Karaciğer ultrasonu, sadece karaciğerin kendisini değil, aynı zamanda safra kesesi ve safra kanallarını da içeren karın boşluğunun incelenmesinin ayrılmaz bir parçasıdır. Karaciğer ultrasonu için endikasyonlar nelerdir? Sınava nasıl hazırlanılır? Test nasıl yapılır? Karaciğer ultrasonu neyi tespit eder?
Karaciğer ultrasonu, karaciğerin yanı sıra safra kesesi ve safra kanallarının ultrason taramasıdır. Bazı hastalıklarda, karaciğer ultrasonu, örneğin kolesistolitiazis ve akut kolesistitte nihai tanıya izin verir. Ayrıca ultrason, karaciğer parankiminin siroz, portal hipertansiyon ve steatoz tanısında sarılık nedenlerinin teşhisinde kullanılır.
Karaciğer ultrasonu - ultrason teknikleri ve muayene endikasyonları
Karaciğer, safra kesesi ve safra kanallarının ultrason muayenesi, karaciğer sirozu şüphesi, izlenmesi veya alevlenmesi durumunda, hepatitte, sarılık tanısında, kolesistolitiaz şüphesi olan kişilerde, safra kesesi iltihabı, şüpheli duktal taşlarda, metastatik odak arayışında yapılır. kanser teşhisi konmuş kişilerde ve diğer durumlarda, elektif ve acil prosedürler sırasında karın boşluğunun ultrason muayenesinin ayrılmaz bir parçası olarak.
Karaciğerin temel ultrason muayenesi, klasik gri tonlamalı görüntüleme (B-modu), vasküler Doppler seçenekleri (Renkli Doppler, Power Doppler ve Spektral Doppler seçenekleri) ve diğer seçenekleri kullanarak artefakt sayısını azaltmak ve elde edilen görüntülerin kontrastını iyileştirmek için, örneğin harmonik görüntüleme, mekansal olarak karmaşık görüntüleme.
Ayrıca karaciğerde fokal lezyonların teşhisinde kullanılan yeni teknikler vardır:
- ultrason kontrast ajanları
- parankimal fibrozun derecesini değerlendirmek için kullanılan elastografi
Ultrason kontrast ajanları kullanılarak karaciğer ultrasonu
Ultrason kontrast maddelerinin kullanıldığı incelemeler için birinci sınıf ultrason tarayıcıları kullanılır. Bilgisayarlı tomografi veya MRI gibi diğer görüntüleme tekniklerinde olduğu gibi intravenöz kontrast kullanılır. Bununla birlikte, bu kontrast, tek bir fosfolipid membranla çevrili gaz mikro kabarcıklarından oluşur, bu nedenle daha güvenlidir, üriner sistemi zorlamaz ve bu nedenle böbrek yetmezliği olan kişilerde kullanımı için herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Bildirilen advers reaksiyonlar arasında zaman zaman baş ağrısı, enjeksiyon yeri reaksiyonu ve mide bulantısı rapor edilmektedir.
Bu inceleme, bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntülemeye (MR) benzeyen karaciğerdeki fokal lezyonların ayırıcı tanısıyla ilişkili olarak klasik ultrasonografinin duyarlılık ve özgüllüğünü önemli ölçüde iyileştirir.
Bu muayenenin endikasyonu, tipik bir basit kist olmayan karaciğerde fokal bir lezyonun varlığıdır - oldukça sık bulunan bir lezyon (yanıt verenlerin yaklaşık% 2,5'ini ilgilendirir). Ayrıca, ultrason morfolojisine sahip katı fokal bir lezyon olması durumunda, kanser öyküsü olmayan bir hastada maksimum çapı 3 cm'den az olan bir anjiyomda olduğu gibi, değişikliklerin dinamiklerini değerlendirmek için 3-6 ayda bir takip ultrason muayenesi önerilebilir. Aksi takdirde, genişletilmiş bir teşhis gereklidir.
Elastografi
Şu anda, karaciğer parankiminin kohezyonunu değerlendirmek için, titreşimli bir probun neden olduğu mekanik dalga yayılma hızını inceleyen geçici elastografi (TE, FibroScan aparatı) kullanılmaktadır. Sadece karaciğer muayenesine ayrılmış bir cihazdır. Böyle bir testten elde edilen bilgiler cihazda M - (Hareket - tek boyutlu sunum) sunumunda sunulur ve nihai sonuç, Young modülünün kPa cinsinden değeri olarak ifade edilir.
Ek olarak, bazı şirketlerin klasik ultrason makinelerinde, karaciğer parankiminin kohezyon derecesini değerlendirmek için SWE (Shear Wave Elastography) elastografi uygulandı. Elde edilen sonuçlar, iki boyutlu, renkli bir görüntü biçiminde sunulabilir. renklerin (kırmızı, yeşil, mavi) deformasyona karşılık geldiği elastogram, enine dalganın yayılma hızının değeri olarak ölçülebilir bir formda veya sırasıyla m / s ve kPa cinsinden ifade edilen Young modülü değeri aracılığıyla.
Karaciğer elastografi muayenesinin endikasyonları şunları içerir:
- kronik hepatit B, tip C
- alkolsüz steatohepatit (NASH)
- alkolik hepatit (ASH)
- birincil biliyer siroz
- birincil sklerozan kolanjit
- otoimmün hepatit
- depo hepatiti
- toksik hepatit
- karaciğer nakli hastalarının izlenmesi
- Nedeni bilinmeyen karaciğer enzimleri ALT ve AST düzeylerinde artış
Karaciğer ultrasonu - teste nasıl hazırlanılır?
Hasta muayeneye karın boşluğu, Doppler aorta ve iliak arterler, Doppler renal arterler, viseral arterlerin Doppler muayenesi gibi muayeneye hazırlanmalıdır, yani:
- aç karnına olmalıdır. Muayene öğleden sonra ise muayeneden yaklaşık 6-8 saat önce hiçbir şey yememeli ve içmemelidir.
- Muayene gününde sigara içmemeli, sakız çiğnememeli veya örneğin şekerlememeli
- Testten önce 2 gün boyunca uygun bir diyet sürdürmelidir, yani lahana, bezelye, fasulye, elma, üzüm ve diğer sert çekirdekli meyveler veya soda gibi şişkin yiyecekler olmamalıdır. Ayrıca test gününden 3 gün önce Espumisan gibi gaz giderici maddeler de verebilirsiniz (günde 3 defa 2 tablet). Muayene gününde daha fazla tablet alınmamalıdır. Bu, muayene acil durum modunda yapıldığında geçerli değildir. Daha sonra test hazırlık yapılmadan yapılır
- bağırsak hareketlerini düzenlemek de önemlidir
Karaciğer ultrasonu - muayenenin seyri
Bir karaciğer ultrasonu tipik olarak bir geçmiş testi ile başlamalıdır, yani muayenenin ana bölümünde hastayla sorunsuz bir şekilde devam edilebilen bir görüşme. Önceki görüntüleme incelemeleri hakkında bilgi önemlidir: CT, MRI, karın boşluğunun ultrasonu dahil. Eğer öyleyse, hangi nedenle (şimdi veya başka biriyle aynı mı - ne?) Ve önceki çalışmaların sonuçları değişimin dinamiklerini karşılaştırmak için mevcut mu - özellikle çalışma odak değişikliklerinin kontrolü ile ilgiliyse.
Teknik olarak karaciğer, safra kesesi ve safra kanallarının ultrason muayeneleri sırtüstü pozisyonda, sol tarafta (kalçada) ve oblik pozisyonda (kalçada vücut yaklaşık 45 derecelik bir açıyla koltuk yüzeyine döndürülmüş olarak) yapılır. Standart inceleme, bir dizi uzunlamasına, enine ve eğik bölümler elde edilerek sağ kostal kemerin altından ve interkostal erişimden gerçekleştirilir. Muayene sırasında, karaciğerin kendisinin ve intrahepatik yapıların (intrahepatik ve ekstrahepatik safra kanalları, safra kesesi, portal ven, hepatik venler, inferior vena kava) bir dizi ölçümü yapılır ve portal ven ve hepatik arterdeki akış parametreleri ölçülür. Ek olarak, karaciğerin şekli, ana hatları, ekojenitesi ve parankimin homojenliği değerlendirilir.
Karaciğer ultrasonu - test sonuçları
Çalışma, metinde veya sonunda işaretlenmiş sonuçlara sahip bir açıklama ile bitmelidir. Elde edilen görüntüler fiziksel muayene (görüşme), fizik muayene (palpasyon, bazen dönüştürücü ile kasıtlı baskı da yapılır) temel alınarak yorumlanmalıdır. Kontrol muayeneleri durumunda, değişikliklerin dinamiklerini fotoğraflarla sunulan önceki sonuçlara göre değerlendirmek önemlidir. Sonuçlar, nasıl ilerleneceğine ilişkin tavsiyeleri içermelidir - ultrason kontrolü, diğer CT / MRI görüntüleme tekniklerinde doğrulama veya bir aile doktoru veya uzman ile konsültasyon.
Bilmeye değerKaraciğer ultrasonu - artıları ve eksileri
Çalışmanın şüphesiz avantajı, hem incelenen kişi hem de araştırmacı için güvenliğidir. Muayene öncesinde ve / veya sırasında fizik muayene yapabilmek de bir avantajdır. Avantaj ayrıca, herhangi bir sayıda bölüm seçme ve kameradaki diğer standart seçenekleri kullanma imkanıdır - örneğin Doppler seçenekleri.
Karaciğer ultrasonunun dezavantajları nelerdir? Bu testin doğruluğu operatörün deneyimine, aparatın kalitesine ve ayrıca test koşullarına bağlıdır. Ayrıca abdominal yumuşak dokuların saydamlığının da muayenenin doğruluğu üzerinde önemli bir etkisi vardır. Her zaman olmamakla birlikte, kural olarak obez insanlar zayıf insanlardan daha kötü test edilir. Obezite ile eşanlamlı olmayan yumuşak dokuların şişmesi, karaciğer dahil olmak üzere karın boşluğundaki organların görünürlüğünü eşit veya daha büyük ölçüde etkiler ve örneğin böbrek ve kalp yetmezliği ve diğer sistemik hastalıklarda muayenenin doğruluğunu sınırlar.
Önerilen makale:
Abdominal ultrason - karın boşluğundaki organların incelenmesi
