Polonya'da, Oküler Vasküler Enflamasyonu olan hastalar hala ilaç geri ödemesini bekliyor

ZBNO, dünyadaki üçüncü önlenebilir körlük nedenidir. Polonya'da, bu süreci durduran modern bir terapi olmasına rağmen, binlerce insan hala görme yeteneğini kaybediyor. Hastalık hem kadınları hem erkekleri etkiler ve en yüksek insidans üretken yaşta, yani 20 ila 40 yaşları arasında görülür. Görme bozukluğunun olumsuz etkileri sadece hastalar için değil yakınları için de bir dramdır ve maliyetleri bir bütün olarak toplum tarafından karşılanmaktadır. SCR'li hastaların mevcut tedavisi bazı hastalarda yetersizdir ve katarakt ve glokom gibi ikincil komplikasyonlara yol açabilir. Bu hastalar için tek kurtuluş, iltihaplanma sürecini yatıştıran ve kontrol eden, görme bozuklukları ve sonuç olarak körlük dahil komplikasyonları önleyen bir ilacın geri ödenmesidir. Hastalar maalesef halen Sağlık Bakanlığı'nın bu konudaki kararını bekliyor.

ZBNO nedir?

Üveit, çoğu kez belirlenmesi zor olan, birden fazla nedeni olan bir hastalıktır. Enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan enflamasyonlar, yani otoimmün üveit olarak ikiye ayrılabilir. Enflamasyon ön, orta, arka uveal veya tüm uveal membranı tutabilir. Hastalık çok geç tedavi edilmezse veya teşhis edilmezse, retina dekolmanı, azalmış veya artmış göz basıncı, sekonder glokom, kistik maküla ödemi (CMO) ve katarakt ve sonuç olarak görme kaybı gibi ciddi ve geri dönüşü olmayan komplikasyonlara yol açabilir.

Üveit, körlüğün önde gelen nedenlerinden biridir

- Üveit, gelişmiş ülkelerde üçüncü körlük nedenidir. Sorun sözde yaşlı yetişkinlerle ilgilidir üretim. Ne yazık ki, diğer hastalıklara da eşlik edebilen genellikle spesifik olmayan semptomlar nedeniyle teşhis süreci çok uzundur. Polonya'da birkaç yıl sürüyor. Bu, özellikle uveanın ara ve arka bölümlerinin ani ve ağrılı semptomlara neden olmayan iltihaplanma seyri için geçerlidir.Hastalar kötüleşen görme keskinliği bozuklukları yaşarlar, bu nedenle bir pratisyen hekime ve ardından kötüleşen görmenin nedenini bulmaya çalışan bir göz doktoruna rapor ederler. Bu süre zarfında, gözde geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açabilen iltihaplanma süreci ilerler.

Hastanın doktora geç ziyareti ile görme bozukluklarının gelişme olasılığı arasında güçlü bir ilişki vardır. - prof diyor. dr hab. n. med. Marta Misiuk-Hojło, Oftalmoloji Anabilim Dalı ve Kliniği, Tıp Fakültesi Wrocław'daki Silezya Piastları.

Aylarca süren araştırmalardan sonra, hasta nihayet istediği teşhisi aldığında, başka bir darbeyle karşı karşıya kalır.

Şu anda, steroid tedavisi Polonya'da KRS tedavisinde standart bakımdır. - Bu tedavinin etkinliği yetersizdir ve tüm vücudu olumsuz etkileyen sistemik bir terapi olduğu için birçok yan etkiyle yüklenir. Ek olarak, mevcut tedavi tatmin edici bir iyileşme sağlayamaz ve EBRD'li hastaların ihtiyaçlarına cevap vermez. Enfeksiyöz olmayan üveiti olan hastalar, birkaç ayda bir döngüsel olarak hastalığın nüksetmesine sahiptir, acı çekmeye devam eder ve görüşleri bozulur. Bu arada, piyasada steroid dozlarının azaltılmasına, tedavi süresinin kısaltılmasına, yan etkilerin ortadan kaldırılmasına, iltihaplanmanın azaltılmasına ve dolayısıyla hastalığın ilerlemesine izin veren biyolojik bir tedavi bulunmaktadır. Ne yazık ki, ara bölüm, arka bölüm ve tüm üveit iltihabı olan hastaların buna erişimi yoktur, çünkü Polonya'da ilaç onlar için geri ödenmemektedir. - prof. Misiuk-Hojło.

Etkili tedavinin geri ödenmemesi hastalar için bir trajedidir, ancak körlük olasılığı sadece kişisel bir insanlık trajedisi değil, aynı zamanda büyük bir sosyal sorundur. Sosyal ve profesyonel yaşamdan ve sıklıkla aile hayatından dışlanma anlamına gelir. KRS'li hastaların görme yetilerinin bozulması, onların normal şekilde çalışmasını engeller.

- İleri üveit teşhisi ve körlük olasılığı birçok hasta için kişisel bir trajedi haline geldi. Bir düğün, çocuk, kariyer yolu planlayan bu hastalıktan etkilenen genç bir adam, hayatında planladığı her şeyin şüphe içinde olduğunu aniden fark eder. Diğer sistemik hastalıklara eşlik eden ZBNO, hasta için ek bir yük, bir depresyon nedeni, kaçınılmaz görme kaybı ve sevdiklerine tam bağımlılık karşısında bir izolasyon ve çaresizlik duygusu oluşturuyor - görme işlevlerinin azaltılması veya yokluğu aileye 24 saat bakım ve hasta kişi üzerinde kontrol görevi yüklüyor - diyor MSc Małgorzata Pacholec, Polonya Körler Derneği Typhlological Institute Direktörü, Retina AMD Polska Association Başkanı. - ZBNO'lu hastaları mükemmel bir şekilde anlıyorum, çünkü bugün kendim de kör bir insan olarak, tanıdığım hastalığın beni her geçen gün zindeliğimden, bağımsızlığımdan ve özgüvenimden nasıl mahrum bıraktığını hatırlıyorum - Małgorzata Pacholec ekliyor.

ZBNO'nun ekonomik ve sosyal yönü

En son verilere göre (2015'ten itibaren), ZUS harcamaları, NHF'nin ZBNO tedavisi için yaptığı harcamadan 1,5 kat daha yüksekti; bu da, hastaların sağlığını iyileştirmenin yanı sıra, uzun süreli devamsızlık şeklinde artan sonuçları önlemek için kapsamlı bakım uygulama ve etkili tedaviyi finanse etme ihtiyacını kanıtlıyor. ZBNO'dan muzdarip olanların mesleki ve üretkenlik kaybı. Üveit, esas olarak çalışma yaşındaki (20 ila 60 yaş) hastalarda ortaya çıktığı için güçlü bir sosyoekonomik etkiye sahiptir.

- Üveitin neden olduğu görme bozukluğunun da hastaların çalışma yaşamları üzerinde büyük etkisi vardır. Genellikle bu insanlar profesyonel olarak gelişmek yerine yetenek ve eğitim seviyesinin altında çalışmaya zorlanırlar. Genellikle işten tamamen istifa etmeye ve tüm ülke ekonomisi için büyük maliyetler oluşturan devlet yardımını kullanmaya zorlanırlar. Małgorzata Pacholec, 2015 yılında ZUS'un göz hastalıkları nedeniyle devamsızlık nedeniyle 815 milyon PLN harcadığını ve bunun% 80'inin ZBNO dahil görme organına kalıcı hasarın neden olduğu emekli maaşlarıyla ilgili olduğunu eklemeye değer.

Hastayı kurtarmak için

SCR'li hastaların kurtuluşu, onlara klinik tedavi standartları tarafından önerilen tam fon sağlamaktır.

- Polonya'da şu ana kadar geri ödemesi yapılmamış, bulaşıcı olmayan ZBNO tedavisi için kayıtlı bir endikasyonu olan ve iltihaplanma sürecini önemli ölçüde azaltan biyolojik bir ilaç, nüksler arasındaki aralıkları uzatır, komplikasyonları ve görme bozukluklarını önler. bu körlük - prof. Misiuk -Hojło. - Biyolojik tedavi, tedavi süresinin kısaltılması, hastalığın remisyon süresinin uzatılması ve steroid ve immünsüpresif ilaçların dozlarının azaltılması ile ilişkilidir, bu da yan etki gelişme riskini en aza indirir, iltihabı azaltmaya ve hastalığın gelişimi üzerinde kontrol sahibi olmaya yardımcı olur - Prof. Misiuk-Hojło.

Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, kapsamlı oftalmik bakım (yeterli tedavi dahil) bu hastaların% 80'inde görme bozukluğu ve kaybını önleyebilir.1 Bu nedenle DSÖ, hükümetleri göz hastalıklarının ciddiyetini sınırlandıran ve kapsamlı hizmetlere erişimi iyileştiren ulusal programlar sunmaya çağırmaktadır. oftalmoloji alanında teşhis, tedavi ve tıbbi rehabilitasyon. Polonya'da, ZBNO'lu hastaların tedavisinin geri ödenmesi için bir başvuru halihazırda sunulmuştur, ancak biz hala Bakanlığın bu konudaki kararını bekliyoruz.

Üveitin bir cümle olması gerekmez. Piyasada bulunan biyolojik terapi kullanımı ile etkili tedavi, geri ödeme kapsamına girmesi koşuluyla görme organının yok edilmesi sürecini etkili bir şekilde durdurabilir. İşlevlerimle bağlantılı olarak, ZBNO'dan muzdarip hastaların günlük olarak, Sağlık Bakanlığı sorunlarına odaklanmadığı ve göz yıkım sürecini durduracak bir ilacı geri ödemeye çalışmadığı takdirde görme yetilerini kaybedecekleri acısı ve dehşeti ile karşılaşıyorum. Bakanlığın bu konudaki olumlu kararı, sadece birçok hastanın görme yetisini kurtarmakla kalmayıp, aynı zamanda hastalıksız gün sayısını azaltmak ve görme kaybı nedeniyle maluliyet aylığı giderlerini düşürmektir. İlaç programı kapsamındaki ilaç geri ödeme başvurusu yıllardır olumlu değerlendirilmeyi beklemektedir. Oküler Üveitten muzdarip hastaların ihtiyaçlarını karşılamaya yönelik uzun yıllara dayanan çabalarımızın gerçekleşeceğini ve yardım çağrımızın sonunda fark edileceğini içtenlikle umuyoruz - Małgorzata Pacholec özetliyor.

Kaynaklar:

1. Durrani OM, vd. Br J Ophthalmol 2004; 88: 1159-62.
2. Wakefield D, vd. Int Ophthalmol Clin. 2005; 45: 1-13.
3. Nussenblatt RB, vd. Int Ophthalmol. 1990; 14: 303-8
4. Rothova A, vd. Br J Ophthalmol. 1996; 80: 332-6
5. Polonya Körler Derneği Raporu - Üveit, Varşova 2017 s.4
6. Miserocchi E, vd. Eur J Oftal. 2011; 21: 802-10.
7. Polonya Körler Derneği Raporu-Üveit, Varşova 2017 s.11.12
8. NIZP-PZH tarafından koordine edilen bilimsel bir yayının parçası olarak hazırlanan NFZ ve ZUS verileri (alıntı PZN-Üveit Raporu, Varşova 2017, s.17)
9. Aynı kaynak. NIZP-PZH tarafından koordine edilen bilimsel bir yayının parçası olarak hazırlanan NFZ ve ZUS verileri (alıntı PZN-Üveit Raporu, Varşova 2017, s.17)