Erken meme kanserini tedavi etmek için şu anda kullanılan tedaviler nelerdir? Ve etkinlikleri nedir? İstatistiksel veriler iyimserliğe ilham veriyor, çünkü eğitim ve kapsamlı tarama testleri sayesinde, erken teşhis edilmiş kanserli bir grup hastanın hastalığı kazanma şansı daha yüksek. Varşova Onkoloji Merkezi - Meme Kanseri ve Rekonstrüktif Cerrahi Bölümü'nden Dr. Katarzyna Pogoda ile erken dönem meme kanserinin tedavisinden bahsediyoruz.
- Erken dönem meme kanseri ne anlama geliyor ve Polonya'da kaç kadını etkiliyor?
Katarzyna Hava Durumu: Tüm meme kanseri hastaları iki ana gruba ayrılır. Hastaların% 90'ından fazlası ilerlememiş meme kanserinden muzdariptir. Geri kalanı, yani yaklaşık% 6-7'si ilerlemiş, metastatik meme kanserli hastalardır. Erken cerrahi veya lokal olarak ilerlemiş meme kanseri teşhisi konan ilk kadın grubu, tedavi amacıyla tedavi edilen kadınlardır. Çeşitli tedavi yöntemlerini kullanabiliriz - ameliyat, radyoterapi, kemoterapi, hedefe yönelik tedaviler veya hormon tedavisi.
- Kanser türleri nelerdir ve prognozu nedir?
Katarzyna Hava Durumu: Meme kanserini iyi tedavi etmek için belirli hormon reseptörleri belirlenmelidir: östrojen ve progesteron ve HER2 reseptörü. Bu reseptörler ve Ki-67 proliferasyon indeksi ile bir hastanın nasıl tedavi edilmesi gerektiğini anlayabiliyoruz.
Hastalar 3 gruba ayrılabilir. En çok sayıdaki grup,% 70'in üzerinde, hormona bağlı meme kanserinden muzdarip kadınlardır, yani göğüs kanserinde hormon reseptörlerinin varlığını buluyoruz ve HER2 reseptörü negatif. İkinci hasta grubu, yaklaşık% 18-20, HER2-pozitif meme kanserli hastalardır - bu durumda anti-HER2 tedavisinin kullanılması önemlidir. En küçük hasta grubu, üçlü negatif meme kanseri teşhisi konmuş hastalardır, bu da üç reseptörün de negatif olduğu anlamına gelir. Yoğun kemoterapi gerektiren çok agresif bir kanserdir.
Hastaların prognozu, tümör tipine, yani adı geçen reseptörlerin ekspresyonuna bağlı olarak değişir. Agresif alt tipler üçlü negatif ve HER2 pozitif meme kanseridir. Bu durumlarda hastalığın tekrarlaması ve uzak metastazlar daha sık görülür. Ameliyat, radyoterapi veya kemoterapi sonrası hormona bağımlı meme kanseri olan kadınlarda 5 hatta 10 yıl hormon tedavisi uyguluyoruz.
Bu bayanlar ayrıca bu süre zarfında güvence altına alınır, ancak daha sonra bir nüksetme meydana gelebilir. Meme kanseri hastalarında önemli bir faktör, bölgesel lenf düğümlerinin, yani koltuk altlarının durumudur. Daha büyük miktarlarda metastaz varsa, nüks riski daha fazladır.
- HER2 pozitif meme kanserinin kötü bir prognoz olduğunu söylediniz, ancak herhangi bir tedavi şansı var mı?
Katarzyna Pogoda: Evet, yıllar geçtikçe modern tedaviler bu tür kanserin tedavisine yönelik algıyı değiştirdi. Tedavi çok değişti ve HER2 pozitif meme kanserinin tedavisi için modern ilaçların bulunabilirliği arttı. Mevcut araştırma sonuçlarını, örneğin 10 yıl önce yapılanlarla karşılaştırmak zordur.
Geçmişte ameliyat edilebilen ve tümörün büyük olmadığı tüm kadınlar cerrahi tedaviye başlanırdı. Sözde koruyucu tedavi, yani bu tümörlü memenin sadece küçük bir kısmı eksize edildi veya mastektomi yapıldı. Son yıllarda HER2 pozitif ve üçlü negatif meme kanserinin tedavisinde sözde preoperatif tedavi.
2 santimetreden büyük bir kadında kanser tespit edersek veya bölgesel lenf düğümleri (aksiller, supraklaviküler) klinik olarak şüpheli ise, bir biyopsi ile gerçekten kanser hücrelerinin olup olmadığını kontrol ederiz. Daha sonra ameliyat öncesi tedavi ile tedaviye başlayabiliriz. Bu kadar küçük, 2 cm uzunluğundaki tümörlerde bile hasta, anti-HER2 tedavisi ile birlikte kemoterapi alır.
Öte yandan, uluslararası tavsiyeler, böyle bir tedavi durumunda, HER2 reseptörünü de bloke eden ikinci bir ilaç eklemeye değer olduğunu söylüyor - o zaman tedavi, tümör azaltma açısından daha etkilidir ve tedavinin kendisine denir. çift kilit. Bu tür bir terapide, fikir tümörün tamamen ortadan kalkmasıdır, yani tedaviden sonra cerrah tümörün bulunduğu küçük parçayı ameliyat ettiğinde, kanser hücresinin olmamasıdır. Bu hastalar için prognoz genellikle o zaman daha iyidir.
Tam bir patolojik yanıt elde etmek için, kemoterapi ile kombinasyon halinde tek başına bir anti-HER2 ilacından daha etkili olan çift abluka başvurmaya değer.
- Ancak bu kanserin erken teşhis edilmesi önemli mi?
Katarzyna Hava Durumu: Elbette önleme çok önemlidir. Tümör ne kadar küçükse iyileşme şansı o kadar artar. Göğüs kanseri, Polonya'da ve Avrupa ülkelerinde uzun yıllardır kadınlarda en sık görülen kanserdir. Erken teşhis daha iyi tedavi sonuçları ile ilişkilendirildiği için profilaksinin gerçekten büyük önem taşıdığı bir kanserdir.
Polonya'da, bu hastalığın önlenmesine adanmış bir test mamografidir - 50-69 yaş arası kadınlara yöneliktir. Mamografi en iyi şekilde tek bir merkezde yapılır, böylece sonraki testler birbiriyle karşılaştırılabilir. Özellikle anne, kız kardeş veya teyze gibi aile öyküsü yüklenen, meme kanseri veya yumurtalık kanseri olan genç bayanlar, meme ultrasonu yaptırmak iyidir. Menstrüasyondan sonraki hafta bu test için en uygun zamandır. Genç kadınların da göğüs kanserinden muzdarip olduğunu unutmayın.
- Dünyada çifte abluka hakkında çok fazla konuşma var, ancak Polonya'daki kadınların buna erişimi var mı?
Katarzyna Hava Durumu: Perioperatif tedavi söz konusu olduğunda bazen kastedilmektedir. Şahsen ben biraz fazla düşünüyorum. Neyse ki, 1 Eylül 2019'dan itibaren çift abluka tedavisi sadece ilerlemiş Her2-pozitif meme kanseri olan kadınlar için değil, aynı zamanda hastalığın erken evrelerinde olan hastalar için de geri ödeniyor.
Bilim çok daha ileri gidiyor ve bundan yararlanmalıyız. Çalıştığım klinikte böyle bir olasılık hakkında bilgi veriyoruz ve bazı kadınlar bu tür bir tedaviyi kullanmaya karar veriyor. Doktorlar olarak bu kadınları iyileştirmek için her şeyi yapıyoruz.
Meme kanseri nasıl teşhis edilir?
Uzman
Eser sahibi: MoonDog
Dr Katarzyna Weather - Varşova'daki Onkoloji Merkezi - Enstitüsünde Meme Kanseri ve Rekonstrüktif Cerrahi Bölümü'nde çalışıyor. Klinik onkoloji konusunda uzmanlaşmıştır ve klinik onkolojide ESMO sınavını geçmiştir (2015).Üç negatif meme kanseri hastaları üzerine doktora tezi açtı. Bugüne kadarki araştırma çalışmaları, beyine metastazı olan meme kanseri hastaları ve üçlü negatif meme kanseri olan hastalarla ilgiliydi (yabancı ve Polonya dergilerinde yayınlar). Ayrıca genç meme kanseri hastalarının bakımı ve meme kanseri hastalarında yaşam kalitesi üzerine araştırmalar yapmaktadır.
Medycyna Praktyczna - Onkologii'nin yayın kurulu üyesidir. ESMO ve ESO hibelerinin burslu sahibi. 2014 yılında, Avon Global Breast Cancer Clinical Scholars Programının bir parçası olarak Baltimore'daki Johns Hopkins Üniversitesi'ndeki Sidney Kimmel Kapsamlı Kanser Merkezi'nde araştırma stajını tamamladı. 2018 yılında Avrupa Onkoloji Okulu ve Ulm Üniversitesi'ndeki çalışmalarını çok iyi bir sonuçla tamamlayarak Meme Kanseri Yeterlilik Belgesi'ni aldı. ASCO, ESMO, PTOK ve PTO üyesidir. Klinik adına, EORTC'de Meme Kanseri Grubu ile işbirliği yapmaktadır (Yürütme Komitesi üyesi, Liasion with Quality of Life Group, şu anda 2 yıllık Erken Kariyer Araştırmacı Liderlik Programı eğitimi sırasında).
