülür. Bununla birlikte, en gençlerde idrar yolu enfeksiyonunun tanınması o kadar kolay değildir. Bu, özellikle idrar yolunda spesifik olmayan iltihap semptomları olan bebekler ve küçük çocuklar için geçerlidir. Ek problemler, test için idrar toplama yöntemi ve elde edilen sonucun doğru yorumlanmasıdır; bu, tanı koymanın ve tedavi yöntemine karar vermenin temelidir. Ve tedavi zamanında uygulanmazsa ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları - nedenleri

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarının en yaygın (vakaların% 80-90'ı) nedeni Escherichia coli'dir. Çocuklarda idrar yolu iltihabına neden olan diğer bakteriler Proteus, Klebsiella, enterokoklar, streptokoklar, altın stafilokoklar, Haemophilus influenzae olabilir. Daha az yaygın enfeksiyon nedenleri virüsler veya mantardır.

Enflamasyon böbrekleri etkiliyorsa, üst idrar yolu iltihabı olduğu söylenir. Mesane ve üretra iltihabı, alt idrar yolunun iltihaplanması anlamına gelir.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonuna katkıda bulunan faktörler şunlardır:

• önceki idrar yolu enfeksiyonu
• vezikoüreteral çıkış (OPM) dahil, üriner sistemin bilinen bir konjenital kusurunun varlığı

Bebek bezi döküntüsü, fimosis ve labianın füzyonu bebeklerde idrar yolu enfeksiyonunu teşvik eder.

• doğum öncesi yapılanlar da dahil olmak üzere bir tarihte ultrason muayenelerinin (USG) anormal sonuçları
• pozitif aile öyküsü idrar yolu enfeksiyonu (ebeveynler, kardeşler)
• OPM dahil olmak üzere pozitif bir ailede konjenital idrar yolu kusurları öyküsü
• mesane kateterizasyonu
• işeme bozuklukları (idrar kaçırma, sık veya seyrek işeme, aciliyet)
• kabızlık, fekal inkontinans

En yüksek insidans 2 ile 6 yaşları arasındadır. Kızlarda enfeksiyon riski erkeklere göre 10-30 kat daha fazladır. Bu, kız çocuklarında daha kısa üretradan kaynaklanmaktadır, bu da patojenlerin daha kısa yoludur. Yenidoğan dönemi bir istisnadır. Bu süre zarfında, idrar yolu enfeksiyonu erkeklerde kızlara göre daha yaygındır, bu muhtemelen bu cinsiyette idrar yolu malformasyonlarının prevalansı ile ilgilidir.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları - belirtiler

İdrar yolu enfeksiyonunun semptomları çocuğun yaşına bağlıdır. Bebeklerde (1 yaşın altındaki çocuklar) aşağıdakiler görülür:

• ateş
• iştahsızlık
• kusma
• kilo alımı yok
• huzursuzluk ve ağlama
• aşırı uyku hali
• renk, berraklık ve idrar kokusunda değişiklik

Bununla birlikte, bebeklerde, genellikle idrar yolu iltihabının tek semptomu sadece ateş veya düşük dereceli ateştir. Bu nedenle, termometre yüksek ateş gösterdiğinde ve çocuğun öksürüğü olmadığında ve burun akıntısı olmadığında, idrar yolu iltihabından şüphelenilebilir.

2) 2 yaşından büyük çocuklar

Bu yaştaki çocuklarda ayrıca ateş, kusma, iştahsızlık, kilo alma eksikliği gelişir, ancak aynı zamanda şunlardan da şikayet ederler:

• bel bölgesinde karın ağrısı ve ağrı,
• dizüri semptomları, yani idrar yaparken ağrı ve yanma hissi. İdrar yaparken acil idrara çıkma, polakiüri, batma, kaşıntı veya batma hissi de olabilir.
  
  

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları - tanı

Doktor, semptomlar hakkında bilgi toplayarak ve çocuğun fiziksel muayenesini yaparak, dış genitoüriner organlara ve bunların anormalliklerine (örn. Fimoz, dudakların yapışması, testis ve epididimit belirtileri, dış üretranın kızarması, akıntı) özel dikkat göstererek tanıya başlamalıdır. üretranın dış açıklığından), perine durumu, parmakla bastırıldığında karın ağrısı, aşikar böbrekler, idrar kesesi. Doktor ayrıca çocuğun vücut ısısını da ölçmelidir.

Ayrıca bebeğin kanı da test edilir. Ancak idrar yolu enfeksiyonunu doğrulayan test mikrobiyolojik bir idrar testidir. İdrar örnekleri tedaviye başlamadan önce alınmalıdır çünkü tek doz antibiyotik verilmesi bile idrar kültürü sonucunu değiştirebilir. Her durumda, pozitif bir kültür sonucu, idrar tahlili sonucuna başvurulmasını gerektirir.

Bazı kliniklerde, hızlı bir şekilde teşhis koymanıza ve tedaviye başlamanıza yardımcı olabilecek hızlı bir strip testi vardır. Ancak böyle bir test sizi idrar kültürü yapmaktan muaf tutmaz.

Bir çocuktan test için idrar örneği nasıl alınır?

Teşhis yapmak için idrar testi gereklidir. Güvenilir bir sonuç için idrar numunesi doğru şekilde toplanmalıdır.

1. Çocuğunuzun mahrem bölgesini iyice yıkayın.
2. Herhangi bir eczanede bulunan steril bir idrar kabı hazırlayın. Kültür için idrar toplamak için idrar torbaları tavsiye edilmez çünkü örneğin deri bakterileri ile kontaminasyonunu önlemek zordur. Test sonucu daha sonra güvenilmezdir.
3. Küvetin veya lavabonun üzerinde tutarken, idrara çıkmasını bekleyin. Sonra 2 saniye bekleyin ve ardından idrarı orta akımdan kaba "yakalayın" (idrarın ilk kısmı üretrayı yıkar). İdrar örneğini "yakalamak" için üçüncü bir taraf kullanmak iyi bir fikirdir
4. Çocuk idrarını yaptıktan sonra kabı kapatın, üzerine çocuğun adı ve doğum günü yazan bir kağıt parçası yapıştırın.
4. İdrar kabını mümkün olan en kısa sürede laboratuvara götürün.

İlk sabah idrarı en güvenilir olanıdır, ancak sabah idrarından bir numune almak her zaman mümkün değildir. Genellikle bebeğinizin idrar toplamadan önce uzun süre hiçbir şey yememesi iyidir.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları - tedavi

Tedavi, genellikle 7-14 gün boyunca bir antibiyotik veya kemoterapötik maddenin uygulanmasından oluşur.

3 aya kadar olan çocuklar hastanede yatmayı gerektirir çünkü enfeksiyonun genelleşme riski yüksektir. Ek olarak, 3 aya kadar olan bebekler, uyumsuzluk nedeniyle oral ilaçların uygulanmasındaki güçlük ve yeme isteksizliği, bulantı ve kusma gibi gastrointestinal semptomların sık sık ortaya çıkması nedeniyle genellikle parenteral tedavi gerektirir.

3 aylıktan büyük çocuklar, yalnızca ciddi bir durum, şüpheli jeneralize enfeksiyon, bağışıklık bozuklukları, kusma, hastane dışında tedaviye yanıt verememe veya ayaktan tedaviyi kontrol edememe durumunda hastaneye yatış ve parenteral tedavi gerektirir.

Çocuğun genel durumu iyiyse ve ağızdan ilaç alıyorsa ve bakteri florasının standart tedaviye dirençli olduğuna dair bir kanıt yoksa, çocuk evde tedavi edilebilir.

Çocuğunuza, daha iyi hissetseler bile, doktorun önerdiği dozlarda ve uzun süre antibiyotik vermeyi unutmayın. Tedavinin bitiminden önce enfeksiyon semptomlarının giderilmesi, bir tedavi anlamına gelmez, sadece bakterilerin kontrol altına alındığı anlamına gelir. Tedavinin başarılı olabilmesi için tedavinin tamamlanması gerekir. Tedavi edilmezse enfeksiyon tekrarlayabilir.

İdrar yolu enfeksiyonları - komplikasyonlar

Çocuklarda idrar yolunun iltihaplanması böbrek hasarına, yara izine ve sepsise, yani idrar yolundan göç eden bakterilerle tüm vücudun enfeksiyonuna yol açabilir. İdrar yolu enfeksiyonu olan 3 aylıktan küçük çocuklar sepsise özellikle yatkındır, bu nedenle hastanede tedavi edilmelidirler.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları - nasıl önlenir?

İdrar yolu enfeksiyonu gelişme riskini azaltmak için:

1. Üriner sistem enfeksiyonlarını teşvik ettiği için çocuğunuzdaki kabızlıkla mücadele edin
2. Bebeğinizin bezini günde en az 6 kez ve ne zaman kaka yaparsa değiştirin. Islak bir bebek bezinde bakteri üremesi için ideal koşullar vardır: nem ve ısı.
3. Çocuk bezini değiştirirken, tercihen ılık suyla bebeğinizin perinesini iyice yıkayın. Tek kullanımlık ıslak mendiller yeterli olmayabilir.
4. Dış kaplaması en az yağlı bez olan tek kullanımlık çocuk bezi satın alın. Ne kadar plastik olursa, hava geçirgenliği o kadar azdır ve mikropların çoğalmasına elverişlidir.

Tedaviden sonra ultrason taraması önerilir

İlk idrar yolu enfeksiyonu bölümünün teşhisinin ardından, idrar yolunun ultrason muayenesi şu durumlarda önerilir:

• 24 aylıktan küçük tüm çocuklar
• atipik idrar yolu enfeksiyonu teşhisi veya bu hastalığın nüksü için risk faktörlerinin tanımlanmasından sonra 24 aylıktan büyük çocuklarda
• tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu teşhisi konan tüm çocuklarda

Kaynakça:

1. Polonya Pediatrik Nefroloji Derneği'nin (PTNFD) idrar yolu enfeksiyonu olan bir çocuğun tedavisine ilişkin önerileri

2. Dudzic P., Szalas A., İdrar yolu enfeksiyonu olan bir çocuğu hemşirelik, "Nowa Pediatria" 2012