Diyafram: yapı ve fonksiyonlar

Diyafram, insan vücudundaki en önemli kaslardan biridir - solunum sürecinde önemli bir rol oynar. Tipik olarak nefes alma ile ilişkilidir, ancak pratikte diyaframın başka işlevleri de vardır, çünkü diğerlerinin yanı sıra, idrara çıkma veya dışkılama gibi süreçlere. Fakat diyafram nasıl inşa edilir? Diyafram problemim olduğu anlamına gelen semptomlar nelerdir?

İçindekiler

1. Diyafram: inşaat
2. Diyafram: innervasyon ve damarlanma
3. Diyafram: fonksiyonlar
4. Diyafram: hastalıklar

Diyafram (lat. diyafram, diyafram) solunumla ilgili en önemli kastır. Buna ek olarak, bu süreç diğerlerinin yanı sıra, yardımcı solunum kasları olarak adlandırılan interkostal kaslar (dış ve iç) veya kaslar, örneğin sternokleidomastoid kaslar, levator skapula veya subklavyen kaslar. Bu, solunum sürecinde sadece uygun akciğer fonksiyonunun değil, aynı zamanda diğer göğüs yapılarının da önemli olduğunu kanıtlamaktadır.

$config[ads_text1] not found

Diyafram: inşaat

Diyafram çizgili bir kastır. Göğüs ve karın boşlukları arasında yer alır ve bu iki boşluğu ayırır. C harfi şeklindedir. Bu kas enine uzanır ve biraz asimetriktir - diyaframın sağ kubbesi (karaciğerin varlığı nedeniyle) bu kasın sol kısmından biraz daha yüksektir.

Diyaframın üç bölümü ayırt edilir:

• lomber kısım: diyaframın uzuvlarından ve üç arkuat bağdan (medial, medial ve lateral) oluşur; sağ diyafram ilk üç bel omuru seviyesinde başlar ve sol diyafram omurganın üst iki bel omuruna bağlanır. Her iki dal da on ikinci torasik omur seviyesinde kesişir ve burası aort boşluğunun göründüğü yerdir. Daha sonra dallar tekrar ayrılır ve diyaframın boşluğu bu konumda oluşur.
• nervür kısmı: 7-12 nervürlerin iç yüzeyinde başlar
• sternal kısım: başlangıcı, sternumun xiphoid işleminde bulunur

Diyaframın her üç parçası da tendon olan tek bir yerde son bulur. Aynı zamanda, bu noktada birbirine bağlanmazlar ve bu nedenle iki üçgen oluşur: lomber-kostal ve kaburga kemiği.

$config[ads_text2] not found

Diyaframda, çeşitli önemli yapıların karın veya göğüs boşluğuna doğru geçtiği yerler olan üç boşluk vardır. Onlar:

• aort boşluğu: On ikinci torasik omur seviyesinde bulunur ve bu yerde aort ve torasik kanal diyaframdan geçer
• hiatus: onuncu torasik omur seviyesinde bulunan yemek borusu ve vagus gövdeleri burada diyaframdan geçer
• inferior vena cava: sekizinci torasik omur seviyesinde bulunur, inferior vena kava içinden geçer

Diyafram: innervasyon ve damarlanma

Diyafram, üçüncü, dördüncü ve beşinci servikal sinirlerden kaynaklanan frenik sinir tarafından bozulan motordur. Buna karşılık, duyusal uyaranlar diyaframdan esas olarak frenik sinirin afferent lifleri yoluyla alınır ve ayrıca interkostal ve subkostal sinirler tarafından duyusal olarak innerve edilir.

Diyaframın arteriyel vaskülarizasyonu, iç torasik arterlerden, üst diyafram arterlerinden ve iç interkostal ve alt diyafram arterlerinden gelir. Venöz kan, diyaframdan aşağıdaki damarlardan akar: brakiyosefalik, garip ve inferior vena kava ve sol adrenal vene.

Diyafram: fonksiyonlar

Diyaframın birincil işlevi solunum sürecine katılmaktır.

$config[ads_text3] not found

Solunduğunda, bu kas kasılır - bu, diyaframın düşmesine neden olur ve bu da göğsün hacmini artırır. Bu sonuç - basitçe söylemek gerekirse - akciğerlerin daha sonra genişleyebilecekleri alana sahip olur. Ardından, göğüs içindeki basınç da azalır ve bu da akciğerlerin hacimlerini artırmasına neden olur.

Nefes verirken tersi olur - diyafram gevşer, göğsün hacmini azaltır, içindeki basıncı arttırır ve sonunda - akciğerlerin aktivitesiyle birlikte - solunum yolundan havanın çıkarılması.

Gaz değişimine katılım diyaframın temel işlevi olmakla birlikte tek işlevi değildir. Yukarıda, bu kasın göğüsteki basıncı etkilediği belirtilmişti - aynı zamanda karındaki basıncı da etkileyebilir.

Diyaframın çalışması, Örneğin dışkılama, idrara çıkma veya kusma sırasında önemli olan karın boşluğunda basınç artışı, doğum sırasında diyafram işlevi de önemlidir.

Ayrıca kas, gastroözofageal reflü oluşumunu da engeller. Yemek borusunun diyaframdan geçtiği yemek borusuna - yani hiatus - kontrollü basınç uygulanır, bu da mideden yemek borusuna insan reflü veya asit reflü riskini azaltır.

Diyafram: hastalıklar

Her gün diyaframa ve onun işlevine pek dikkat etmiyoruz ama bu kasta işlev bozukluğuna yol açan bazı patolojik süreçler olduğunda bu yapının önemini anlamaya başlıyoruz. Diyaframla ilgili bir hastalık geliştiren hastalarda ortaya çıkabilecek semptomlar şunları içerebilir:

$config[ads_text4] not found

• nefes darlığı (özellikle egzersiz sırasında veya uzanırken ortaya çıkan)
• omuz, göğüs, kollar veya bel bölgesinde ağrı
• karın içinde çırpınma hissi
• sık sık hıçkırık
• yutma bozukluğu
• cezir

Bununla birlikte, yukarıda bahsedilen rahatsızlıklar ne tür patolojilerde ortaya çıkabilir?

Böyle bir hastalık diyaframın felç olmasıdır. Hem frenik sinire verilen hasar hem de beyin sapı veya omurilikte yer alan bu sinirle ilgili merkezlerde meydana gelen hasardan kaynaklanabilir.

Frenik sinir, bazı travmalar nedeniyle ve aynı zamanda bir trafik kazası sırasında hasar görebilir.

Disfonksiyonunun bir başka olası nedeni akciğer tümörleridir (bu durumda, frenik sinirin işleyişindeki anormallikler esas olarak tümör bu sinire saldırdığında ortaya çıkar).

Daha seyrek olmakla birlikte, sistemik lupus eritematozus ve Guillain-Barré sendromunun seyrinde de diyafram felci görülmektedir.

Diğer bir diyafragma hastalığı da diyafram fıtığıdır. Bazen doğuştan bir durumdur ve yaşam boyunca edinilir - diğerlerinin yanı sıra edinilmiş diyafram fıtığı bulunabilir. Bazı travma geçirmiş insanlarda. Hastalığın seyri sırasında bazı organlar anormal şekilde yer değiştirir, örneğin mide karın boşluğundan göğse doğru hareket edebilir.

Kaynaklar:

1. İnsan nefreti. Öğrenciler ve doktorlar için bir ders kitabı, ed. II ve W. Woźniak tarafından desteklenmiştir, ed. Urban & Partner, Wrocław 2010
2. George R. Harrison, The Anatomy and Physiology of the Diaphragm, on-line erişim

Yazar hakkında

Yay. Tomasz Nęcki Poznań'daki Tıp Üniversitesi'nde tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (tercihen kıyılarında kulaklarına kulaklık takarak dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken, her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman harcamaya odaklanır.

Bu yazarın devamını okuyun