Veziko-vajinal fistül, çoğunlukla küçük pelviste gerçekleştirilen cerrahi işlemlerin bir komplikasyonudur. Semptomları rahatsız edici ve rahatsız edicidir ve bazen idrar tutamama ile karıştırılır. Genitoüriner fistülün belirtileri nelerdir ve nasıl tedavi edilir?
Vezikovajinal fistül, çoğunlukla jinekolojik prosedürlerin bir sonucu olarak, anatomik olarak vajinaya yakın yerleştirilmiş idrar kesesinin ince duvarı hasar gördüğünde oluşur. Mevcut bir fistülün ana semptomu, sürekli idrar kaçağıdır ve bu da hastaların hüsrana uğramasına ve refahının kötüleşmesine yol açar. Yaşam kaliteleri de düşer. Kendi kendine iyileşme çok nadiren fistülün lümeninin kapatılmasıyla sağlanır, genellikle çok aşamalı bir cerrahi prosedür gerekir.
Vezikovajinal fistül: nedenleri
Bu tür bir kusurun bilinen en yaygın nedeni, küçük pelvis bölgesinde jinekolojik işlemlerin komplikasyonudur, üçüncü dünya ülkelerinde ana neden hala doğal yollarla doğumdur.
Fistülleri, kanalı 5 mm'den küçük olan düz olanlara ve çapın 25 mm'yi aştığı karmaşık olanlara ayırıyoruz.
Bu tip komplikasyonlara aday olan jinekolojik ameliyatlar, her şeyden önce, tıbbi terminolojide histerektomi olarak adlandırılan uterusun tamamen çıkarılmasını içerir. Bu komplikasyon riskini ek olarak artıran faktörler arasında önceden yapılmış sezaryen, mesane radyoterapisi veya endometriozis odakları bulunur. Bir fistülün en karakteristik semptomu, idrarın vajinadan sürekli olarak atılmasıdır ve ayrıca aşağıdakiler eşlik eder:
- karın ağrısı
- bağırsak tıkanması
- periyodik hematüri.
Veziko-vajinal fistül türleri
Veziko-vajinal fistüllerin bölünmesi, veziko-vajinal fistülün üretra açıklığından uzaklığını hesaba katar ve böylece:
- tip 1 - fistülün açıklığı dış üretra ile ilişkili olarak 3,5 cm'den fazladır
- tip 2 - fistülün açıklığı, dış üretra ile ilişkili olarak 2,5 ila 3,5 cm'dir
- tip 3 - fistülün açıklığı dış üretradan 1,5 ila 2,5 cm'den daha azdır
- tip 4 - fistülün açıklığı dış üretradan 1,5 cm'den daha azdır
Vezikovajinal fistülün belirtileri
Vezikovajinal fistülü olan kadınların karşılaştığı en büyük problemler, rahatsızlığa ve düşük benlik saygısına neden olan vajinal idrar kaçağıdır. Çoğu zaman, bu belirti idrar kaçırmanın bir sonucu olarak yanlış yorumlanır. Şüpheli durumlarda, en önemlisi, geçmişte jinekolojik prosedürler veya küçük pelvisin ışınlanması hakkında bilgi verilen görüşmedir.
Serbest idrar kaçağı genellikle ameliyattan hemen sonra meydana gelir, ancak bu semptomun ortaya çıkması birkaç gün sürebilir. Bu genellikle fistül çevresindeki bir hematom veya inflamatuar sızıntıdan kaynaklanır. Serbest idrar kaçağı ancak doku şişmesi giderildikten sonra ortaya çıkar.
Veziko-üriner fistül teşhisi esas olarak görüntüleme testlerine dayanmaktadır, en popülerlerinden biri mesaneye sokulan ve renkli idrar çıkışı gözlenen metilen mavisi testidir.
Eşit derecede etkili diğer yöntemler şunlardır: kontrast sistografi. Geleneksel ultrason ve BT taramaları etkili değildir.
Veziko-vajinal fistül tedavisi
Terapötik yönetim esas olarak cerrahi tedavi ile sınırlıdır. Prosedürün kapsamı fistülün nedenine, bulunduğu yere (üreterlere yakınlık tehlikelidir) ve hastanın yaşına bağlıdır.
Operasyon esas olarak transvajinaldir ve transabdominal yaklaşıma göre çok daha az invazivdir ve daha az iz bırakır.
Tedavi etme kararının ertelenmemesi gerektiğini unutmayın. Vezikovajinal fistüller, sık yakın enfeksiyonlar, rahatsızlık hissi ile ilişkilidir ve hastaları yavaş yavaş toplumdaki yaşamdan dışlar.
