Sinir bloğu: endikasyonlar ve seyir

Bir sinir bloğu, periferik sinir sistemindeki - uygulandığı sinirlerdeki ağrının iletimini "kapatır". Böyle bir anestezinin nasıl çalıştığını, ne zaman yapılabileceğini ve prosedürün neye benzediğini bulmaya değer.

İçindekiler

1. Sinir bloğu: anestezi seyri
2. Sinir bloğu: ne zaman kullanılır?
3. Kilitler ne zaman kullanılamaz?
4. Sürekli sinir bloğu

Sinir bloğu bir tür lokal anesteziktir ve diş infiltrasyon anestezisi veya dikiş atma için olduğu gibi benzer farmakolojik ajanlarla yapılır.

Periferik blok güvenli anestezidir, ancak anestezi uzmanından teknik beceri, deneyim ve anatomi bilgisi gerektirir.

Bu işlem sırasında hasta bilinci açık kalır, ancak vücudun anestezi uygulanan kısmında his ve hareketlilik yoktur.

Kilitler, oldukça dar bir tedavi grubu için ayrılmıştır, çoğunlukla uzuvlar alanında (örneğin bilek, ayak), boyun veya diş hekimliğinde küçük operasyonlar.

Eylemlerinin mekanizması, iyonların (esas olarak sodyum) nöronların hücre zarı boyunca taşınmasının engellenmesine dayanır, bu da hem hücre zarının kendisinin hem de potansiyelinin stabilizasyonu ile sonuçlanır. T.

Bu etki mekanizması nedeniyle, blokajlar için kullanılan lokal anestetikler, periferik sinirlerde uyarıların üretilmesini ve iletilmesini tersine çevrilebilir şekilde engeller. Verilen ilaç vücut tarafından parçalanmadığı sürece anestezi devam eder.

Abluka prensibi, vücudun tek tek bölümlerini veya daha geniş alanları besleyen sinir yapıları (büyük sinirler veya sinir pleksusları) yoluyla iletimin engellenmesidir.

Bu tür anestezinin ana özelliği, tam tersine çevrilebilirliği ve hastayı bilinçli tutmasıdır, ikinci özelliği onları genel anesteziden - "anestezi" den ayırır.

Bu nedenle solunum ve dolaşım sistemleri için daha az külfetli ve bu nedenle genel anestezi ile ilişkili riski yüksek olan diğer birçok hastalığı olan kişilerde kullanılabilir.

Genellikle "spinal" anestezi olarak adlandırılan epidural anestezi, bazen omurilik kanalına sinir girişi seviyesinde ağrı iletiminin engellendiği özel bir blok türü olarak kabul edilir.

Sinir blokları çoğunlukla belirli sinirler veya pleksuslar üzerinde gerçekleştirilir (bunlar nöronların bağlantıları ve dallarıdır), örneğin brakiyal pleksus - tüm üst ekstremiteyi besler, böylece bu tür anestezi tüm eli kapsar.

Bu tür anestezinin yapılabileceği diğer alanlar, el bileği (sinirler: radyal, ulnar ve median) veya ayak bileği (tibial ve peroneal sinirler) bölgesidir, daha sonra sırasıyla el ve ayağı, boynu ve üst göğsü uyuşturmak için servikal pleksusu kaplar. .

Elbette bu bölgeyi besleyen sinirin lokasyonunun belirlenmesi şartıyla başka yerlerde de ablukalar kullanılabilir.

Böyle bir anestezi uygulayan doktor, sinirin seyrini anatomik ilişkiler temelinde belirler, yani bilgisine dayanarak, belirli bir sinirin koşma olasılığının en yüksek olduğu yeri belirler.

Daha az sıklıkla, bu amaç için özel uyarıcılar veya ultrason kullanılır.

İlacın uygulanacağı yerin kesin olarak değerlendirilmesi gerekliliği nedeniyle bazen uzun bir işlemdir çünkü operasyona başlamadan önce anestezi uzmanının anestezinin düzgün çalıştığından emin olması gerekir.

Bölge doğru yere geldiğinde, anestezik, genellikle siniri veya pleksusu çevreleyen dokulara veya yapının kendisine bir şırınga ile enjekte edilir.

İlaç daha sonra bu yapılara daha derin nüfuz eder, bu da yaklaşık 30 dakika sürer ve ardından anestezik etki etmeye başlar.

Bu, ağrının algılanmasını engeller, ancak ne yazık ki bazen vücudun anestezi altındaki kısmının işlevini geçici olarak dışlar.

Bunun nedeni, sinirlerin hem cilt için duyusal liflere hem de kaslar için motor liflere sahip olmasıdır ve anestezi sırasında tüm sinire etki ederiz.

Bu liflerin hareketini bloke ederek, sadece duyum "kapatılır", aynı zamanda kas işlevi de "kapatılır".

Elbette, belirli bir uzvun bu tür analjezi ve engelleyici hareketliliği tamamen tersine çevrilebilir, bu işlevler anatomik alana, hangi ilacın kullanıldığına ve hastanın genel durumuna bağlı olarak farklı bir süre sonra geri döner.

İlk olarak, motor fonksiyon geri döner, ardından ağrı hissi ve hissi, bu sayede abluka aynı zamanda işlem sonrası ağrının giderilmesini sağlar.

Sinir bloğu: ne zaman kullanılır?

Kilitler birçok farklı durumda kullanılır, örneğin:

• genellikle ekstremitelerde küçük cerrahi
• Sinir veya pleksustaki kalıcı ağrı, nedeni tedavi edilemeyen, sözde kronik ağrı
• Ameliyat kapsamlı ve ağrılı ise genel anesteziye ek olarak
• Ameliyattan sonra ağrı, ameliyattan sonra devam ederse, belirli bir anatomik bölgeye uygulanır ve ağızdan verilen ilaçlar tam olarak etkili değildir veya kontrendikedir.

Ağrıyı hafifletmenin yanı sıra, abluka ayrıca iltihabı, vasküler spazmları engeller ve enjeksiyon bölgesi çevresindeki kasları hafifçe gevşetir.

Ablukalar güvenli prosedürlerdir, ancak genellikle bir anestezi uzmanı olan deneyimli bir doktor tarafından yapılmalıdır. Komplikasyonlar nadirdir ve zararsızdır, örneğin:

• enjeksiyon bölgesinde hematom
• sinire bitişik yapıların delinmesi
• yetersiz anestezi - hasta için maksimum konfor sağlamak için farklı bir yöntem kullanılır veya blokaj tekrarlanır.

Ablukalardan sonra sinir hasarı veya tam zindeliği geri kazanamama son derece nadirdir.

Kilitler ne zaman kullanılamaz?

Bu tür anestezi her zaman kullanılamaz, kontrendikasyonlar şunları içerir:

• İlaç uygulama bölgesinde deri enfeksiyonu, bu durumda deri altına geçme ve kas veya sinir enfeksiyonuna neden olma riski vardır, benzer bir nedenle sistemik bir bakteri enfeksiyonu kontrendikasyondur.
• iğnenin delinmesinden sonra kanamaya neden olabilen bir kanama bozukluğu
• bazı nörolojik hastalıklar, bu durumda risk, hasta kişinin nörolojik durumunu kötüleştirme riski ile ilişkilidir.

Sürekli sinir bloğu

Bazen, ince bir kateterin (tüp) ucunun anestezi yapılacak yapının yakınına yerleştirilmesi ve ilacı içeren bir pompanın buna bağlanmasından oluşan sözde sürekli bir abluka da kullanılır.

Bu, ilaç uygulandığı sürece sürekli bir analjezik madde akışı ve kesintisiz tıkanma ile sonuçlanır. Genellikle ileri neoplastik hastalıklarda uzun vadeli bir çözümdür.

Birçok anestezi yöntemi vardır (analjezi), belirli bir yerde veya vücudun her yerinde ağrı hissini kapatmanıza izin verirler. Anestezi tipinin seçimi sağlık durumuna, komplikasyon olasılığına ve kullanım amacına (geçici veya ameliyat için) bağlıdır.

Lokal anestezi tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır, bu bağlamda en yaygın olanı infiltrasyon anestezisidir, yani örneğin diş hekiminde veya dikiş yerleştirirken kullanılan anestezidir. Lokal anestezikler, uygulanan maddenin türüne bağlı olarak anesteziyi 12 saate kadar sürdürerek birkaç dakika sonra çalışmaya başlar.

Lokal anestezinin çok önemli bir yönü güvenliğidir - pratikte yan etkiler meydana gelmez ve meydana gelirse zararsızdır. Eşit derecede önemli olan, böyle bir analjezi için hazırlığa ihtiyacınız yoktur ve boş mideye çıkmanıza gerek yoktur (prosedürün kendisi gerektirmedikçe).

Ayrıca şunu okuyun:

• Diş hekiminde anestezi, yani dişleri ağrısız tedavi etmek
• Hipertansiyon ve epidural
• Adrenalin ile anesteziyi bloke edin