Bariatrik cerrahi, obezitenin cerrahi tedavisidir. Bunu gerçekleştirmek için cerrahın vücuda girmesi gerekir. Bu, laparotomi veya laparoskopi tekniği ile yapılabilir. Laparotominin ne olduğunu ve laparoskopinin ne olduğunu öneriyoruz.
Bariatrik cerrahi, vücut kitle indeksi (VKİ) 35+ olan ve tip 2 diyabet, osteoartrit veya hipertansiyon gibi obezite komplikasyonları olan kişilerde ve VKİ 40 veya daha fazla olan kişilerde obezite tedavisidir. Bariatrik cerrahi midenin kapasitesini azaltmaktan ibarettir. Bu tür bariatrik ameliyatlar şunları içerir: tüp mide ameliyatı ve ayarlanabilir bir mide bandı. İkinci tip bariatrik cerrahi sözde kısıtlayıcı, yani ince bağırsakta besinlerin (esas olarak yağlar ve karbonhidratlar) emilimini engelleyenler. Bu operasyon grubu şunları içerir: mide baypas ve mini mide baypas.
Bariatrik cerrahi ciddi ve karmaşık bir cerrahi işlemdir. Bunu yapmak için cerrahın hastayı uyutması ve karın boşluğuna girmesi yeterlidir. Bunu iki sözde ile yapabilir cerrahi teknisyen. Birincisi laparotomi, ikincisi laparoskopi. Nasıl laparotomi yapılacağını ve nasıl laparoskopi yapılacağını öneriyoruz. Cerrahın cerrahi tekniklerden birini veya diğerini seçmesini sağlayan nedir?
Ayrıca şunu okuyun: Obezitenin cerrahi tedavisi: bariatrik operasyon türleri Tanısal laparotomi ve keşifsel laparotomi LAPAROSKOPİ: laparoskopik cerrahinin avantajları ve dezavantajları
Laparotomi - nedir bu?
Laparotomi; deri, kaslar ve karın ve pelvik boşlukları kaplayan seröz membran olan peritonu keserek hastanın karın boşluğunu açan cerrahi bir işlemdir. Kesi genellikle karın düzleminin ortasından, sternumdan göbeğe veya hastanın rahatsızlığına neden olan organa en yakın noktadan yapılır.
Laparotomi aşağıdaki durumlarda yapılır:
- planlanan - diğer tanı testleri cevap vermediğinde, sindirim, idrar veya üreme sistemindeki rahatsızlıkların nedenlerini açıklamak için - sözde keşifsel laparotomi,
- planlı - karın boşluğundaki patolojik değişiklikleri uykuya dalmak veya belirli bir organın işleyişini iyileştirmek için - sözde terapötik laparotomi,
- programlanmış - patolojik lezyonun bir bölümünü almak ve daha sonra daha fazla incelemeye tabi tutmak,
- acil - iç kanama semptomları olan kazaların kurbanı olan ve akut karın rahatsızlıkları semptomları olan ve hayati tehlike şüphesi olan hastalarda.
Laparotomi - prosedür nasıl yapılır?
Küratif elektif laparotomi durumunda (örn. Bariatrik cerrahi), hasta hastaneye önceden gelir. Kaç gün önce, kendisine yapılması gereken teşhis testlerine ve ameliyat için hazırlık sürecine bağlıdır. Planlanan obezite cerrahisi öncesinde detaylı tetkiklerin sonuçları netse hasta ameliyattan bir gün önce hastaneye kaldırılır.
İşlemden 10-12 saat önce hasta aç karnına olmalıdır. Bu süre zarfında sadece su alabilir. Bariatrik cerrahi sindirim sistemi üzerinde yapılır, bu nedenle işlemden önce yemek artıklarından iyice temizlenmesi gerekir.
Laparotomi tam genel anestezi altında yapılır, bu nedenle işlemden bir gün önce hastaya bir görüşme yapan bir anestezi uzmanına danışılır. Hastanın şu ana kadar geçirdiği anestezi, ilişkili hastalıklar (özellikle dolaşım sistemi ile ilgili olanlar) ve hastanın alerjik olduğu ilaçlar hakkında.
Ameliyatın türüne ve hastalığın türüne bağlı olarak, laparotomi birkaç düzine dakikadan birkaç saate kadar sürer. Kesiğin boyutu ve yeri hastanın şikayetlerine bağlıdır. Laparotomi için en yaygın kesikler şunları içerir:
- sternumun sonundan kasık sempatizine kadar,
- sternumun ucundan göbeğe,
Bariatrik cerrahide en yaygın olanı, laparotomi tekniği kullanılarak sternumdan göbeğe yapılan bir insizyondur.
- göbek deliğinden kasık sempatizine,
- kaburga kemerlerinin altında enine,
- kasık sempatizinden yukarıda.
Karın duvarını kestikten sonra cerrah, organları dikkatlice inceler ve ardından ana ameliyata geçer. İşlemden sonra hasta dikilir, uyandırılır, ameliyattan sonra genellikle 1 gün boyunca sürekli izlendiği derlenme odasına nakledilir ve ardından hasta odasına döner. İşlemden yaklaşık 4 hafta sonra hasta genellikle tamamen işlevseldir.
Laparotomi - komplikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Laparotomi sırasında veya sonrasında, anestezi sırasında uygulanan ilaçlara alerjik reaksiyon, solunum güçlüğü, ameliyat sonrası yara izinde enfeksiyonlar, kanama ve fıtıklar gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. İkincisi, özellikle steroid kullanan ve sigara içen obez ve diyabetik hastalarda ortaya çıkabilir. Laparotomi, ileri yaş veya kardiyopulmoner yetmezlik, kalp kası bozuklukları, hemorajik diyatezi, peritonit olan hastalarda kullanılmaz.
ÖnemliLaparotomi sadece bariatrik ameliyatlarda değil aynı zamanda gibi hastalıkların tanı ve tedavisinde de kullanılmaktadır. rahim ağzı kanseri, yumurtalık kanseri, pankreas kanseri ve bağırsak delinmesi.
Laparoskopi - nedir bu?
Endoskopi olarak da bilinen laparoskopi, ilk olarak karın duvarında birkaç kesiğin yapıldığı bir işlemdir. Daha sonra bunlara sözde özel cihazlar yerleştirilir trokarlar ve bir laparoskop ve diğer cerrahi aletler trokarlardan sokulur. Laparoskop, bir optik sistem ve kendi ışık kaynağı ile donatılmıştır. Laparoskop içerisine yerleştirilen kamera sayesinde karın boşluğunun iç kısmının görüntüsü bilgisayar ekranına alınır.
Şu anda neredeyse yüzde 100. bariatrik cerrahi laparoskopik olarak yapılır.
Laparoskopi şu amaçlarla yapılır:
- periton boşluğunda bulunan organların durumunun ve çalışmasının değerlendirilmesi;
- tıbbi tedavi - örneğin, bariatrik cerrahi yapmak, safra kesesini çıkarmak, apandisi çıkarmak, kasık fıtığı, yumurtalık kisti veya kanamayı durdurmak için;
- tanısal testler - ör. histopatolojik inceleme için tümör örnekleri almak, inflamasyonun nedenlerini aramak ve ayrıca hastanın laparotomiye ihtiyacı olup olmadığını kontrol etmek. Bazen, belirli bir organdaki lezyonların ne kadar derin olduğunu kontrol etmek için laparoskopa bir ultrason başlığı (USG) bağlanır.
Laparoskopi - prosedür nasıl yapılır?
Laparoskopi de tam genel anestezi altında yapılır, bu nedenle işlemden önce anestezi uzmanı ile bir görüşme yapılır. Cerrahinin türüne, karmaşıklığına ve hastanın sağlık durumuna bağlı olarak laparoskopi birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilir. İşlem arifesinde hastaya sadece kolay sindirilebilen ve sıvı öğünler servis edilir.
Laparotomide olduğu gibi hasta ameliyat masasına sırt üstü yatırılır ve üzeri steril örtülerle kapatılır. İşlemin ilk aşaması anestezidir. İkinci aşamada cerrah, hastanın karın duvarında birkaç kesi yapar, trokarları ve ardından cerrahi aletleri sokar. Daha sonra periton boşluğu karbondioksit ile doldurulur, yani sözde oluşturur amfizem. Karın daha sonra şişirilmiş bir balona benzer ve merkezinde karın duvarı organlarla ayrılır. Bu sayede cerrah sözde gözlemleyebilir çalışma alanı ve araçları serbestçe çalıştırın.
Laparoskopi için cerrahi aletler uzun, 20-30 cm, ancak en önemli kısımları, yani uçları küçüktür. Sadece yaklaşık 1 cm boyutlarındadır. Bu nedenle, hastalık lezyonunun küçük aletlerle çıkarılamayacak kadar büyük olduğu zamanlar olabilir, bu nedenle cerrah aletleri çıkarmalı ve laparotomi yapmalıdır. Ancak laparoskopik olarak yapılan bariatrik ameliyatlarda bu tür durumlar oluşmaz.
Tüp mide ameliyatı sırasında mide parçası gibi belirli bir organın veya bir kısmının eksizyonundan sonra, ciltte ek kesilerle karın boşluğundan çıkarılır. Ameliyat sonrasında pnömotoraks çıkarılır, trokarlar hastanın vücudundan çıkarılır ve yaralar dikilerek steril bir pansuman ile sabitlenir.
Laparoskopi - komplikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Laparoskopi, deri katmanlarını ve iç organları etkileyen invaziv bir işlem ve incelemedir, dolayısıyla sonrasında komplikasyon riski vardır. Bu nedenle pnömotoraks, deri altı amfizem, mediastinal pnömotoraks, bağırsak veya midede gaz dolumu veya trokar delinmesi, abdominal damarlarda hasar, lokal kanamalar meydana gelebilir. Laparoskopik prosedürler yaşlılarda, arteriyel hipertansiyonda, kalp hastalıklarında (örn., Bir kalp krizi sonrası başarısızlık, aritmiler) ve ayrıca 12 haftadan uzun hamile kadınlarda kontrendikedir. Laparoskopi peritoniti olan, homeostazı bozan, yani vücutta sabit parametreleri muhafaza etme yeteneği ve ciddi dolaşım ve solunum yetmezliği olan kişilerde kesinlikle yapılmaz.
Bilmeye değerAğız bariatrik cerrahi mi?
Evet, artık mümkün. Poznań ve Wałbrzych'de, endoskopik veya endoluminar yöntemini kullanan birkaç bariatrik ameliyat zaten gerçekleştirildi. Bu teknik karın duvarında kesi yapılmasını gerektirmez. Cerrah, hastanın karın boşluğuna yemek borusundan girer. İlk önce, içine özel bir başlığa sahip bir endoskop yerleştirilir. Klasik cerrahi veya laparoskopi yapılamayan hastalarda endoskopik yöntem kullanılabilir.
Önemli
Poradnikzdrowie.pl, güvenli tedaviyi ve obeziteden muzdarip insanların onurlu bir yaşamını destekler.
Bu makale, obeziteden muzdarip kişilerin ayrımcı ve damgalayıcı içeriklerini içermemektedir.
