Epilepsi tedavisinde vagus sinir uyarımı

Vagus sinir stimülasyonu, ilaca dirençli epilepsi tedavisinde 1990'lardan beri kullanılmaktadır. Vagus sinir stimülatörü, nöbetleri ortadan kaldırır veya sıklığını azaltır ve antiepileptik ilaçların etkili olmadığı kişiler için son çare olabilir. Bir vagus sinir stimülatörü nasıl çalışır? İmplantasyon prosedürü neye benziyor? Ulusal Sağlık Fonu tarafından geri ödeniyor mu?

Vagus sinir stimülatörü (VNS - Vagus Sinir Stimülatörü), ilaca dirençli epilepsi hastalarında yardımcı tedavinin bir şeklidir. Uzun süreli, belgelenmiş farmakolojik tedavi gören ve başarısız olan hastalar vagus sinir stimülatörü implantasyon prosedürü için uygundur. Prosedür özellikle nöbetlerinden önce haberciler (sözde aura) veya bilinç bozukluğu olmaksızın nöbet geçiren hastalar için önerilir.

Vagus Sinir Stimülatörü - Nasıl Çalışır?

Stimülatör, epileptik odağa (bir grup değişmiş, aşırı uyarılabilir nöronlar) etki eden vagus siniri (yani beyinden boyun yoluyla ana organlara - kalp, akciğerler ve mide - ana organlara - kalp, akciğerler ve mide - giden sinir) yoluyla beyne elektrik uyarıları gönderir. , beyindeki biyoelektrik deşarjlara ve dolayısıyla - epilepsiye izin vermeyin.

Bu darbeler düzenli aralıklarla gönderilir (örneğin 30 saniye boyunca her 5 dakikada bir) ve mevcut güç, bir bilgisayar kullanılarak her hasta için ayrı ayrı belirlenir.

Ayrıca şunu okuyun: Epilepsi (epilepsi): nedenleri, semptomları, tedavisi Epilepsi - işyerinde epilepsili insanlar. Epilepsi ile çalışabilir misin? Nöbet - epileptik nöbet durumunda ne yapmalı? Saldırıya nasıl yardım edilir ...

Vagus sinir stimülatörü - prosedür nedir?

Bir vagus sinir stimülatörünün implantasyon prosedürü genel anestezi altında gerçekleştirilir. Doktor, göğsün sol tarafında koltuk altı hizasında bir kesi yapar. Daha sonra, içine bir uyarıcının (puls üreteci) yerleştirildiği bir tür cep oluşturulur, yani yaklaşık 5 cm çapında ve titanyum kaplamalı 30 g ağırlığında bir disk.

Doktor daha sonra vagus sinirini ayırmak ve üzerine elektrotlar takmak için boyunda bir kesi yapar. Vagus siniri etrafına sarılan küçük plastik kurtlara bağlanırlar. Cerrah daha sonra elektrotları kalp piline bağlayan bir kordonu deri altına geçirir.

Son adım, kalp pilini düzenli aralıklarla belirli güçte elektriksel uyarılar üretecek şekilde programlamaktır. Bir grup nörolog bunun üzerinde çalışıyor. Ayarlar doğru olduğunda, kesikler birlikte dikilir.

Hasta ameliyattan sonra birkaç gün hastanede kalır.

Nöbet sırasında hastaya nasıl yardım edilir?

Önemli

Vagus sinir stimülatörü, Ulusal Sağlık Fonu tarafından geri ödenir

Vagus sinir stimülatörü, 22 Kasım 2013 tarihli hastane tedavisi alanında garantili faydalar hakkındaki Yönetmeliği uyarınca Ulusal Sağlık Fonu tarafından geri ödenen prosedürler kataloğuna tanıtıldı.

20 Ekim 2014 tarihinde Sağlık Bakanı, hastane tedavisi alanında garantili hizmetlere ilişkin yönetmeliği değiştiren bir yönetmelik imzaladı. "Epilepside, ikincil jeneralize olan veya olmayan kısmi nöbetler veya dirençli epilepsi teşhisi ve beyin MRG dahil olmak üzere, antiepileptik ilaçlara dirençli jeneralize nöbetlerin hakim olduğu sık nöbetleri olan hastaların vagus sinir stimülatörünün yerleştirilmesi için uygun olduğunu göstermektedir. ".

Sağlık Bakanlığı'na göre yönetmelik 1 Ocak 2015, 1 Nisan 2015 ve 1 Temmuz 2016 tarihlerinde ilan edildikleri gün yürürlüğe girer.

Vagus sinir stimülatörü - ameliyattan sonra ne olur?

Her hasta, uyarıcıya deri altına yerleştirildiğinde ani bir dürtüye neden olan bir mıknatıs alır. Bu, kalp pili dinlenirken başlayabilecek nöbetlere karşı bir koruma şeklidir. Mıknatıs, onu hemen başlatmayı mümkün kılar. Hastalar genellikle bir bileziğe gömülü küçük mıknatıslar takarlar.

Vagus sinir stimülatörü implante edildikten sonra periyodik yeniden programlama gereklidir. Klinisyen bir bilgisayar, konfigürasyon yazılımı ve programlama uzaktan kumandası kullanarak pacing ayarlarını değiştirecektir. Doktor, amperajı azaltabilir veya artırabilir ve cihazın boşta kalma süresini uzatabilir veya kısaltabilir.

Önemli

• Uyarıcı her zaman hemen çalışmaz. Bazen vücudun alışması altı aya kadar sürer.
• Kalp pili, hastanın sağlığında bir iyileşme garanti etmez - tüm hastalar nöbet sıklığında bir azalma yaşamaz.
• Kalp pili implantasyonu her zaman antiepileptik ilaçları durdurmaz, ancak bazen dozlarını önemli ölçüde azaltabilir.
• Kalp pili açıldığında ses kısıklığı, öksürme, yutma güçlüğü, hıçkırık ve boyunda uyuşma hissi ilk anda görünebilir. Cihaz implante edildikten birkaç hafta sonra bu sorunlar ortadan kalkmalıdır.
• Hasta rahat değilse, kalp pili herhangi bir zamanda çıkarılabilir.