12 Ekim Dünya Romatizma Günü, romatoid artrit (RA) tanısı alan kişilerin hastalıkta mümkün olduğunca az yaşayabilmeleri için giderek daha fazla tedavi seçeneğine sahip olduğumuza dikkat çekmek için bir fırsat. Farmakoterapi başarının bir parçasıdır. Önemli olan hastaya kapsamlı bir yaklaşımdır. "RA - bırakmayın" kampanyasının başlatıcıları bunu hatırlatıyor.
"RA - çıkma"
"RA ile Her Gün" raporuna göre, hastalık nedeniyle, ankete katılanların neredeyse yarısı tutkularından vazgeçmek zorunda kaldı. Spor yapmaktan% 49, ancak RA'lı kişilerin yarısı tutkularından vazgeçmemeye çalışıyor. Ankete katılanların yarısından fazlası için hastalık hayatlarını değiştirdi,% 58'i hastalığın hayatlarını taban tabana değiştirdiğini ve% 57'si hastalıktan önceki insanlar olmadıklarına inanıyor.
Modern tedaviye erişimdeki değişiklikler sayesinde, hastaların seçenekleri yavaş yavaş gelişiyor. Öte yandan, hastaların karşılanmamış ihtiyaçlarını öğrenmek, RA'lı kişilerin yaşam kalitesini değiştirebilecek alanların iyileştirilmesine yardımcı olur.
Etkili bir RA tedavi sürecinin en önemli unsurlarından biri hasta ile doktor arasındaki iyi işbirliğidir. Romatoid artritli dört kişiden üçü, romatologlarına RA hakkında bir bilgi kaynağı olarak büyük bir güven gösteriyor ve on hastadan dördü ona çok güveniyor.
Bu nedenle, uzman bir doktorun yetkisi, her ikinci durumda sadece doktorun tedavi seçimine karar vermesi üzerinde büyük bir etkiye sahiptir. Sadece her üç vakada bir tedavi seçimi kararı doktor ve hasta tarafından ortaklaşa verildi. Bu, iyileştirilmesi gereken bir alandır. Bu nedenle, zaten hasta olan kişilerde romatoid artrit ile yaşama konusunda farkındalık yaratan veya hastalığın ilk semptomları hakkında güvenilir bilgi arayan kişilerde rahatsız edici semptomlara hızlı bir şekilde yanıt vermeye yardımcı olan "RA - Bırakmayın" gibi sosyal eğitim kampanyalarına ihtiyaç duyulmaktadır.
Romatoid artritin tedavisinde, hastalığın hızlı bir şekilde teşhis edilmesi ve remisyon veya düşük hastalık aktivitesi elde etmek için bireysel hastanın ihtiyaçlarına göre uygun tedavinin başlatılması özellikle önemlidir.
RA hastalarını tedavi etmenin uzun yolu
Sağlık sistemindeki RA'lı bir hastanın yolu, Romatoloji ve Osteoporoz Romatoloji Merkezi'nden romatolog Dr. Maria Rell-Bakalarska'yı açıklıyor:
- Romatoid artrit (RA), genellikle 30-50 yaşları arasındaki gençlerde görülen kronik bir otoimmün hastalıktır. Hastalığın ilk belirtileriyle birlikte hasta aile hekimine, bazen de ortopediste gider. Doktorların RA konusunda farkındalığı bu aşamada önemlidir ve ilk semptomlar karakteristik olmayabilir. Sabah tutukluğunun eşlik ettiği küçük / küçük eklemlerin şişmesi her zaman endişe verici olmalıdır. Laboratuvar testlerinin sonuçlarını aldıktan sonra (bazen görüntüleme, ancak erken aşamada uzman ultrason, X-ışını değil!), Hasta romatoloğa yönlendirilir.
Polonya'ya bu ilk ziyaret için bekleme süresi, kural olarak, en az birkaç aydır. Bir romatolog, dokümantasyonu doğrular ve tanıya izin veren ek testler (çoğunlukla siklik sitrüline peptid, aCCP ve görüntüleme testlerine karşı antikorlar) gerçekleştirir. RA tanısı, el veya ayağın küçük bir ekleminin de dahil olduğu belirli durumlarda tanı olasılığını içeren 2010 kriterleri temelinde yapılmalıdır.
- En önemlisi metotreksat olan hastalığı modifiye eden ilaçlarla tedaviye, ameliyat sırasında başlanmalıdır. terapötik pencere, yani ilk semptomların başlangıcından 12 hafta sonra (eklemlerde geri dönüşü olmayan hasarı önleme şansı verir) - Dr. Rell-Bakalarska'yı vurguluyor.
Ayrıca şunları ekliyor: - EULAR1'e göre RA tedavisinde kullanılacak ilk ilaç, haftada bir kez ağızdan veya deri altından uygulanan metotreksattır ve hasta tarafından tolere edilirse doz kademeli olarak 25 mg'a çıkarılır. Hastalık aktivitesi, hastalık inaktif olana kadar her 1-3 ayda bir izlenmelidir (remisyon - görsel VAS ölçeğindeki ağrı yoğunluğu 1 cm'yi geçmediğinde en fazla 1 şiş eklem ve 1 ağrılı eklem vardır (ölçek 1'den 100'e kadar) mm) ve hastalık aktivite indeksi DAS28 <2.6 Çoğu hasta, metotreksat tedavisi ile remisyon elde eder.
Ancak bu tedaviye yanıt vermeyen veya yan etkileri olan hastalarda tedavi değiştirilmelidir.Daha sonra sülfasalazin, leflunomid veya bir anti-sıtma ilacı gibi başka bir klasik hastalık modifiye edici ilacı kullanabilirsiniz. Kötü hastalık prognozu için risk faktörleri mevcut olduğunda (yüksek hastalık aktivitesi, yüksek ESR ve CRP oranları, çok sayıda şişmiş eklem, yüksek düzeyde RF ve anti-CPCP, erken eklem erozyonlarının varlığı), EULAR2 tavsiyesine göre, hastalığın seyrini değiştiren biyolojik bir ilaç hemen kullanılabilir veya JAK kinaz inhibitörü.
Polonya'da, en az 2 geleneksel ilaçla tedavi başarısız olduktan sonra (kötü prognoz için risk faktörlerinin varlığında bile) son iki ilaç grubu ilaç programında bulunmaktadır. Sonraki 2 ziyaret sırasında DAS 28 aktivite indeksi ≥ 5.1 ile ifade edilen yüksek hastalık aktivitesine devam eden hastalar, özel merkezlerde yürütülen NHF ilaç programlarına sevk edilmelidir.
Program 5'i biyolojik, 2'si JAK kinaz inhibitörü olmak üzere 7 ilacı içermektedir. Bunlardan biri sadece birinci basamak tedavide mevcuttur. Enjeksiyonla yapılan biyolojik tedavilerin (deri altı veya intravenöz) aksine, her ikisi de günde bir veya iki kez oral ilaçlardır.
İlacın seçimine doktor karar verir. En büyük terapötik fayda, muhtemelen programdaki birinci basamak tedaviden bir ilaç alacak olan bir hasta tarafından elde edilecektir.
RA'da R'den R'ye Tanınmadan Remisyona! Önemli olan bilgi, işbirliği, zaman ve yeni terapi biçimlerine erişimdir.
Tanıdan remisyona RA - romatolog Dr.Robert Rupiński'yi açıklıyor
Romatoid artrit hakkında
Romatoid artrit, tedavisi olmayan bir hastalıktır. Kadınlarda üç kat daha sık görülür ve Polonya'daki yetişkin nüfusun% 0,9'unu etkiler. Tedavinin birincil amacı, hastalığın seyri sırasında gelişen, ağrıya neden olan ve fiziksel performansı sınırlayan engelliliğin önlenmesidir.
Hastalığa sürekli yorgunluk, depresif ruh hali, kaygı ve hatta depresyon eşlik eder. Bu belirtiler, günlük yaşamın kalitesini önemli ölçüde azaltır.
Maalesef RA hastalarında depresyon ve anksiyete ek tanısı konulmamakta ve hastanın ziyareti sırasında standart olarak yapılması gereken antidepresan tedavi uygulanmamaktadır. Özellikle RA 30 ila 50 yaş arasındaki gençlere saldırdığı için.
Uygun tedavinin yanı sıra eğitim, hastalığın anahtarıdır. Hastanın tedavi sürecinin seyri üzerinde büyük etkisi vardır. RA teşhisi, eklemlerdeki ağrı ve şişliğin (iltihaplanma), etkilenen eklemlerin yeri ve tipinin, artritin süresinin ve sedimantasyon hızı (ESR) ve akut faz proteini (CRP) gibi yüksek laboratuar hastalık aktivitesi parametrelerinin yanı sıra otoantikorların varlığının belirlenmesine dayanır. romatoid faktör (RF) ve anti-sitrülin antikorları (anti-CCP, anti-ACPA) gibi bu hastalıkta bulunur.
Bu parametrelerin tümü, Avrupa Romatoloji Ligi (EULAR) ve Amerikan Romatoloji Derneği (ACR) için ortak olan en son 2010 tanı kriterlerine uygundur.
"RA ile Her Gün" raporu hakkında
"Romatoid artritli günlük yaşam. RA hastalarının bilgi, tutum ve psikososyal deneyimleri" raporu, Ulusal Romatoid Artrit Dernekleri Federasyonu "REF" ve Know PR tarafından hazırlandı. 2019 ilkbaharında yayımlanan kitap http://ref.org.pl/RZS_raport_web.pdf adresinde bulunabilir. Yazar, Varşova Üniversitesi'nden bir sosyolog olan Dr. Tomasz Sobierajski'dir. Rapora, Polonya Romatizma Dernekleri Federasyonu "REF" Başkanı Jolanta Grygielska'nın yorumları da eşlik ediyor. Rapor, hastalığın ve günlük yaşam üzerindeki etkisinin yanı sıra RA'li kişilerin işleyişinin sosyal yönlerinin çok katmanlı bir resmini sunuyor.
"RZS - çıkmayın" kampanyası hakkında
#RZSnierezygnuj sosyal kampanyası eğiticidir. Amacı, romatoid artritli hastaların işleyişini iyileştirmek ve özgür, sınırsız bir yaşam ve profesyonel ve kişisel olarak kendini gerçekleştirme arayışında bilgi desteği sağlamaktır. Hastalara yönelik eğitim materyalleri, "RA ile Her Gün" raporunda teşhis edilen bu hastalıkla yaşayan kişilerin karşılanmamış ihtiyaçları temel alınarak geliştirilmektedir. Diğerleri arasında yaratıldı Yakında göreceğiniz eğitim filmi dahil. Ulusal Romatizma Dernekleri Federasyonu "REF" web sitesinde http://ref.org.pl ve FB @RZSnierezygnuj'da ***
Polonya Romatizma Dernekleri Federasyonu "REF", romatizmal hastalıklardan muzdarip kişilerin dernekleri arasında bir işbirliği platformu olarak 2000 yılında kurulmuştur. 2009 yılında Ulusal Mahkeme Siciline tescil edildi. Federasyon kar amacı gütmeyen bir sivil toplum kuruluşudur, faaliyet alanı Polonya Cumhuriyeti topraklarıdır ve yetkililerin merkezi Varşova'dır. Federasyonun faaliyetlerinin temeli, yaş, cinsiyet, köken ve dünya görüşü ne olursa olsun romatizmal hastalığı olan hastaların refahıdır. Federasyon, kendisine ait derneklerin karşılıklı bağlarını, işbirliğini ve anlayışını oluşturan bir organizasyondur. "REF" Federasyonu, EULAR PARE ve Polonya STK Federasyonu üyesidir.
Kaynaklar:
1. http://ref.org.pl/RZS_raport_web.pdf
2. Smolen JS vd. Romatizmal Hastalıklar Yıllıkları 2017; 76: 960-977
3. Prof. Brygida Kwiatkowska, Ulusal Geriatri, Romatoloji ve Rehabilitasyon Enstitüsü'nün "RA ile Her Gün" raporundan klinik konular için Müdür Yardımcısı
4. http://ref.org.pl/RZS_raport_web.pdf
