Trakeotomi, trakeayı kesmek için bir prosedürdür. Genellikle hayat kurtarmak için acilen yapılır. Başka hangi durumlarda trakeotomi yapılır? Trakeayı kestikten sonra normal nefes almaya devam edilebilir mi?
Trakeotomi, resüsitasyon ve defibrilasyon dışında, kamera önünde çok zarif bir şekilde sunulan prosedürlerden biridir. Muhtemelen her birimiz bir filmde ve hatta bir TV dizisinde nasıl yapıldığını gördük (orada daha sık bir konikotomi ile uğraşmamıza rağmen, benzer bir prosedür, ancak çok daha invaziv). Hızlı müdahale sayesinde bir anda nefesini toplayan boğucu bir adamın görüntüsü gerçekten etkileyicidir. Özellikle bu amaç için aceleyle bir kalem hazırlanırsa ... Hayat kurtarmak, trakeotomi (acil trakeotomi) yapılmasının nedenlerinden biridir, ancak ameliyatı sakince yapmak için zamanın olduğu diğerlerine de (acil olmayan trakeotomi) sahibiz.
Trakeotomi endikasyonları
Trakeotomi, yedek solunum gerektiğinde gerçekleştirilir:
- gırtlak ödemi, nefes darlığı
- üst solunum yolu yanıkları
- ciddi kafatası yaralanmaları
- lümen daralma travması
- larinksin neoplastik tümörü
- gırtlaktaki diğer engeller, yabancı cisim
- aşırı rezidüel bronşiyal sekresyonlar
- kronik suni havalandırma ihtiyacı
- uzun süreli entübasyon
- kısmi veya total larenjektomi yapmadan önce (larinksin eksizyonu)
Trakeotomi nasıl çalışır?
Trakeotomi, trakeanın ön duvarını açmayı ve bu solunum yolunu yönlendirmek için içine bir tüp yerleştirmeyi içeren cerrahi bir prosedürdür.
Trakeotomi, en eski cerrahi prosedürlerden biridir. Antik çağda, ilk kez MÖ 2. ve 1. yüzyılların başında yaşayan bir doktor olan Asklepiades tarafından bildirildi.
Bu şekilde burun, boğaz ve gırtlak atlanarak akciğerlere hava verilir.Trakeotomi yapmak için önce krikoid larinksin altındaki deri dikey veya yatay olarak diseke edilmelidir. Daha sonra boyun ve çiçeklenme kaslarının yüzeysel kasları kesilerek tiroid bezine ulaşır. Trakeal kıkırdakları açığa çıkarmak için hareket ettirilebilir (üst veya alt trakeotomi) veya kesilebilir (orta trakeotomi). Bir neşter kullanılarak, trakeotomi tüpünün yerleştirildiği ikinci veya üçüncü kıkırdakta genellikle bir pencere (trakeostomi adı verilir) kesilir.
Trakeotomi sonrası komplikasyonlar
Ne yazık ki, insanların hayatları genellikle trakeotomi ile kurtarılsa da, bunun çok ciddi sonuçları olabilecek bir prosedür olduğu bilinmelidir. Trakeotomiden sonra çok sayıda komplikasyon ortaya çıkabilir. Onları meydana geldikleri ana göre şu şekilde ayırıyoruz:
- acil - pnömotoraks veya pnömotoraks, trakeo-özofageal fistül, daha büyük damarlarda hasar, kanama
- erken - tüpün çıkıntısı, sekresyon tıkanıklığı, solunum durması, pulmoner ödem
- geç - fistül kanaması, trakeada daralma, trakeo-özofageal fistül, trakeo-kutanöz fistül ve kozmetik bir kusur
Trakeotomi sonrası yan etkiler arasında yutma problemleri, granülom oluşumu, trakeanın skarla daralması, trakeanın bir kısmının nekrozu, çeşitli enfeksiyonlar yer alır.
Kalıcı trakeotomi
Trakeotomi gerektiren cerrahi müdahale sonrası hasta bağımsız nefes alabildiğinde tüp çıkarılabilir. Uzun süre normal nefes almanın mümkün olmadığı durumlarda, ameliyattan yaklaşık 10-14 gün sonra değiştirilmelidir. Başlangıçta oldukça kalın olan tüp konuşmayı imkansız hale getirirken, daha ince bir tüp ile değiştirmek iyileşme sağlar. Aynı şekilde beslenme ile - ağızdan alım, tüpün boyutu küçülünceye kadar sorun olacaktır.
Trakeotomi tüpünün trakeada daha uzun süre veya kalıcı olarak kalması gerekiyorsa (örneğin bir laringeal eksizyon veya bunun bir parçası olması durumunda), hem siz hem de sevdikleriniz trakeostomi çevresinde trakeostomi ve cilt bakımı konusunda eğitim alacaksınız. Şu andan itibaren hastanın enfeksiyonlara daha duyarlı olduğu da unutulmamalıdır, çünkü solunum burnu ve boğazı baypas eder ve hava, örneğin ısınma şansı olmadan hemen akciğerlere girer. Üstesinden gelinmesi gereken bir başka engel de konuşmadır - yansıma mekanizmasını kullanarak tamamen farklı bir şekilde ses üretmeyi öğrenmelisiniz.
Önerilen makale:
Gırtlak: gırtlak yapısı, işlevleri ve hastalıkları Yazar hakkında
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
