Omurga (lomber) ponksiyon - beyin omurilik sıvısının toplanması

Omurga (lomber) ponksiyon, lomber omurganın omurları arasına bir delme iğnesinin sokulmasını içerir. Lomber ponksiyon genellikle diğerlerinin yanı sıra teşhis etmek için beyin omurilik sıvısını toplamak için yapılır. menenjit nedenleri. Anestezi uygulamak için, örneğin sezaryen öncesinde lomber ponksiyon da yapılabilir. Lomber ponksiyonun endikasyonlarının neler olduğunu ve hangi komplikasyonların ortaya çıkabileceğini kontrol edin.

Omurga ponksiyonu (lomber ponksiyon, lomber ponksiyon), bir tıpa ile delinme iğnesinin sokulmasını içeren bir prosedürdür. lomber omurganın omurları (kaburgalar ve pelvis arasındaki sırtın bir kısmı) arasında bir stilet (iğneyi bloke eden metal bir çubuk) ile sözde subaraknoid boşluk - beyinde üretilen sıvıyla (sözde beyin omurilik sıvısı), esas olarak toplanması için doldurulmuş bir alan.

Omurga (lomber) ponksiyon - muayene endikasyonları

Lomber ponksiyon ve CSF koleksiyonu, bir doktor menenjit (iltihaba neyin neden olduğu sorusuna cevap vermek için sıvının çekildiği yer) veya multipl skleroz gibi bir sinir sistemi bozukluğundan şüphelendiğinde gerçekleştirilir.

Yenidoğanlarda lomber ponksiyon için bir gösterge de hidrosefalidir. Doğuştan metabolik hastalık ve neoplastik hastalık şüphesi de beyin omurilik sıvısının toplanmasının bir göstergesidir. Delme sırasında fazla beyin omurilik sıvısı da alınabilir.

Lomber ponksiyon, spinal anestezi için de yapılabilir. Anestezik doğrudan beyin omurilik sıvısına verilir, örneğin sezaryen durumunda. Ayrıca lomber ponksiyon sayesinde örneğin kanser (sitostatikler subaraknoid boşluğa verilir) veya sinir sistemi enfeksiyonlarında (antibiyotikler verilir) ilaçlar verilebilir.

Omurga (lomber) ponksiyon - kontrendikasyonlar

İntrakraniyal hipertansiyon (kafatasındaki beyin omurilik sıvısının basıncı artmış) ve beyin ödemi olan hastalarda lomber ponksiyon yapılamaz. Lomber bölgede cerahatli cilt lezyonları ve ciddi kan pıhtılaşma bozuklukları da kontrendikasyonlardır.

Omurga (lomber) ponksiyon - kurs

Hasta sol taraftaki masaya (mümkün olduğunca kenarına yakın) yerleştirilir, ardından bacaklarını göğsüne doğru kıvırır ve başını dizlere doğru eğer ki sırt güçlü bir şekilde kavisli olsun. Doğru pozisyonu benimsemek, sadece prosedürün verimli bir şekilde yapılmasına izin vermekle kalmayıp aynı zamanda komplikasyon riskini de azalttığı için en önemlisidir. Hastanın rahatı için başının altına rulo ve dizler arasına yastık konulabilir. Otururken de sıvıyı çekebilirsiniz. Hasta daha sonra sırtı doktora dönük olacak şekilde öne eğik oturur. Kucağında bir yastık veya başka bir destek tutabilir.

Doktor daha sonra iğnenin yerleştirileceği alanı dekontamine eder ve lokal anestezi enjekte eder.

Daha sonra beyin omurilik sıvısı bulunan boşluğa iki omur arasına bir iğne sokar. Tıpayı iğneden çıkardıktan sonra beyin omurilik sıvısı damlalar halinde dışarı akar ve test tüplerinde toplanır. İğneyi çıkardıktan sonra, ponksiyon bölgesine steril bir pansuman yerleştirilir.

Omurga ponksiyonu (lomber) - işlem sonrası komplikasyonlar

En sık görülen komplikasyon ponksiyon sonrası sendromdur, yani lomber ponksiyondan sonra baş ağrısı. Karakteristik özelliği, hasta oturur veya ayakta durduktan sonra yaklaşık 15 dakika içinde kötüleşmesi ve yatma pozisyonunu aldıktan sonra 15 dakika içinde azalmasıdır. Eşlik eden semptomlar mide bulantısı, boyun sertliği, işitme kaybı, kulak çınlaması veya fotofobidir. Bir hafta içinde kendiliğinden kaybolur ve kalıcı sonuçları yoktur.

İşlemden sonraki en ciddi komplikasyonlar, omurların iltihaplanması, apse oluşumu, epidural ampiyem veya cerahatli menenjittir. Steril olmayan koşullarda prosedür doğru şekilde gerçekleştirilmediğinde ortaya çıkarlar.

Hematomun yanı sıra delinme yerinde ağrı veya bölgeden kanama meydana gelebilir.

Aşırı durumlarda, omurilik hasarına bağlı olarak sinir felci meydana gelebilir. Bununla birlikte, sinir sistemi ve omurga normalse ve prosedür doğru bir şekilde gerçekleştirilmişse, yani iğne omuriliğin bittiği yere yerleştirilmişse, olması olası değildir.