PrEP - temas öncesi profilaksi, HIV enfeksiyonunu önler

PrEP, HIV enfeksiyonunu önlemenin modern bir yöntemidir. Polonya'da bu tür bir önleme hakkında çok az şey söyleniyor. Aynı zamanda özellikle virüs ile temasa maruz kalan kişiler için son derece etkilidir. Enfeksiyon riskini% 99'a kadar azaltır. Bu tür bir profilaksi nedir? PrEP'i kullanmaya nasıl başlarım? Bu yöntem kimler içindir?

İçindekiler

1. PrEP nedir?
2. Temas öncesi profilaksi kimler içindir?
3. PrEP ile ilgili DSÖ önerileri
4. PrEP ile hangi ilaçlar kullanılır?
5. PrEP nasıl kullanılır?
6. PrEP nasıl başlatılır?
7. PrEP ve diğer güvenlik türleri
8. PrEP'in yan etkileri
9. PrEP profilaksisinin sosyal faydaları

PrEP nedir?

Maruziyet öncesi profilaksi (PrEP), kendilerinden sorumlu virüse henüz maruz kalmamış kişilerde hastalığı önlemek için ilaçların kullanılmasıdır. Tipik olarak terim, HIV'i ve dolayısıyla AIDS'i önlemek için kullanılan spesifik farmakolojik stratejiye atıfta bulunmak için kullanılır. Bu nedenle, içeriğin anlaşılmasını kolaylaştırmak için, "PrEP" terimi, bu makalenin ilerleyen bölümlerinde bu tür profilaksiye atıfta bulunacaktır.

PrEP sırasında virüse maruz kalan bir kişi, enfeksiyona yol açabilecek herhangi bir riskli işlem yapmadan önce antiviral ilaçlar alır. Maruziyet öncesi profilaksi uygulanan kişilerin her gün düzenli aralıklarla düşük dozda etkin madde almaları önerilir.

PrEP'in tavsiye edildiği gibi kullanıldığında oldukça etkili olduğu gösterilmiştir. HIV kapma riskini% 99'a kadar azalttığı tahmin edilmektedir. Ancak bu veriler klinik araştırmaların yapıldığı koşullar için yeterlidir. Hastanın doktorun önerdiği şekilde ilaç alması durumunda% 86-96 aralığında bir etkinlik verilmektedir.

Temas öncesi profilaksi kimler içindir?

PrEP, virüse yakalanma riski daha yüksek olan kişiler için tasarlanmış farmakolojik bir HIV önleme stratejisidir. Temas öncesi profilaksi herkes için bir yöntem değildir. Kullanımı vücuttaki belirli bir yük ile ilişkilidir. Bu nedenle, bu proflaksiye başlamadan önce olası enfeksiyon riski değerlendirilmelidir.

PrEP kullanması gereken hastalar şunları içerir:

• HIV bulaşmış bir kişiyle seks yaparken prezervatif kullanmama gibi riskli davranışlarda bulunan cinsel olarak aktif kişiler
• yakın zamanda cinsel yolla bulaşan hastalık teşhisi konmuş hastalar
• erkeklerle seks yapan erkekler (MSM - bu makalenin sonraki bölümlerinde kullanılan kısaltma), riskli davranışlarda bulunma
• psikoaktif maddeler aldıktan sonra cinsel ilişkiye giren kişiler
• enjekte eden uyuşturucu kullanıcıları
• cinsel olarak aktif çiftler, bir durumda bunlardan biri HIV pozitif

PrEP ile ilgili DSÖ önerileri

2012 yılında Dünya Sağlık Örgütü (WHO) PrEP için kılavuz yayınladı. Orijinal tavsiyeler, erkeklerle seks yapan erkekler ve trans kadınlar arasında bu tür bir profilaksi kullanımıyla ilgiliydi.

DSÖ bu önerileri sonraki yıllarda güncelledi. Nihayetinde kuruluş, HIV'in önlenmesine yönelik kapsamlı bir yaklaşımın parçası olarak, HIV'in önlenmesinde ek bir seçenek olarak PrEP'in önerildiği sonucuna vardı. 4 Kasım 2015'te, DSÖ, yöntemin etkililiğinin kanıtlarına dayalı tavsiyeleri genişletti. Şu anda, yüksek HIV enfeksiyonu riski taşıyan tüm popülasyon grupları için temas öncesi profilaksi önerilmektedir.

PrEP ile ilgili DSÖ önerileri

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), 2019 itibariyle PrEP olarak kullanılmak üzere iki ilaç kombinasyonunu önermektedir. İlki tenofovir artı emtrisitabin, ikincisi tenofovir artı lamivudindir.

Polonya'da tenofovir ve emtrisitabin bir tablette genellikle kullanılır. Hasta için basit ve kullanışlı bir uygulama şeklidir. Bu maddeler, HIV replikasyon döngüsünün bir bölümünü bloke ederek çalışır. Sonuç olarak enfeksiyonu daha da zorlaştırırlar.

PrEP ile hangi ilaçlar kullanılır?

Kronik virüs enfeksiyonundan kaçınmak, ilaçların yönergelere göre alınmasını gerektirir. Düzensiz tedavi edici madde alımı vücutta çok az konsantrasyona neden olabilir. Sonuç olarak, ilacın seviyeleri HIV enfeksiyonunu önlemek için çok düşük olabilir. Bu nedenle, her gün aynı anda bir tablet preparat almak önemlidir.

Klinik çalışmalar, MSM anal temasıyla enfeksiyona karşı korumanın, ilaçları 7 gün kullandıktan sonra mümkün olduğunu göstermektedir. Kadınların erkeklerle riskli cinsel ilişkiye girmesi ve intravenöz ilaç kullanımı durumunda 20 gün sonra önleyici etkiye ulaşılır.

PrEP geliştirme riski taşıyan hastalar, ilaçlarını düzenli olarak aldıklarını kontrol etmelidir. Müstahzarın yanlış kullanılması durumunda, etkili önlemeyi engelleyen sorunu çözmek için psikolojik bir konsültasyon önerilir.

Aylık farmakolojik profilaksinin maliyeti, uzman bir doktora özel ziyaretlerin maliyetleri ve gerekli testler hariç, PLN 130 civarındadır.

PrEP almak çok sayıda laboratuvar testi gerektirir. Bunlardan biri, hastanın vücudunda HIV varlığını test etmektir. Profilaksi başladıktan sonra hastalar, ilgili hekim tarafından sürekli olarak izlenir.

Bir uzmana ziyaretler her üç ayda bir yapılmalıdır, ancak altı aylık bir araya izin verilmektedir. PrEP kullanan kişinin durumunun izlenmesiyle ilgilidir.

Doktorunuz bir süre sonra başka bir HIV testi önerebilir.

Yapılan diğer çalışmalar:

• cinsel yolla bulaşan enfeksiyon testleri
• böbrek fonksiyon kontrolü
• hamileliği tespit etmek için testler

PrEP'in, ilaçları reçeteli olarak alan kişilerde bile HIV enfeksiyonunu önlemede% 100 etkili bir yöntem olmadığını belirtmekte fayda var.

PrEP nasıl başlatılır?

PrEP'yi başlatmanın ilk adımı, uzman bir hekime ilk ziyareti yapmaktır. Bu tür bir profilaksi yapmadan önce, HIV enfeksiyonunu veya cinsel yolla bulaşan diğer hastalıkları dışlamak gerekir. Hasta ayrıca HBV ve HAV'a karşı da aşılanmalıdır.

PreEP'ye başlamadan önce ilgili kişiyi HIV dışındaki cinsel yolla bulaşan hastalıklar konusunda bilgilendirmek doktorun görevidir. Uzman ayrıca hastayı profilaksi sırasında düzenli muayenelerin gerekliliği ve ilaçları kılavuzlara uygun olarak almanın önemi konusunda bilgilendirmelidir.

Ayrıca gereklidir:

• kreatinin konsantrasyonunun belirlenmesi
• kan sayımı
• genel idrar testi

PrEP ve diğer güvenlik türleri

PrEP, HIV'i önlemede% 100 etkili olmadığından ve belirli CYBE'lere karşı koruma sağlamadığından, PrEP kullanılırken prezervatif kullanılması önerilir.

Doğru kullanıldığında prezervatif aşağıdakilere karşı koruma sağlayacaktır:

• HIV
• frengi
• bel soğukluğu
• klamidiyoz
• ve cinsel yolla bulaşan diğer hastalıklar

Açıkçası, PrEP istenmeyen gebeliklere karşı koruma sağlamaz. Bu nedenle, bu tip farmakolojik enfeksiyon profilaksisini alan kadınlar tarafından da etkili kontraseptif yöntemler kullanılmalıdır.

PrEP'in yan etkileri

Araştırmalar, PrEP'in yüksek güvenlikli bir yöntem olduğunu göstermiştir. Bu tip profilaksi genellikle hastalar tarafından iyi tolere edilir. Tabii ki, tıpkı diğer ilaç türlerinde olduğu gibi, bazı yan etkileri vardır.

Bazı hastalar profilaksiye başlarken hoş olmayan semptomlar yaşarlar. Bulantı, baş ağrısı ve mide problemlerini içerir. Bu sorunlar genellikle PrEP'ye başladıktan birkaç hafta sonra ortadan kalkar.

PrEP profilaksisinin sosyal faydaları

Özellikle HIV enfeksiyonuna maruz kalan gruplar arasında yüksek maruziyet öncesi profilaksi yaygınlığı, popülasyondaki prevalansını azaltır. Ortalama bir kişi için bu virüse yakalanma riski düştüğü için bu son derece faydalıdır.

PrEP yöntemi, riskli cinsel davranışlarda bulunan kişileri düzenli kontrollerden geçmeye zorlar. Bu tür bir izleme, hastalarda cinsel hastalıkların gelişimini ve dolayısıyla partnerleri enfekte ederek yayılmalarını sınırlar.

Böyle bir korelasyona örnek, San Francisco şehri tarafından başlatılan "Sıfıra Gelme" kampanyasıdır. Yeni HIV enfeksiyonlarının sayısını büyük ölçüde azaltmayı hedefliyordu. Faaliyetler esas olarak PrEP'e erişimi genişletmekten ibaretti.

Halk Sağlığı yetkilileri, 2013 yılından bu yana şehirdeki yeni HIV enfeksiyonlarının sayısının neredeyse% 50 azaldığını bildirdi. Bu etki, üstlendiğiniz kampanya ile ilgilidir.

PrEP'ye başladığı bildirilebilecek profesyonel tıbbi tesisler

Edebiyat:

1. http://prep.edu.pl
2. ABD Halk Sağlığı Servisi. "Amerika Birleşik Devletleri'nde HIV enfeksiyonunun önlenmesi için ön maruziyet profilaksisi - 2014"
3. "PrEP için Ulusal Politikalar ve Yönergeler". PrEP İzle. Erişim tarihi: 5 Aralık 2017.
4. "Politika özeti: Anahtar popülasyonlar için HIV'in önlenmesi, teşhisi, tedavisi ve bakımı hakkında birleştirilmiş kılavuzlar, 2014" (PDF). Dünya Sağlık Örgütü (WHO). Temmuz 2014.

Yazar hakkında

Sara Janowska, Lublin Tıp Üniversitesi ve Białystok'taki Biyoteknoloji Enstitüsü'nde farmasötik ve biyomedikal bilimler alanında disiplinler arası doktora çalışmaları yüksek lisans öğrencisi.Lublin Tıp Üniversitesi'nde Bitki Tıbbı uzmanlığı ile farmasötik çalışmalar mezunu. Yirmi yosun türünden elde edilen ekstraktların antioksidan özellikleri üzerine farmasötik botanik alanında bir tezi savunan bir yüksek lisans derecesi aldı. Şu anda, araştırma çalışmasında, yeni anti-kanser maddelerin sentezi ve bunların özelliklerinin kanser hücre hatları üzerindeki çalışılmasıyla ilgileniyor. İki yıl açık bir eczanede eczacılık ustası olarak çalıştı.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun