Radikal laparoskopik prostatektomi, prostat kanserinin cerrahi tedavi yöntemlerinden biridir. Laparoskopik prostat çıkarmanın en büyük avantajı, böyle bir ameliyatın düşük invaziv olmasıdır. Bu şekilde kimler ameliyat edilebilir? Laparoskopik yöntemle radikal prostatektomi nasıl yapılır?
Radikal laparoskopik prostatektomi, prostatın seminal veziküller, vas deferens fragmanları ve bazen metastaz riskinin değerlendirilmesine bağlı olarak çevredeki lenf düğümleri ile cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
Radikal prostatektomi, prostatla sınırlı prostat kanseri olan veya lokal olarak ilerlemiş metastatik kanseri olan hastalarda multimodal tedaviye giriş olarak gerçekleştirilir. Radikal prostatektomi işlemi genel anestezi altında açık yöntem, laparoskopi veya robot yardımı ile yapılır.
Krakow SCM kliniğinden ürolog Łukasz Curyło, prostat kanseri tedavi yönteminin seçiminin birçok faktöre bağlı olduğunu, her zaman doğru bir teşhis ve görüşmeden önce geldiğini ve sonuçta tedavi eden doktorların ve hastanın kişisel bir kararı olduğunu vurguluyor.
Bu tür kanserin tedavisi diğerlerinin yanı sıra aşağıdakilere bağlıdır:
- hastanın yaşı
- hastalığın evresi
- kindarlık
- diğer hastalıkların bir arada bulunması
Her hasta, hastalığın doğası, olası tedavi biçimleri ve olası komplikasyon riski veya tedavinin yan etkileri hakkında ayrıntılı olarak bilgilendirilmelidir.
Prostat kanserini tedavi etmenin birçok farklı yolu vardır: aktif denetimden cerrahiye, geniş ölçüde anlaşılan radyoterapiye ve ayrıca deneysel minimal invaziv tedaviye, örneğin HIFU ile. Prostat kanseri tedavi yöntemlerinden biri radikal prostatektomidir ve laparoskopik olarak yapılan şu anda en az invaziv cerrahi yöntemdir.
- Laparoskopi şu anda en az invaziv cerrahi yöntemdir. SCM Clinic uzmanı, komplikasyonlar açık organ cerrahisine göre daha az sıklıkta ortaya çıkıyor ve hasta, operasyonel verimliliğe hızla döndüğü için uzun bir iyileşme dönemine maruz kalmıyor - açıklıyor.
Radikal laparoskopik prostatektomi: nitelik
Prosedürün niteliği, histopatolojik testlerin sonuçları ve PSA seviyesi, yani spesifik bir prostat antijeni ile belirlenir. Görüntüleme incelemeleri ile desteklenirler: manyetik rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi ve kemik metastazları söz konusu olduğunda sintigrafi de olabilir.
Laparoskopik yöntemle radikal prostatektomi: kurs
Laparoskopik yöntemi kullanan radikal prostatektomi prosedürü, karın duvarında göbeğin hemen altında yapılan çok küçük, yaklaşık 10 mm'lik bir kesi yoluyla hastanın vücuduna özel cihazlar sokulmasını içerir.
Bu şekilde tanıtılan araçlar seti, bir tıbbi monitörün (laparoskopik kamera) ve laparoskopik aletlerin ekranındaki organları büyütmenize izin veren optiklerden, yani hastalıklı doku parçalarını kesmenize, eksize etmenize, dönüştürmenize ve çekmenize izin veren özel mikrotoollardan oluşur. İşlemler sırasında elde edilen optik büyütme, yapıların çok hassas bir şekilde hazırlanmasına izin verir ve kullanılan elektrocerrahi araçları işlem sırasında kan kaybını en aza indirmeye izin verir.
Kesiler yapıldıktan sonra aletlere erişim parmakla ya da Gaura balonu kullanılarak künt olarak yapılabilir.Çalışma alanı, basınç altında verilen karbondioksit ile doldurulur. Bu şekilde yapay olarak bir pnömotoraks üretilir, bu da aletler için yer sağlar ve ameliyat sırasında kanamayı azaltır.
Prostat eksizyon ameliyatı, ön yüzeyinin kesilmesi ve pelvik fasyadan çıkarılmasıyla başlar. Prostat daha sonra mesane boynundan kesilir.
Bir sonraki adımda, daha sonra mesaneye bağlanmak için kullanılacak olan üretranın en uzun bölümü hazırlanır. Cerrah ayrıca kesilmiş ve pıhtılaşmış vaz deferensin seminal veziküllerini ve distal uçlarını da keser.
İşlemin son ve en önemli kısmı üriner sistemin devamlılığının sağlanması, yani mesanenin prostatın çıkarılmasından sonra kalan üretral güdük ile bağlanmasıdır. Anastomoz yapıldıktan sonra, mesanenin bir salin solüsyonu ile doldurulmasından oluşan bir sızıntı testi yapılır.
Serbest bırakılan ve kesilen hastalıklı doku parçaları, yani seminal veziküllü prostat bezi, göbeğin altındaki daha önce genişletilmiş açıklıktan özel bir torba içinde çıkarılır.
Son olarak operasyon alanından karbondioksit salınır, dikiş atılır ve pansuman uygulanır. Hastanın ameliyattan birkaç gün sonra alınan drenleri vardır.
Laparoskopik yöntemle radikal prostatektomi: kontrendikasyonlar
Cerrahinin temel sınırlamaları, hastanın genel durumu ve eşlik eden hastalıklardır, örn.
- iskemik kalp hastalığı
- KOAH
- şeker hastalığı
Laparoskopik yöntemle radikal prostatektomi: komplikasyonlar
Olası komplikasyonlar şunları içerir:
- mesane boynunun daralması
- üretra daralması
- idrar kaçağı veya idrar fistülü
- idrarını tutamamak
- iktidarsızlık
