Kronik lenfositik lösemi tedavisinde bir atılım

2018, kronik lenfositik lösemili (KLL) hastalara çok şey getirdi. Bazı Polonyalı hastalar, yani tekrarlayan, refrakter KLL'si olan, 17p delesyonu veya TP53 mutasyonu olan hastalar, hayat kurtaran bir ilaca erişim kazandılar. Aynı zamanda, rituksimab ile kombinasyon halinde venetoklaks ile tedavi edilen hastaların, hastalık progresyonu olmadan 2 yıl sonra tedaviyi bırakabileceğini gösteren çalışmanın sonuçları da yayınlandı.

Kronik lenfositik lösemi tedavisinde bir ilerleme görüyor muyuz? Kemoterapisiz tedaviden sonra KLL hastaları, vücudun yenilenmesini sağlayacak tedaviyi durdurabilecek mi ve KLL'li insanlar yaşam kalitesini iyileştirebilecek mi?

Kronik lenfositik lösemi, en yaygın kan kanseridir. Polonya'da yaklaşık 17.000 kişi hastalanmakta ve her yıl 1.900 yeni vaka teşhis edilmektedir. Hastalık genellikle yavaş ilerler ve hastaların 1 / 3'ü hiçbir zaman tedaviye ihtiyaç duymaz ve sadece tıbbi gözetim altında olur. CLL, B lenfosit adı verilen bir hücrede meydana gelen bir mutasyondan kaynaklanır.Tedavi edilmesi en zor form, hastalığın geri geldiği ve mevcut ve mevcut tedavi seçeneklerine dirençli olduğu KLL formudur.

Kronik lenfositik lösemi tedavisinde ilk başarı, kanser hücrelerinin çoğalmasını engelleyen bir terapi olan ibrutinib'in piyasaya sürülmesiydi. Bu ilacın etki mekanizması, hastalığın ilerlemesine, yani hastalığın daha da gelişmesine kadar sürekli kullanımını gerektirir. 2017 yılında, başka bir yenilikçi ilaç tescil edildi - farklı bir etki mekanizmasına sahip venetoclax. Venetoklax, kanser hücrelerinin programlanmış hücre ölümü, yani apoptoz için doğal kapasitesini geri yükler. Bu mekanizma sayesinde kullanılmış veya zarar görmüş hücreler vücuttan uzaklaştırılır.

Kasım 2018'de, 2 yıllık tedaviden sonra tedavinin (rituximab ile kombinasyon halinde venetoklaks) sonlandırılmasının mümkün olduğunu gösteren çalışmanın sonuçları yayınlandı. Bu, kemoterapisiz KLL tedavisinin yüksek etkinliği nedeniyle mümkündür. Bu, hastanın yan etkilerden kaçınabileceği ve hastalık yeniden ilerlemeye başlayana kadar hastalığın zorluklarını düşünemeyeceği anlamına gelir. Nükseden, refrakter KLL hastalarının rituksimab ile kombinasyon halinde venetoklaks ile tedavisi, Polonyalı hastaları da içeren MURANO çalışmasına dayanarak kaydedildi.

MURANO çalışması

MURANO çalışması, daha önce en az bir tedavi görmüş, nükseden, refrakter KLL'li 389 hastayı kaydetti. Çalışma, rituksimab ile kombinasyon halinde kullanılan venetoklaksın etkililiğini ve güvenliğini değerlendirmek için tasarlanmıştır. Çalışmaya katılan hastaların ortalama yaşı 65 idi (yaş aralığı: 22-85).

Çalışma, serbest hayatta kalma konusunda istatistiksel olarak anlamlı bir gelişme gösterdi
rituximab ile kombinasyon halinde venetoklaks alan hastalarda hastalığın ilerlemesinden (PFS). 2 yıllık tedaviden sonra daha fazla hastalık gelişimi veya hasta ölümü riskindeki azalma% 83 kadar yüksekti. Hastaların% 87'sinde hastalığın remisyonu vardı (yani vücuttaki lösemi hücrelerinin sayısı önemli ölçüde azaldı) ve bu tedaviyi bıraktıktan bir yıl sonra da devam ediyor. Terapinin etkililiği o kadar yüksektir ki, tedaviye yanıt veren hastaların% 64'ü saptanamayan minimal rezidüel hastalığa (uMDR) ulaşır.

Tedaviden sonra kanda veya kemik iliğinde 10.000'den az beyaz kan hücresi kaldığında, minimal saptanamayan rezidüel hastalıktan bahsedebiliriz.
1 tümör hücresi.

Kronik lenfositik lösemili hastalar giderek daha çok genç insanlardır. Modern yöntemlerle mümkün olduğunca erken tedavi edilmeleri önemlidir. Bu, ilerlemesiz daha uzun bir yaşam sürmeyi mümkün kılar.

Rituximab ile kombinasyon halinde venetoklaks ile tedavi olasılığı, şimdiye kadar kullanılan tedaviye dirençli hale gelen (yani yanıt vermeyi bırakan) ve 17p delesyonu ve TP53 mutasyonu olmayan hastalar için özellikle önemlidir. Şu anda etkili bir tedavileri yok. 17p delesyonu veya TP53 mutasyonu ile nükseden refrakter kronik lenfositik lösemili hastalar, tek başına ibrutinib veya venetoklax ile tedavi edilebilir.