Solunum cihazı (yapay akciğer) - nasıl çalışır?

Ventilatör, alternatif olarak yapay akciğer denilen tıbbi bir cihazdır. Görevi, hastanın nefes almak için gerekli kaslarını desteklemek veya değiştirmektir. Ventilatör desteği hem hastanede hem de evde mümkündür.

Ventilatör, yaralanma, hastalık veya nöromüsküler bloke edici ilaçların kullanımı nedeniyle kendi başına nefes alamayan - şiddetli solunum bozukluklarından muzdarip kişilerde nefes alma sürecini zorlar. Makine ayrıca hastanın tek başına nefes aldığı durumlarda da kullanılır, ancak süreç bazı nedenlerden dolayı yetersizdir, yani vücudun oksijen ihtiyacını karşılamadığında.

İçindekiler

1. Respiratör - yapay bir akciğerin hikayesi
2. Hastanede ve evde solunum cihazı
3. Respiratör - mekanik ventilasyonun rolü
4. Solunum cihazı - hasta ne kazanır
5. Respiratör - kullanım endikasyonları
6. Respiratör - geri ödeme
7. Respiratör - mekanik ventilasyonun komplikasyonları

Respiratör - yapay bir akciğerin hikayesi

Leonardo da Vinci'nin 15. yüzyılda ilk solunum cihazı tasarımlarını geliştirdiğini çok az insan biliyor. İlk çalışan solunum cihazı, 1880'lerde yaratılan Jean-Francois, Pilatre de Rozier'in eseriydi.

"Demir akciğer" olarak bilinen ilk yaygın olarak kullanılan solunum cihazı, 1928'de Cambridge Harvard Üniversitesi'nden Philip Drinker ve Louis Shaw tarafından geliştirildi. Cihazın prensibi, hastanın göğsü çevresinde negatif basınç oluşturmaktı.

Cihaz, kapakla kapatılmış büyük bir metal kutuya benziyordu. Hasta içeri yerleştirildi - sadece baş dışarı çıkmıştı. Aparatın sıkılığı hastanın boynuna sıkıca yapışan lastik contalarla sağlandı.

Cihazın içindeki basınç iki ev tipi elektrikli süpürge yardımıyla değiştirilerek, göğüs kaldırmaya veya sıkıştırmaya zorlandı, bu da havayı akciğerlere zorlayarak dışarı attı.

Hastanede ve evde solunum cihazı

Yakın zamana kadar, solunum maskeleri, esas olarak boyutları nedeniyle, sadece hastanelerde ve çoğunlukla yoğun bakım ünitelerinde kullanılabiliyordu. Günümüzde tıbbın ve teknolojinin ilerlemesi sayesinde ventilatör tedavisi ambulanslarda ve evde de kullanılabilmektedir.

Modern solunum maskeleri kompakt, hafif ve daha güvenilir olabilir. Ayrıca hasta için hastane dışında mekanik ventilasyonun etkin ve güvenli bir şekilde kullanılmasını sağlamak için tıbbi prosedürler geliştirilmiştir. Modern cihazlar, solunum çalışmasını zorlayarak hala yapay bir akciğer rolünü oynamaktadır.

Hem hastane hem de ev ventilatörleri en çok ciddi şekilde yaralanmış, bilinci kapalı veya zayıflamış hastalarda, akciğer hastalıklarından muzdarip, nöromüsküler iletimi engelleyen ilaçlar alan hastalarda kullanılır. Cihazlar, örneğin hastanın soluduğu havadaki istenen oksijen içeriğini ayarlama yeteneği gibi çeşitli olanaklara sahip olabilir.

Respiratör - mekanik ventilasyonun rolü

Vücudun uygun şekilde havalandırılması, yani doğru nefes alma, tüm organların etkinliği için çok önemlidir. Ventilatör hastaya iki şekilde bağlanabilir. İlk yöntem invazivdir ve ventilatör tüpünü trakeaya (trakeotomi) giden yapay olarak oluşturulmuş bir açıklığa bağlamayı içerir.

Non-invaziv bağlantı, hastanın yüzüne çeşitli türde maskeler takmayı içerir.

İnvaziv ventilasyon genellikle hastanelerde yapılır, ancak hastanın dostane bir ortamda olması için hastayı eve taşımak da mümkündür. Ancak evde çok daha sık invaziv olmayan ventilasyon kullanılır.

Non-invaziv ventilasyon, hastanın bağımsız solunumu ile birlikte mekanik ventilasyon seansları şeklinde kullanılır.

Bir solunum cihazının, yani mekanik ventilasyonun kullanımı 60-90 dakikadan az olmamalıdır. Bu, hastanın solunum kaslarının yenilenebileceği zamandır. Ancak ventilasyonun zamanlaması her zaman hastanın durumuna bağlıdır. Hastanın durumu ne kadar ciddiyse, ventilatör o kadar uzun süre kullanılmalıdır.

Solunum cihazı - hasta ne kazanır

Ventilatör kullanımının, hastanede veya evde sağlanmasından bağımsız olarak, hasta için ventilatör kullanımının belirli faydaları vardır. Solunum cihazı kullanmanın avantajları üç gruba ayrılabilir.

• Yapay havalandırma, alveolar hipoventilasyon semptomlarını azaltmaya, yani daha iyi ve derin nefes almaya, solunum kaslarını yenilemeye, solunum yolunda kalan salgıları daha etkin bir şekilde balgam etmeye (veya ortadan kaldırmaya), enfeksiyon sayısını veya daha hafif seyrini azaltmaya izin verir.
• yaşam kalitesini iyileştirir, yaşamı ve bazen de mesleki aktiviteyi artırır
• Tam solunum yetmezliği durumunda bile hastalar hastaneden çıkıp eve gidebilir

Respiratör - kullanım endikasyonları

Tıbbi bilgiye göre, bir solunum cihazının (ayrıca evde) kullanım endikasyonları şunlardır:

• nöromüsküler hastalıklar, ör.
• miyopatiler
• kas distrofileri (Duchenn, Becker distrofi)
• spinal musküler atrofi (SMA)
• amiyotrofik lateral skleroz (ALS)
• Heine-Medin hastalığından sonra devletler
• omuriliğin yüksek (servikal) yaralanmalarından sonraki koşullar
• merkezi sinir sistemi hastalıkları, ör.
• merkezi hipoventilasyon sendromu (sözde "Ondine'in laneti")
• vasküler hasar
• göğüs duvarı hastalıkları, ör.
• kifoskolyoz (omurganın eğriliği) ve göğsün diğer deformiteleri
• akciğer ve göğüs ameliyatı sonrası durumlar
• kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
• obez hipoventilasyon sendromu (Pickwick sendromu)

Solunum cihazı kullanma gerekliliğini gösteren diğer nedenler şunlardır:

• pulmoner fibroz
• akciğer ve kalp nakli için beklemek
• Konjenital sendromlar solunumda bozulma
• palyatif durumlar
• dolaşım yetmezliği
• kistik fibrozis
• uyku apnesi (merkezi orijinli, fakat aynı zamanda seçilmiş obstrüktif apne vakaları)
• şiddetli COVID-19'da solunum bozuklukları

Respiratör - geri ödeme

Ventilatörün hem çocuklar hem de yetişkinler için evde kullanımı Ulusal Sağlık Fonu tarafından karşılanır. Solunum cihazı kullanımı için gerekli bir koşul, hastanın sağlık sigortası ve bunu doğrulayan bir belgedir.

Ventilatör tedavisi gerektiren hastalar doktorları, aileleri, bakıcıları tarafından veya bizzat bildirilebilir.

Respiratör - mekanik ventilasyonun komplikasyonları

Mekanik ventilasyonun ana komplikasyonu pnömonidir. Yoğun bakım ünitelerinde% 1'lik bir insidans vardır, ancak mekanik ventilasyon kullanıldığında bu oran 20 kata kadar çıkabilir.

Eski tip solunum cihazlarının kullanılması durumunda, ana nebülizörün, hastanın alveollerini enfekte eden Gram-negatif bakterilerin habitat ve kaynağı olduğu görülmüştür. Şu anda trakeal tüp ana risk faktörüdür.

Dolaşım sistemindeki bozukluklar şunları içerir:

• göğüs mekanizmasının pompa olarak kaldırılması
• kalp tamponadı
• akciğerlere bozulmuş kan temini

Gözlemlenen komplikasyonlar arasında aşağıdakiler dahil akciğer hasarı da gözlenir:

• pnömotoraks
• amfizem
• interstisyel akciğer amfizemi
• aşırı şişkinliğin neden olduğu akut akciğer hasarı

Uzun süreli mekanik ventilasyon, mekanik ventilasyonda ne kadar yüksek basınç kullanılırsa çalışması daha fazla bozulan böbreklerin işleyişi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

Yazar hakkında

Anna Jarosz 40 yılı aşkın süredir sağlık eğitiminin yaygınlaştırılmasına katkıda bulunan bir gazeteci. Tıp ve sağlıkla uğraşan gazeteciler için birçok yarışmanın birincisi. Diğerlerinin yanı sıra aldı "Medya ve Sağlık" kategorisinde "Altın OTIS" Güven Ödülü, St. Kamil, Dünya Hasta Günü münasebetiyle, sağlığı teşvik eden gazetecilere yönelik ulusal yarışmada iki kez "Kristal Kalem" ile Polonya Sağlık Gazetecileri Derneği tarafından düzenlenen "Yılın Tıp Gazetecisi" yarışmalarında birçok ödül ve ayrıcalık ödülünü kazandı.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun