HEPATIT C (HEPATIT C): YENI ILAçLAR, YENI TEDAVILER

Hepatit C (HCV): Araştırma

HCV viral hepatiti teşhis etmek için yapılan temel muayenenin maliyeti PLN 30'dur. Enfeksiyondan 8-10 hafta sonra ortaya çıkan anti-HCV antikorlarının varlığını tespit eden serolojik bir testtir. Pozitif bir sonuç (anti-HCV antikorlarının varlığı), kandaki virüsün genetik materyalini tespit eden bir testle doğrulanmalıdır (enfeksiyondan 1-2 hafta sonra görülür). Bunun için viral nükleik asidin varlığını ve kan serumundaki konsantrasyonunu belirleyen PCR testleri (yaklaşık PLN 300) kullanılır. Diğer bir test ise HCV genotipini belirlemektir, çünkü tedavi süresinin belirlenmesine izin verir. Genotip 1, 4, 5 ve 6 HCV ile enfekte kişiler, genotip 2 ve 3 ile enfekte olanlara göre iki kat daha uzun süre tedavi edilir. Kandaki anti-HCV antikorları için pozitif bir test, hepatit C'ye sahip olduğumuz veya virüsle temas ettiğimiz anlamına gelebilir, ancak vücut kendisi savaştı.Enfeksiyonu doğrulamak veya dışlamak için ek HCV RNA testi gereklidir. Olumlu bir sonuç enfeksiyonu doğrular.
Tedaviye başlamadan önce, genellikle ultrason ve karaciğer biyopsisi ve karaciğer fibrozu belirteçlerinin belirlenmesi yapılır. Karaciğer biyopsisi, karaciğer fibrozunun derecesini ve hasarını değerlendirir. Doktor her zaman gerekli olup olmadığına karar verir. Teşhis amacıyla, lokal anestezi altında veya yatıştırıcıların uygulanmasından sonra küçük bir karaciğer parçası çıkarılır. İşlemden sonra herhangi bir komplikasyon olmadığından emin olmak için birkaç saat dinlenmeniz gerekir.

Önemli

HCV enfeksiyonu açısından yüksek risk altındaki gruplar

1993'ten önce kan veya kan ürünleri transfekte olmuş kişiler

birkaç kez hastaneye kaldırılan, ameliyat geçiren ve sık kan testleri yapılan kişiler

yaralanmalara maruz kalan sağlık, itfaiye ve polis çalışanları

intravenöz veya nazal uyuşturucu kullanıcıları

dövme salonları, piercingler

Mevcut tedavi yöntemleri, tedavi gören hastaların yarısından fazlasını iyileştirmeyi mümkün kılmaktadır. Tedavi planı, virüsün genotipine göre her hasta için ayrı ayrı belirlenir. Kronik hepatit için standart tedavi, ribavirin adı verilen oral antiviral bir ilacın uygulanmasıyla birlikte pegile interferon alfa'nın deri altına enjekte edilmesidir - bunlar vücuttaki virüsler dahil çeşitli patojenlerle savaşmaya yardımcı olurlar. Bu ilacın dozu, diğerleri arasında ayarlanır. hastanın kilosuna. Farklı hepatit C türleri tedaviye farklı yanıt verir. Virüsün 1, 4, 5, 6 genotipi ile standart tedavi 48 hafta sürer. Düşük başlangıç viral yükü (kandaki virüs miktarı) ve hızlı yanıt veren genotipler durumunda tedavi 24 haftaya kadar kısaltılabilir. Virüsün 2 ve 3 genotipleri ile standart tedavi 24 hafta sürer. İnterferon ve ribavirin yan etkileri şiddetli ise, her iki ilacın dozları azaltılabilir veya tedavi durdurulabilir. Terapinin bitiminden altı ay sonra, sonuçta tedavinin etkinliğini değerlendirecek testlerden geçmelisiniz. Tedavi enfeksiyonu öldürmediyse, doktor interferon tipini değiştirerek belirli bir hasta için tedaviyi tekrar etmeye değip değmeyeceğini düşünebilir. Ancak bu gibi durumlarda bir sonraki tedavinin başarı şansı çok daha azdır.

Hepatit C tedavisi: yeni ilaçlar olacak

Kronik hepatit C hastaları için yeni bir umut doğdu: Şimdiye kadar yapılan çalışmalara göre tedavinin etkinliğini önemli ölçüde artıran iki ilaç. Yeni antiviral ilaçlar telaprevir ve boceprevirdir. Standart tedavi ise yaklaşık yüzde 50 etkilidir. Polonya'daki en popüler HCV genotip 1 ile enfeksiyon vakalarında, yeni ilaçlar bu etkinliği yüzde 70'in üzerine çıkarabilir. HCV'nin hücrelerde çoğalamadığı proteaz adlı virüsteki bir enzimi inhibe ederek çalışırlar. Yeni ilaçlar mevcut tedavinin yerini almayacak, ancak standart tedaviye (her biri bir tane) eklenecektir. Üçlü ilaç tedavisi, hastaların başarılı bir şekilde tedavi edilme şansını arttırır, yani bir iyileşme durumuna ulaşma, bu, tedavi bitiminden altı ay sonra hastanın kanında virüs partiküllerinin tespit edilmediği durumlar olarak anlaşılmalıdır. Şimdiye kadar yapılan çalışmalar, yeni ilaçların standart tedavinin işe yaramadığı veya hastalığın nüks ettiği hastalarda eşit derecede etkili olduğunu göstermektedir. Yeni ilaçlar sayesinde hastaların önemli bir kısmında tedaviyi kısaltmanın mümkün olması da önemlidir. Bu özellikle genotip 1 ile enfekte olmuş ve alfa interferon ile tedavinin (neredeyse bir yıl süren) vücut tarafından genellikle iyi tolere edilmediği hastalarda geçerlidir. Telaprevir ve boceprevirin Avrupa Tıp Ajansı (EMA) tarafından tescil edilmesiyle, ilaçlar teorik olarak Polonya'da da satışa sunulacak. Maalesef pahalı olacaklar, bu nedenle standart tedaviye yanıt vermeyen hastalar önce onları alacak.

Önemli

Anne adayları için çok az risk

HCV'nin anneden çocuğa bulaşma riski yaklaşık% 6'dır. Bir kadının kanındaki virüs konsantrasyonunun artması ve HIV gibi ek enfeksiyonları ile artar. Yüzde 30-50 oranında fetüsün enfeksiyonu için. vakalar hamilelik sırasında ortaya çıkar, geri kalanı perinatal enfeksiyonlardır. Sezaryen ameliyatı riski azaltmaz, ancak bebeğin doğum sonrası kanının iyice yıkanması muhtemelen azalır. Suyun parçalanması ile teslimat arasındaki süre enfeksiyon riskini etkiler. 6 saati geçerse risk artar. Enfekte bir kadın emzirmelidir. Virüsün anne sütündeki konsantrasyonu onun kanındakinden çok daha düşük. Ve çocuğun sindirim sisteminde virüs etkisiz hale getirilir.

Viral hepatit: interferon ile tedavi

Lambda interferon (IFN-lambda) için de yüksek umutlar vardır; bu - gelecekteki çalışmalar etkinliğini doğrularsa - şu anda uygulanan pegile interferon alfa'ya daha güvenli bir alternatif haline gelebilir. İnterferonlar, vücutta viral enfeksiyonlarla mücadelede aktif olarak yer alan doğal proteinlerdir. INF-alfa reseptörleri, beyin, kan hücreleri ve diğerleri dahil olmak üzere çeşitli organ ve dokulardaki hücrelerde bulunur. Bu, terapinin depresyon, grip benzeri semptomlar (genel ağrı, ateş, titreme), kas ve kemik ağrısı gibi yan etkilerini ve örneğin anemi gibi hematolojik komplikasyonları açıklar. Onlar yüzünden, yaklaşık yüzde 20. hastalar ya standart tedaviyi keser ya da IFN-alfa dozunun azaltılmasını gerektirir. Şu anda test edilen INF-lambda reseptörleri neredeyse tamamen karaciğerde bulunur, bu nedenle teorik olarak daha az yan etkiye sahip olması gerekir. Bununla birlikte, araştırmacılar interferon alfa kadar etkili olup olmayacağını merak ediyorlar, çünkü sadece karaciğer hücrelerinde çalışıyor ve viral partiküller vücutta dolaşıyor.