Bu yıl, Dünya Pankreas Kanseri Günü 21 Kasım'a denk geliyor. Bu kanser tedavisinin etkinliğinin nasıl artırılacağı konusunda dünya çapında tartışmalar var. Onkoloji Merkezi, Enstitüsü EuropaColon Polska vakfı ile birlikte Varşova'daki Maria Skłodowskiej-Curie tartışmaya katıldı ve olası çözümleri gösterdi.
Polonya'da pankreas kanseri tedavisi
Pankreas kanseri önemli bir sosyal sorundur ve modern onkolojideki birçok sorunun odak noktasıdır. Nüfusun "yaşlanması" nedeniyle, bu kanser giderek yaygınlaşan bir hastalıktır. Bu, insanların daha sık hastalandığı anlamına gelmez, ancak günümüzde bu kanser için normal yaşta, yani 70 yaşın üzerinde daha fazla insan olduğu anlamına gelir.
Polonya'da her yıl yaklaşık 3.500 yeni pankreas kanseri vakamız var, bu da her gün yaklaşık 10 hastanın ve ailelerinin bu zor teşhisi öğrendiği anlamına geliyor. Çoğu durumda, pankreasla sınırlı kanser asemptomatiktir. Yalnızca bitişik yapılarda sızma görünümü, nedenlerini araştırma ihtiyacına işaret eden semptomlara yol açabilir.
Ne yazık ki, pankreas kanserine neden olan ajanların çoğu, benzer semptomlara yol açar. İyi bir örnek, sık alkol tüketimi ve sigaranın neden olduğu kronik pankreatittir.
Pankreatit alevlenmesi dönemleri olan kronik pankreatitli hastalarda kanseri teşhis etmek çok zordur çünkü ilerlemiş pankreas kanserine özgü semptomları vardır.
Aynı zamanda semptomların varlığı genellikle hastalığın ilerlemesi ile ilişkilidir. Bu nedenle, ilk semptomlardan yaşamı tehdit eden bir durumun başlangıcına veya radikal cerrahi tedavinin mümkün olduğu bir durumun başlangıcına kadar geçen süre nispeten kısadır.
Bu nedenle, pankreas kanseri olduğundan şüphelenilen bir hastada hızlı tanı önemlidir. Tanısal yol, genellikle manyetik rezonans görüntüleme ve endoskopik ultrasonografi (EUS) ile desteklenen minimum bilgisayarlı tomografi incelemesini içerir. Bir pankreas tümörünün tipik bir görüntüsü bulunursa, cerrahi tedaviden önce biyopsi yapılması gerekli değildir.
Planlanan kemoterapi veya radyoterapi durumunda, tedaviden önce biyopsi yapılması gerekir.
Pankreas kanseri için birincil tedavi cerrahidir
Operasyonun kendisi, bir referans merkezinde gerçekleştirilen acil bir prosedür olmalıdır. Pankreas kanseri, tanıdan cerrahiye kadar optimal zamanın belirlendiği birkaç neoplastik hastalıktan biridir. Görüntüleme testlerinin "geçerliliğinin" yaklaşık üç hafta olduğunu biliyoruz, bu süreden sonra prensip olarak teşhislerin yenilenmesi gerekiyor çünkü hastalığın kendisi doğrudan cerrahi tedavinin mümkün olmadığı bir duruma ilerleyebilir.
Cerrahi merkezin deneyimi, postoperatif komplikasyonların yüzdesini ve tüm hastalığın rezeksiyonunu elde etme olasılığını etkiler ve bu da iyileşmenin artmasına katkıda bulunur. Ameliyattan sonra, hastanın prognozunu iyileştirmek için son zamanlarda da değişen ameliyat sonrası kemoterapi kullanılmaktadır. Halihazırda, eşlik eden hastalıkları hesaba katarak etkinlik ve potansiyel yan etkiler açısından en uygun tedaviyi seçmemize izin veren dört tedavi standardına sahibiz.
Gelişmiş pankreas kanseri olan hastalar için giderek daha fazla tedavi seçeneğimiz var. Bitişik yapıların "aşırı büyümesi" ile lokal ilerleme durumunda, ameliyat öncesi tedavi yöntemleri (kemoterapi veya radyokemoterapi) kullanılır.
Bu tür bir tedavi de mümkün olan en kısa sürede başlatılmalı ve referans merkezlerinde gerçekleştirilmelidir.
Hastalığın yayılması durumunda kemoterapi kullanılır. Hastanın zindelik düzeyine bağlı olarak farklı tedavi rejimlerimiz mevcuttur. Daha iyi durumdaki hastalara FOLFIRINOX rejimi gibi çok ilaçlı kemoterapi önerilmektedir. FOLFIRINOX programına orta derecede durumdaki veya tıbbi kontrendikasyonları olan hastalara gemsitabin ve nab-paklitaksel kombinasyonunu sunuyoruz. Öte yandan, ortalama performans durumunda zayıf organ rezervine sahip hastalar için tek seçenek, gemsitabin monoterapisini kullanmaktır - yıllar önceki standart.
Pankreas kanseri tedavisi de yenilikle ilgilidir
BRCA1 veya BRCA2 geni gibi seçilmiş genler içinde mutasyonları olan hastalarda ek tedavi olasılığından giderek daha fazla bahsediyoruz. Ek olarak, yeni palyatif kemoterapi ilaçları mevcut hale geliyor ve yeni ilaçlarla klinik araştırmalara katılım giderek daha fazla tedavi için öneriliyor.
Pankreas kanseri olan hastalar, hastalığın ilerlemesine bağlı olarak ciddi rahatsızlık yaşayabilir. 20 yıldan fazla bir süre önce, temel kemoterapi rejimini tanıtan bilimsel bir çalışma, daha etkili kemoterapinin pankreas kanseri hastalarının yaşam kalitesini iyileştirdiğini gösterdi.
Tüketilen opioid ağrı kesici miktarı hesaplanarak bu yaşam kalitesini ölçmek çok basitti ve kanser hastalarının yaşam kalitesi üzerine yapılan ilk çalışmalardan biriydi.
Pankreas kanseri, heterojen bir hastalıklar grubudur. Daha az sıklıkta hormon salgılayan hücrelerin tümörleri de pankreasta gelişir. Bu tür tümörler nöroendokrin neoplazmalar olarak adlandırılır ve giderek daha fazla tanınmaktadır.
Bu hasta grubunda modern onkolojik tedavi yaygın olarak mevcuttur, ancak daha nadir görülmeleri ve çok çeşitli tedavileri nedeniyle, tedavilerini özel disiplinler arası ekiplerde yürütmek haklıdır. Polonya'da, nöroendokrin neoplazmalar için eksiksiz bir terapi yelpazesine sahip merkezlerimiz zaten var.
Polonya'da pankreas kanseri olan hastalar için mevcut tedavi yolunu özetleyen prof. Varşova Onkoloji Merkezi Onkoloji ve Radyoterapi Kliniği başkanı Lucjan Wyrwicz, "Yıllarca süren terapötik nihilizmden sonra, pankreas kanseri hastalarında en etkili tedaviyi seçmemizi sağlayan, giderek daha geniş bir tedavi yelpazesine sahibiz.
Bir hastayı pankreas kanseri şüphesinden zamanında teşhis, olası nedensel tedavi, palyatif tedavi veya radikal tedavi sonrası takip yoluyla zamanında yönlendirmek için cerrahi tedavi ve kemoterapi veya radyoterapi gibi diğer onkolojik tedavileri sağlayan merkezlerle pankreas neoplazmalı hastaları teşhis eden merkezlerle işbirliği yapmak gerekir. "
Profesör Wyrwicz ayrıca, "Gelişmiş pankreas kanseri olan bir hasta için daha iyi bir yaşam kalitesini sürdürmek, yönetimi kişiselleştirerek, destekleyici tedaviler ve modern ağrı giderici tedavi veya palyatif radyoterapi gibi palyatif tıp tekniklerini kullanarak mümkündür" dedi.
Tanı anında hasta ve doktor için en büyük zorluk medyada pankreas kanserinin olumsuz imajıyla yüzleşmektir. Ünlülerin bu kanser nedeniyle ölmesi iyimser değil.
Kötü prognoz, umudunu ortadan kaldırır ve hastaların çoğu zaman diğer kanserlerde olduğu gibi bu kadar kararlı bir mücadeleye girmemelerine neden olur. Ve pankreas kanserini tedavi etmek için gittikçe daha fazla seçeneğimiz var, bu nedenle kötü prognozdan bahsetmek yerine, hastalar doktorlardan, kendilerinden, akrabalarından ve sistemden daha fazlasını talep etmelidir. - EuropaColon Polska vakfının başkanı Błażej Rawicki'yi değerlendiriyor.
Avustralya'da 2010-2014'te 5 yıllık hayatta kalma oranı% 14,6 ve Büyük Britanya'da% 7,9'du. Polonya'da en düşük oranlardan birine sahibiz. Ancak Avustralya verilerine baktığımızda çok daha iyi olabileceğini görüyoruz. Ve tam da pankreas kanseri alanındaki durumun iyileştirilmesi için ortak faaliyetlerimize yön vermeliyiz. - Başkan Rawicki'yi ekliyor.
Pankreas kanserinin semptomlarının neler olabileceğini bilmek güzel!
Belirli semptomları yaşayan herkesin pankreas kanseri araması önemlidir. Erken teşhis kesinlikle size daha iyi bir hayatta kalma ve hatta iyileşme şansı verecektir. Ne yazık ki, pankreas kanseri için hala etkili bir tarama testi yoktur. Bu nedenle uyarı sinyallerinin farkında olmak ve hızlı tepki vermek çok önemlidir. Pankreas kanserinin yakında kanser ölümlerinin ikinci önde gelen nedeni olacağı tahmin edilmektedir.
Karın veya sırt ağrısı - Üst karın veya orta sırt ağrısı, pankreas yakınındaki sinirlere veya organlara baskı yapan veya saldıran bir tümörden kaynaklanabilir. Tümör sindirim sistemini tıkıyorsa ağrı da ortaya çıkabilir.
Sindirim sorunları - iştahsızlık veya yeme alışkanlıklarında değişiklik, normalden farklı yiyecekler için özlem, hazımsızlık ve mide bulantısı, dışkılarınızın görünümünde değişiklikler, kilo kaybı. Bu semptomların bir kısmı veya tamamı, pankreastaki bir tümör mideye veya ince bağırsağın başlangıcına baskı yaptığında ortaya çıkabilir.
Kandaki çok fazla bilirubinin (safranın bir bileşeni) neden olduğu sarılık (ciltte ve / veya gözlerde kaşıntı ile birlikte veya kaşınmadan sararma). Pankreasın başındaki bir tümör safra kanalını daraltabilir ve safra kesesinden ince bağırsağa safra akışını engelleyebilir. Anormal koyu renkli idrar ve açık veya yağlı dışkı da görülebilir.
Pankreatit ve yakın zamanda teşhis edilen diyabet - Araştırmalar, 50 yaş ve üzerindeki kişilerde ani gelişen tip 2 diyabetin, özellikle düşük vücut kitle indeksi (VKİ) olan ve sürekli kilo kaybı yaşayanlarda pankreas kanserinin erken bir semptomu olabileceğini düşündürmektedir. veya ailesinde diyabet öyküsü yok. Daha önce iyi kontrol edilmiş diyabeti olan diyabetli kişilerde kan şekeri seviyelerinde ani bir değişiklik de pankreas kanserinin bir belirtisi olabilir.
Yukarıdaki belirtiler sizi endişelendirmeli ve pankreas kanserini dışlamak veya mümkün olduğunca erken teşhis etmek için doktorunuza başvurmanızı istemelidir.
Pankreas kanseri risk faktörleri:
Çoğu pankreas kanserinin nedenleri bilinmemekle birlikte, bilim adamları pankreas kanseri gelişme olasılığını artırabilecek birkaç risk faktörü belirlediler.
- Ailede pankreas kanseri öyküsü (% 5-10)
- Diğer kanserlerin aile öyküsü
- Şeker hastalığı
- Pankreatit (kronik ve kalıtsal)
- Sigara içmek
- Obezite
- Yaş
- Beslenme
