Somatomorfik bozukluklar: nedenleri, türleri, semptomları, tedavisi

Somatomorfik bozukluklar şunları içerir: hipokondri, kalıcı psikojenik ağrılar ve dismorfofobi. Teşhis etmek zordur ve bir hasta psikoterapötik destek almadan yıllarca doktordan doktora dolaşır. Somatomorfik bozuklukların nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavisi nasıl?

Güncel psikiyatrik sınıflandırmalardaki somatomorfik bozukluklar nevrotik bozukluklar olarak sınıflandırılır. Daha önce kullanılan terminolojide, bazen organ nevrozları olarak anılıyordu. Teorik olarak, psikolojik sorunların bedensel rahatsızlıklara neden olmaması gerektiği görünebilir, ancak pratikte insan bedenleri ve zihinlerinin birbiriyle yakından bağlantılı olduğu ortaya çıkıyor. Sonuçta, psikolojik çatışmaların, diğerlerinin yanı sıra, burada açıklanan somatomorfik bozukluklara ve aynı zamanda sözde psikosomatik hastalıklar.

Hastanın bazı semptomları (örn. Düzenli ağrı rahatsızlıkları) yaşadığı ve doktorların - birçok farklı testten sonra bile - ortaya çıkma nedenini bulamadığı durumlar vardır. Nedeni her zaman tanısal hatalar olmak zorunda değildir - belirli bir kişide meydana gelen somatik (vücut) semptomların nedeninin ... zihinsel bozukluklar olması ihtimali vardır. Bu tam olarak somatomorfik bozukluklarda (somatoform bozukluklar olarak da adlandırılır) durumdur.

Somatomorfik bozukluklar ciddi bir sorun olabilir, çünkü hasta uygun psikoterapötik desteği almadan önce (bazen yıllarca bile), deneyimlediği semptomları etkilemeyecek çeşitli uzmanları tekrar tekrar ziyaret edebilir.

Somatomorfik bozukluklar: nedenleri

Somatomorfik bozuklukların çözülmemiş duygusal çatışmaların bir sonucu olarak ortaya çıktığını söylemenin en basit yolu. İnsanlar kendileri için zor olan duygulara farklı tepkiler verir - bazı hastalar akrabalarıyla konuşur veya zor olaylarla kendi başlarına başa çıkabilirler. Diğer insanlarda ise duygusal çatışma bir şekilde vücuda "geçer" ve kendini sadece somatik rahatsızlıklarda gösterir.

Somatomorfik bozuklukların belirli bir nedenini ayırt etmek imkansızdır. Bunun nedeni, farklı insanların tamamen farklı bir duygusallık seviyesi ile karakterize edilmesidir. Örneğin, aleksitimi hastaları, yani duyguları anlama, ifade etme ve adlandırmada sorunların olduğu bir problemi olan hastalar, açıklanan zihinsel bozuklukların gelişme riski daha yüksektir. Bu tür insanlar duygularını somatik rahatsızlıklar yoluyla ortaya koyabilirler.

Önerilen makale:

Bazen somatomorfik bozuklukların ailesel olarak ortaya çıkmasına yönelik belirgin bir eğilim vardır. Böyle bir ilişkinin temelini analiz ederken, esas olarak iki husus dikkate alınır. Birincisi, somatoform bozukluklara eğilimin genetik olarak belirlenebileceği şüphesidir. Bu sorunların ailede ortaya çıkmasının ikinci olası mekanizması olarak, gelecekte somatize ebeveynleri gözlemleyen bir çocuğun, kendi başına - tamamen bilinçsiz olarak - duyguları ifade etmek ve bunlarla başa çıkmak için benzer yollar sunabileceği düşünülmektedir.

Çoğu insan için zor olaylar, somatomorfik bozuklukların başlamasına da katkıda bulunabilir. Bunlara örnek olarak, örneğin, çevre tarafından taciz etme deneyimi, iş yerinde tecavüz veya mobbing mağduru olma sayılabilir. Kendisi için son derece zor olan durumlarla uğraşan kişi, bir şekilde bunları düşünmemeye veya kimseye bahsetmemeye çalışabilir. Bununla birlikte, çözülmemiş bir duygusal çatışma onda kalabilir ve bu da sonunda somatomorfik bozukluklardan birinin ortaya çıkmasına neden olabilir.

Somatomorfik bozukluğu olan bir hastanın simülasyon yapmadığı vurgulanmalıdır. Semptomlara yol açan, bazı organ kusurlarına değil, aslında zihinsel problemler olmasına rağmen, hastalar semptomlarını gerçekten yaşarlar - bunlar hayali rahatsızlıklar değildir ve bu nedenle somatomorfik bozukluğu olan kişilerin günlük işleyişini önemli ölçüde olumsuz etkileyebilirler.

Somatomorfik bozukluklar: türleri

Tam olarak hangi problemlerin somatomorfik bozukluklar olarak sınıflandırıldığının sınıflandırılması seyrek olarak farklı değildir. Bu ruhsal bozukluklar grubuna en sık dahil olanlar: somatizasyon bozuklukları, hipokondriak bozukluklar, dismorfofobi, kalıcı psikojenik ağrı ve dönüşüm bozukluklarıdır.

• Somatizasyon bozuklukları

Somatizasyon bozukluğu, somatomorfik bozukluğun muhtemelen teşhis edilmesi en zor şeklidir. Hastalar vücudun birçok farklı yerinden ağrı ve ayrıca cilt lezyonları, kaşıntı veya yanma gibi bir dizi başka problem yaşayabilir. Hastalar ayrıca cinsel alanda sorunlar (örn. Libido azalması) veya nörolojik rahatsızlıklar (örn. Duyusal bozukluklar) yaşayabilir. Somatizasyon bozukluklarının karakteristik bir özelliği, hastaların sağlıkları ile ilgili şikayetlerinin zamanla değişebilmesidir - zaman zaman ana problemleri, örneğin karın ağrısı olabilir ve bir süre sonra kronik uykusuzluk veya eklem ağrısından şikayet edebilirler.

• Somatomorfik bozukluklar: hipokondri

Hipokondriak bozukluklar (hipokondri), hastanın sağlığı ile sürekli meşgul olmasıyla ilişkilidir. Ciddi bir hastalıktan muzdarip olduğuna ikna olabilir ve bu nedenle doktoru defalarca ziyaret edebilir, bu ziyaretler sırasında daha ileri tetkiklere sevk edilmeyi bile talep edebilir. Hipokondrinin özelliği, vücuttan gelen sinyallerin yanlış yorumlanmasıdır - örneğin, geçici olarak değişmiş bir kalp ritmi hissi, yaşamı tehdit eden bir aritminin bir sinyali olarak algılanabilir.

• Somatomorfik bozukluklar: dismorfofobi

Dismorfofobinin bir kısmı hipokondridir. Bu somatomorfik bozukluk sırasında hastalar vücutlarının bir kısmının görünümüne odaklanırlar. Ağız, burun veya dişler gibi belirli bir vücut unsurunun son derece yanlış yapılmış olduğunu düşünürler. Bu inanç o kadar güçlü olabilir ki, önemli komplekslere yol açabilir, fakat aynı zamanda - hatta bazen takıntılı - belirli bir yapının görünümünü düzeltmek, örneğin plastik cerrahi geçirme arzusuna yol açabilir. Burada, dismorfofobinin maalesef plastik cerrahlar tarafından tedavi edilmeyeceği vurgulanmalıdır. Birincisi, hastaların şikayetleri, uygun şekilde yapılmış vücut kısımlarıyla ilgilidir. Diğer bir husus ise, dismorfofobi sırasında - vücudun bir kısmının görünüşü gerçekten değiştirilmiş olsa bile - hastaların vücutlarının yanlış olduğunu düşündükleri başka bir kısmına hala odaklanabilmeleridir.

• Somatomorfik bozukluklar: kalıcı psikojenik ağrı

Kalıcı psikojenik ağrılar aynı zamanda psikalji olarak da bilinir. Seyrinde ağrı, vücudun yalnızca bir bölgesini etkileyebilir ve ağrı birkaç farklı yerde görünebilir. Kalıcı psikojenik ağrılar durumunda semptomların yoğunluğu, hastaların işleyiş seviyesini önemli ölçüde azaltacak şekildedir - hastalar ağrı nedeniyle sorunlar yaşar, örn. profesyonel ya da aile hayatında. Psikalji, ağrı kesicilere bağımlılık riski ve hatta bir hastanın intihar etme riski dahil olmak üzere birçok ciddi komplikasyona yol açabilir.

• Somatomorfik bozukluklar: konversiyon bozuklukları

Konversiyon bozukluğu çok endişe verici olabilir çünkü seyrinde hasta görme kaybı, vücudun bir bölümünde felç ve his kaybı gibi semptomlar yaşayabilir. Dönüşüm hala yeterince anlaşılmamış bir psikolojik sorundur, genellikle yüksek derecede duygusal çatışmalara yol açar.

Somatomorfik bozukluklar: tanı

Somatomorfik bozuklukların belirlenmesi, aslında tanıyı dışlama yoluyla yapmaktır. Örneğin karın ağrısı olan bir hastada safra kesesi taşları, karın organlarından birinin kanseri veya kalın bağırsak divertiküliti gibi bu tür sorunların çeşitli potansiyel nedenlerini dışlamak gerekir. Bu nedenle, bir hastaya somatomorfik bozukluk teşhisi konmadan önce, genellikle birçok (genellikle farklı uzmanlık alanlarından) doktorları ziyaret eder.

Bu ruhsal bozukluklar grubunun özelliği, hasta üzerinde yapılan testlerin herhangi bir sapma tespit etmemesi ve herhangi bir anormallik tespit edilse bile, genellikle belirli bir kişinin yaşadığı rahatsızlıkları herhangi bir şekilde açıklamamasıdır.

Somatomorfik bozukluklar: tedavi

Somatomorfik bozuklukları olan hastalar büyük olasılıkla sorunlu semptomlarının ortadan kalkmasını isterler. Bu elbette tamamen anlaşılabilir bir durumdur, ancak bu ruhsal bozukluklar grubunda tedavi semptomlarına değil, onlara yol açan nedene, yani çözülmemiş bazı zihinsel çatışmalara yöneliktir. Bu nedenle somatik bozukluğu olan kişilere psikoterapi önerilmektedir. Çeşitli teknikleri arasında bilişsel davranışçı psikoterapi (BDT) özel bir öneme sahiptir. Amacı, hastadaki stres seviyesini azaltmak, aynı zamanda ona somatik semptomlarıyla nasıl başa çıkacağını öğretmektir. BDT sayesinde, hastanın yaşadığı rahatsızlıklarla meşgul olmasını azaltmak ve genel yaşam kalitesini iyileştirmek de mümkündür.

Somatomorfik bozukluklarda farmakoterapi nadiren kullanılmaktadır. Hastalara bazı psikotrop ilaçları almaları öneriliyorsa, bu daha ziyade, örneğin depresif bozukluklar veya anksiyete bozuklukları gibi bazı başka psikiyatrik problemler geliştirdiklerinde olur.

Somatomorfik Bozukluklar: Tartışmalar ve Sorunlar

Bazı doktorlar, somatomorfik bozukluk tanısının gereğinden fazla kullanılabileceğini ve gereksiz psikiyatrik hastaneye yatışlara veya hastanın somatik bir hastalığı gözden kaçırmasına neden olabileceğini vurgulamaktadır. Bu nedenle bazı bilim adamları, somatomorfik bozuklukların teşhisi konulduktan sonra bile hastaların sürekli bir doktor gözetiminde olması ve zaman zaman kontrol yaptırması gerektiğine inanmaktadır.

Somatomorfik bozukluklarla ilgili bir başka sorun, bu kişiyle hastalara kimin bakmasından kaynaklanabilir. Hastaların genellikle önce bir psikiyatrist veya psikoterapiste değil, bir aile doktoruna, dahiliye uzmanına veya nöroloğa gitmesi muhtemelen şaşırtıcı değildir. Psikiyatri dışındaki uzmanlar, hastaların şikayetlerini hafifletmeye çalışabilirler (örneğin, ağrısı olan hastalara ağrı kesici önererek). Böyle bir prosedür kesinlikle bir şekilde haklıdır, ancak eğer hasta bazı somatomorfik bozukluklardan muzdaripse, düzenli reçete ilaçları veya bazı muayenelere sürekli sevk, ruhsal bozukluklarını kötüleştirebilir.

Önerilen makale: