Eritem (Latin eritemden), yani cilt yüzeyinde lokal kızarıklık, en yaygın dermatolojik semptomlardan biridir. Eritematöz değişikliklere lokal tahriş neden olabilir ve ayrıca ciltte iltihaplanma veya enfeksiyonun bir belirtisi olabilir. Eritemli bazı hastalıklarda, eşlik eden çeşitli semptomlar bir arada bulunur - bu gibi durumlarda eritem "bağımsız" bir hastalık varlığı haline gelebilir. Bazen eritemli değişiklikler kendiliğinden düzelirken, diğerleri uygun şekilde seçilmiş tedavi gerektirir. Eriteme neyin sebep olduğunu, hangi tür eritemin en yaygın olduğunu, eritemi nasıl tanıyacağınızı ve nasıl tedavi edeceğinizi öğrenin.
İçindekiler
- Eritem: nedenleri
- Eritem türleri
- ilaç eritem (kalıcı eritem)
- dolaşan eritem
- eritema nodozum
- eritem sertleşmiş
- eritema multiforme
- göçmen nekrolitik eritem
- palmar eritem
- Çocuklarda eritem
- bulaşıcı eritem (sözde beşinci hastalık)
- ani eritem (üç günlük ateş)
Eritema (Latince'den. eritem) herhangi bir yaşta herhangi bir kişide görülebilen yerel bir cilt kızarıklığıdır ve nedenleri değişebilir.
Eritem: nedenleri
Çeşitli kökenlere sahip birçok hastalığın seyri sırasında ciltte eritemli değişiklikler meydana gelebilir. Oluşumlarının kaynağı, cildin yüzeysel katmanlarında bulunan ince damarlara (sözde kılcal damarlar) kanın genişlemesi ve içeri girmesidir.
Bu durumun yaygın nedenleri arasında cilt enfeksiyonları, yaralanmalar ve yaraların yanı sıra iltihap bulunur. Eritem, kan akışını artırmak için ortaya çıkan bir hiperemi semptomudur. Kanla birlikte bağışıklık sistemi hücreleri, iltihaplanma hakkında bilgi veren moleküller ve iyileşmeyi ve doku onarımını kolaylaştıran faktörler hedeflerine seyahat eder.
Eritem ile kendini gösteren cilt hasarı, güneş yanığı veya diğer radyasyon türlerine maruz kalma sırasında da ortaya çıkar (örneğin, radyoterapi sırasında).
Vazodilatasyona (cilt dahil) neden olan bir diğer faktör histamindir. Dahil olmak üzere vücutta salınan bir maddedir. alerjik reaksiyonlar sırasında. Derideki eritemli değişiklikler bu nedenle çeşitli alerji türlerine eşlik edebilir.
Eritem ile diğer komorbiditeler, bazı bağ dokusu hastalıklarını içerir. İlginç bir örnek, sistemik lupus eritematozus olup, bu esnada yüzünde kelebek şeklinde karakteristik bir eritem görünebilir.
Yukarıda belirtilen eritem nedenlerine ek olarak, bir grup sözde eritemli dermatozlar. Bunlar, ana semptomu eritem olan ve özel özelliklere sahip cilt hastalıklarıdır. Deri lezyonlarının karakteristik görünümüne ek olarak ek semptomlar da ortaya çıkabilir. En önemli eritem türleri aşağıda listelenmiştir.
Eritem türleri
- ilaç eritem (kalıcı eritem)
İlaca bağlı eritem ve kalıcı eritem, aynı hastalık varlığı için farklı isimlerdir. Adından da anlaşılacağı gibi, deri lezyonları - yuvarlak veya oval kahverengi lekeler - belirli ilaçların alınmasından kaynaklanır. Belirli bir ilacı aldıktan sonra genellikle aynı yerde göründüklerinden, hastalar genellikle renk değişikliğinin nedenini kendileri fark ederler. Teşhisin temeli, alınan ilaçların dikkatle toplanmış bir geçmişidir ve tedavi, değişikliklere neden olan ilacın kesilmesinden oluşur. Çeşitli ilaçları aldıktan sonra ciltte ilaç eritemi görülebilir; istatistiksel olarak en çok antibiyotikler, sülfonamidler, hormonal ajanlar ve antialerjik ajanlardan kaynaklanır.
- dolaşan eritem
Göçmen eritem, iyi bilinen bir hastalık örneğidir. Nedeni, cilde ait bakterilerin çoğalmasıdır. Borrelia burgdorferi. Göçmen eritem bu nedenle kene kaynaklı Lyme hastalığının erken bir semptomudur. Genellikle enjeksiyon bölgesinde birkaç veya birkaç gün içinde ortaya çıkar.
Göçmen eritem karakteristik bir görünüme sahiptir - kene enjeksiyonunun yapıldığı yerden çevresel olarak uzanan kırmızı bir halkayı andırır. Bazı durumlarda, sistemik enfeksiyon semptomları eşlik eder: yorgunluk, ateş ve kas ağrıları. Göçmen eritem tanısı, Lyme hastalığına karşı antibiyotik tedavisinin uygulanmasının bir göstergesidir (en yaygın olanı amoksisilin veya doksisiklindir). Deri lezyonunun eritema migrans olup olmadığı belirsiz ise, ek laboratuar testleri (bakterilere karşı antikorların kan seviyeleri Borrelia).
- eritema nodozum
Eritema nodozum (Latince'den. eritema nodozum) iltihaplı bir hastalıktır. Karakteristik semptomu, zamanla rengini mavi-kahverengiye çeviren ağrılı, birkaç santimetre yüksekliğinde kırmızı yumrulardır. Lezyonlar tipik olarak alt bacağın ön yüzeyinde bulunur. Deri altı dokuda eritema nodozuma neden olan iltihap gelişir. En yaygın eşlik eden semptomlar eklem ağrısı ve ateşi içerir.
Nodüler eritem oluşumunun arkasındaki kesin mekanizma belirsizliğini koruyor. Çoğu zaman vücuttaki başka bir enfeksiyonla (bakteriyel, viral veya fungal) ilişkilidir, bazen otoimmün hastalıklara (Crohn hastalığı, sarkoidoz), kanser veya hamileliğe de eşlik edebilir. Eritema nodozumdaki deri lezyonları genellikle kendiliğinden düzelir ve herhangi bir görünür iz bırakmadan iyileşir. Bilinen bir arka plan olması durumunda, nedensel tedavi (örneğin, yerleşik bir bakteriyel neden için antibiyotik tedavisi) kullanılabilir.
- eritem sertleşmiş
Sertleşmiş eritem (Latin. eritema induratum) olası bulaşıcı kökenli başka bir eritem örneğidir. En sık tüberküloz enfeksiyonu ile ilişkilidir, çünkü eritem sklerozu olan hastaların çoğunda tüberküloz testi pozitiftir. Deri lezyonları, eritema nodozumda olduğu gibi, genellikle alt bacaklarda görülür (sertleşmiş eritem baldırların arkasında çok daha yaygındır). Her iki hastalıkta da tümörleri ayıran bir özellik iyileşme sürecidir - eritema sklerozda çok daha kötüdür. Başlangıçta ağrılı bir aşamadan sonra hastalık genellikle kronikleşir. Ağrının şiddeti azalır ancak tümörler bölgesinde derin yaralar oluşur ve cilt yüzeyinde kalıcı izler kalabilir.
- eritema multiforme
Eritema multiforme (Latince'den. eritema multiforme) temelde değişen şiddette ve deri lezyonlarının görünümünde bir grup hastalıktır. Bağışıklık sisteminin çeşitli uyaranlara tepkisine dayanırlar: ilaçlar, enfeksiyon öyküsü veya diğer (genellikle tanımlanamayan) faktörler.
Deri lezyonları, karakteristik özelliği ağız mukozasında görünme olasılığı olmasına rağmen, çoğunlukla uzuvlarda bulunur.
Hafif eritema multiforme formu genellikle ciddi rahatsızlıklara neden olmaz ve uzman tedavisi gerektirmez. Dermatolojide iki ayrı hastalık varlığına ayrılan ağır form tamamen farklıdır:
- Stevens-Johnson sendromu
- TEN sendromu (toksik epidermal nekroliz)
Eritematöz değişiklikler çok geniş alanları kaplar ve ayrıca hastaların çok daha ciddi bir genel durumu eşlik eder. En tehlikeli eritema multiforme formu, epidermisin cildin kalan katmanlarından ayrıldığı TEN sendromudur. Doğal koruyucu bariyerin kaybı, hastaları vücut yüzeylerinden kontrolsüz bir şekilde buharlaşan su kaybına maruz bırakır. Bu, yaşamı tehdit edebilecek elektrolit bozukluklarına ve enfeksiyonlara neden olur. Stevens-Johnson sendromlarının ve TEN'in farklı ve çok daha şiddetli seyri nedeniyle, bazı bilimsel yayınlar şu anda bunları eritema multiforme spektrumunun ötesinde dışlamaktadır.
- göçmen nekrolitik eritem
Gezici nekrolitik eritem, kutanöz paraneoplastik sendromun bir örneğidir, yani neoplastik bir hastalıkla bir arada bulunan bir durumdur. Bu tür eritem, çoğu durumda sözde neden olduğu metabolik değişikliklerin sonucudur. glukagonoma. İnsüline zıt çalışan bir hormon olan büyük miktarlarda glukagon üreten özel bir pankreas kanseri türüdür.
Fazla glukagon, göçmen nekrolitik eritem gibi cilt değişikliklerine ek olarak, tüm organizmanın metabolizmasını etkiler. Eşlik eden en yaygın semptom diyabettir. Dolaşan nekrolitik eritem, eritematöz lezyonlar içinde epidermisin sürünmesi nedeniyle TEN sendromuna benzeyebilir (yukarıya bakınız). Göçmen nekrolitik eritemin tedavisi, diğer paraneoplastik sendromların tedavisi gibi, altta yatan hastalığın - bu durumda pankreas kanseri - tedavisine dayanır.
- palmar eritem
Palmar eritem (Latince. eritema palmarum) yani ellerdeki deride kızarıklık, birçok hastalığın belirtisidir. Tipik olarak siroz, portal hipertansiyon veya kronik karaciğer yetmezliği gibi karaciğer hastalığı ile ilişkilidir.
Diğer bir komorbidite grubu romatolojik hastalıklardır (örn. RA). Oluşumu ayrıca hormonal değişikliklerden, özellikle hamilelik sırasında artan östrojen seviyelerinden etkilenebilir. Çoğu durumda, palmar eritem herhangi bir hastalığa işaret etmez ve bazen genetik olarak kalıtsal bir özellik de olabilir.
Çocuklarda eritem
Yukarıda açıklanan eritemli hastalıkların çoğu hem yetişkinlerde hem de çocuklarda ortaya çıkarken bazıları pediyatrik popülasyona özgüdür. İki tür kızarıklık vardır: bulaşıcı ve ani. Bunlar viral enfeksiyonun neden olduğu çocukluk çağı bulaşıcı hastalıklarıdır.
- bulaşıcı eritem (sözde beşinci hastalık)
Bulaşıcı eritem, en sık okul öncesi ve okul çocuklarında görülen bulaşıcı bir hastalıktır. Sebep olan ajan bir virüstür (özellikle parvovirüs B19). İlk semptomlar soğuk algınlığına benzer - düşük dereceli ateş, burun akıntısı, bazen eklem ağrısı.
Birkaç gün sonra, hastalığın ana semptomu ortaya çıkar - çocuğun gövdesine, kalçalarına ve uzuvlarına yayılan yüzdeki yoğun kırmızı kızarıklık (bu nedenle yaygın ad - "tokatlanmış bebek sendromu"). Deri lezyonları, tipik olarak aşırı ısınma ile ağırlaşan, haftalarca bir süre içinde dönüşümlü olarak çözülebilir ve tekrarlayabilir.
Enfeksiyöz eritemin altta yatan nedeni viral olduğundan, nedensel bir tedavi mevcut değildir (ve antibiyotikler kullanılmamalıdır). Çocuklarda bulaşıcı eritem vakaların büyük çoğunluğunda hafiftir. Özelliği, tipik deri lezyonlarının ortaya çıkmasından önce meydana gelen en büyük bulaşıcılık ile büyük yayılabilirliktir. Hamilelik sırasında enfeksiyon fetal kan hücrelerini tahrip edip ciddi komplikasyonlara neden olabileceğinden, hamile kadınlar özellikle parvovirüs B19'a maruz kalma konusunda dikkatli olmalıdır.
- ani eritem (üç günlük ateş)
Üç günlük ateş veya altı hastalık olarak da adlandırılan ani eritem, daha küçük çocukları (genellikle 3 yaşın altında) etkileyen bir hastalıktır. Gruptaki virüslerden kaynaklanır Uçuk (HHV-6 ve HHV-7). Hastalığın seyri çok karakteristiktir: Çocuğun genellikle semptomlara eşlik etmeyen ani ateşi (hatta 40 ° C'ye kadar) vardır.
Birkaç (genellikle - adından da anlaşılacağı gibi - üç) gün sonra, sıcaklık normale döner ve gövde ve yüz derisinde eritemli bir döküntü belirir. Bebeğin genel durumu iyi kalır. Belirli bir risk, bazı durumlarda ateşli nöbetlere neden olabilen yüksek ateşle ilişkilidir. Enfeksiyöz eritemde olduğu gibi, eritem için nedensel bir tedavi yoktur.
"3 günlük program", çocuğun ateşini kontrol ederek (steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar ve / veya parasetamol verilebilir) ve ateş sırasında yeterli hidrasyon sağlanarak yalnızca semptomatik olarak tedavi edilir.
Kaynakça:
- "Deri hastalıkları ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar" S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
