Cushing'in üçlüsü, felç veya kafa içi kanamaya yol açabilen, hayatı tehdit eden bir semptomdur. Yüksek tansiyon, yavaş kalp atış hızı ve daha hızlı solunum acil tıbbi yardım gerektirir. Cushing'in üçlüsü ne zaman ortaya çıkar ve intrakraniyal hipertansiyon nasıl tedavi edilir?
Cushing üçlüsü, yaşamı doğrudan tehdit eden bir durumdur. Artmış kafa içi basıncından kaynaklanır - beyin omurilik sıvısının basıncı normu aşar: 50-200 mmH2O (milimetre su) - bu da kan basıncının, kalp atış hızının ve solunumun düzenlenmesinden sorumlu beyin yapıları üzerinde baskıya yol açar. Cushing üçlüsü daha sonra kendini gösterir:
- bradikardi - yani yavaş kalp atış hızı
- yüksek tansiyon
- hızlı nefes alma (taşipne), sıklıkla giderek daha fazla yavaşlar (bradipne)
Cushing Triadına Ne Sebep Olur?
Beyni hayal edin. Kafatasını veya kemik kubbesini çevreleyen yumuşak dokudur. Ek olarak, kafatasının içindeki hacim veya kütlenin hafif bir artışı bile bireysel beyin yapıları üzerinde baskıya neden olur (yukarıda bahsedilenlere Cushing'in üçlüsünde) ve ayrıca kafa içi basıncı da arttırır.
İntrakraniyal basıncın tehlikeli bir şekilde artmasının birkaç nedeni vardır:
- Beyin omurilik sıvısının birikmesi - bu hidrosefali (bir tümörün basıncı, intraventriküler kanama, menenjit nedeniyle) veya aşırı beyin omurilik sıvısı üretimi ile olabilir. Koroid pleksus papilloma genellikle aşırı üretimin arkasındadır - çoğunlukla çocukları etkileyen bir kanser türüdür;
- kitle etkisi hasarı - örneğin bir tümör, hematom, hava, apse, yabancı cisimden kaynaklanabilir
- vasküler değişiklikler - beyne çok fazla kan akabilir (bu, akış düzenlemesinde bazı sorunlara neden olur). Diğer patolojiler, örneğin, venöz emboli veya sinüs trombozundan kaynaklanan yetersiz kan temini veya çıkışıdır.
- beyin şişmesi - damarlara bir tümör, enfeksiyon, kontüzyon (vazojenik denir), iskemi (sitotoksik), hidrosefali (hidrostatik) veya kandaki sodyum seviyesinde (hipoozmolar) bir azalma neden olur.
Cushing'in üçlüsü olan bir kişi için ilk yardım
Tüm şüpheli intrakraniyal hipertansiyonda hasta hastaneye yatırılmalıdır. İlk olarak, doktor testi engelleyebilecek semptomları kontrol etmelidir. Örneğin hasta çok gergin olabilir, çok ciddi solunum problemleri yaşayabilir, ağrıdan şikayetçi olabilir. Bu nedenle ağrı kesiciler, gerekirse ateş düşürücü oksijen verilir. Tercih edilen testler bilgisayarlı tomografi (kontrastsız) ve manyetik rezonans görüntülemedir. İntrakraniyal basınç ayrıca lomber ponksiyon sırasında veya beynin ventrikülüne yerleştirilen özel bir dren yoluyla da ölçülür. Ek olarak, hasta şunları yapmalıdır:
- hava yollarını temizleyin, bazen entübasyona ihtiyaç vardır
- baş, vücutla düz bir çizgide, yaklaşık 30-40 derece bir destek üzerinde kaldırılır.
- ödem önleyici etkiyi güçlendirmek için mannitol (ozmotik olarak aktif bir diüretik) ve ardından furosemid verin
- kısa süreli hiperventilasyon yapmak
İntrakraniyal hipertansiyon tedavisi
İntrakraniyal hipertansiyon teşhisi konulursa, Cushing'in üçlü semptomlarında basıncın neden arttığının nedenini hemen bulmalısınız. Nedeni ortadan kaldırarak basınç düşecektir. Buna karşılık olarak şunlar olabilir:
- Fazla sıvının dekompresyonu - birikmesinin nedeni henüz bulunup kaldırılmamış olsa da
- kafatası pullarının geçici olarak çıkarılması da yardımcı olabilir
- menenjit durumunda enfeksiyonu tedavi edin
- basınca neden olan bir tümör, apse veya hematomun çıkarılması
- vasküler yetmezliğin tedavisi
- elektrolit tesviye
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
