Sol ventrikülün büyümesi (hipertrofi), kalp kasının hasarına veya zorla aşırı çalışmaya verdiği tepkidir ve birçok kalp hastalığının yanı sıra tiroid bezi veya romatizmal hastalıklardan da kaynaklanabilir. Sol ventrikül genişlemesinin nedenlerinin ne olduğunu, hangilerinin en yaygın olduğunu ve bu tanının her zaman endişe kaynağı olup olmadığını öğrenmeye değer.
İçindekiler
- Sol ventrikül genişlemesi ne zaman gerçekleşir?
- Sol ventrikül genişlemesi: nedenleri
- Sol ventrikül genişlemesi: semptomlar
- Sol ventrikül genişlemesi: tanı
- Sol ventrikül genişlemesi: tedavi
Sol ventrikül genişlemesi (hipertrofi, hipertrofi), pompalanan kan miktarını artırarak veya kalpten kan akışına direnci artırarak aşırı iş yükü ile ilişkilidir.
Sol ventrikül genişlemesinin birçok nedeni vardır ve bunların hepsi kalp hastalığı değildir, ancak en yaygın olanı kötü kontrol edilen hipertansiyondur. Sol ventrikül genişlemesi geri döndürülemez, ancak altta yatan nedenin uygun şekilde tedavi edilmesi ilerlemesini durdurabilir.
Kalp yetmezliği veya koroner arter hastalığının gelişimi gibi bu durumun olası komplikasyonlarının farkında olmaya değer. Bu nedenle altta yatan hastalığın tedavisi gereklidir ve düzenli ekokardiyografik izleme gereklidir.
Sol ventrikül genişlemesi ne zaman gerçekleşir?
Sol ventrikül genişlemesi bir hastalık değil, kalp kasının artan strese verdiği tepkidir. Sözde artan ön yükten veya son yükten, yani hacim veya aşırı basınçtan kaynaklanabilir. Bu ne demek?
Hacimsel aşırı yüklenme (artan ön yük), kalp tarafından pompalanan kan miktarı arttığında, örneğin kapak kusurları veya sözde sızıntı kusurlarının bir sonucu olarak meydana gelir.
Daha sonra, kanın fizyolojik miktarının sol ventriküle akmasından daha fazlası, bu da kalp kası kısmında daha fazla enerjinin pompalanmasına neden olur.
Bu durum uzun bir süre - aylar ve yıllar - sürerse, kalp kası (eğitilmiş herhangi bir kas gibi) aşırı büyür ve sol ventrikül duvarları kalınlaşır.
Aşırı basınç (artmış yük) durumunda, durum benzerdir, ancak kas aşırı yüklenmesinin nedeni, dar bir kapakçığın veya hastalıklı kan damarlarının akan kandan yaratabileceği artan direncin üstesinden gelme ihtiyacıdır.
Yukarıda anlatılan durumda olduğu gibi, kalp normal işten daha fazlasını yapar ve bu da uzun vadede duvarlarının kalınlaşmasına neden olur.
Nadiren, sol ventrikülün veya tüm kalbin genişlemesi doğuştan kusurlardan kaynaklanır - anormal, daha az etkili kas liflerinin oluşumuna neden olan hasarlı genler, vücudun artan miktarlarıyla telafi eder. Bu gibi durumlarda, en yaygın hastalık, aileden birinin hasta olması veya akrabalar arasında erken yaşta sözde kardiyak ölümlerin gerçekleşmesidir.
Sol ventrikül genişlemesi: nedenleri
Biyofiziksel açıdan sol ventrikül genişlemesinin tüm nedenleri iki mekanizmaya indirgenir, ancak bu bozukluğa neden olabilecek birçok hastalık vardır:
- Hipertansiyon
Sol ventrikül genişlemesinin en yaygın nedeni budur, bu nedenle bu hastalık sol ventrikül genişlemesine yol açarsa, basınç kontrolü gereklidir.
Çoğu durumda, tedavinin değiştirilmesi, düzenli kan basıncı takibi ve periyodik ekokardiyografi yeterlidir ve hipertrofinin daha fazla teşhisi gerekli değildir.
Bu nedenle, yaşam tarzınıza dikkat etmeniz, düzenli ilaç almanız ve doktorunuzun tavsiyelerine uymanız çok önemlidir çünkü sol ventrikül genişlemesini daha fazla önlemek gereklidir.
Bu nedenle, bu boşluğun hipertrofisinin nedeni arteriyel hipertansiyon ise, genişleme azdır ve artmazsa, böyle bir durum çok tehlikeli değildir. Bununla birlikte, aşağıda açıklanan bu sol ventriküler genişlemenin olası sonuçlarını dikkate almaya değer.
Sol ventrikül genişlemesinin başka bir nedeninden şüpheleniliyorsa, doktor bu durumu teşhis etmeye devam eder.
Daha az yaygın olan ve sol ventrikül genişlemesine neden olabilecek diğer hastalıklar şunlardır:
- Aort kapak stenozu - sol ventrikülden aorta kan akışını engelleyen açıklığın yüzeyinin azalması, bu ventrikül tarafından gerçekleştirilen artan çalışma hipertrofisine neden olur.
- Mitral yetersizlik - kanın sol ventrikülden sol atriyuma anormal bir şekilde aktığı, kasılmadan önce sol ventrikülde artan miktarda kanla sonuçlanan ve dolayısıyla daha önce bahsedilen ön yükün arttığı bir kalp kusuru.
- Aort kapakçığının anormal kapanması sonucunda kanın aorttan sol ventriküle geri akmasına neden olan aort yetersizliği. Burada da sol ventriküldeki kan hacmi artar - önyükleme, ancak bu, aorttan sol ventriküle kanın dönüş akışıyla ilgilidir.
- Kalp yetmezliği - birçok kalp hastalığının neden olduğu, kaslar yeterli kan akışını sağlamak için çok zayıf çalıştığında ortaya çıkar. Ekokardiyografik inceleme, başarısızlığın nedenine bağlı olarak kardiyak hipertrofi, dilatasyon, kapak defektleri veya konjenital anomalileri ortaya çıkarabilir.
- Hipertrofik kardiyomiyopati - sol ventrikül duvarının kalınlığında bir artışın olduğu ve başlangıçta veya sonraki sol ventrikül aşırı yüklenmesiyle ilişkili olmadığı genetik olarak belirlenmiş bir hastalık. Bu durumda, genellikle akrabalarda hastalık vardı.
- Kısıtlayıcı kardiyomiyopati - kalp kasına verilen hasar nedeniyle sol ventrikül kasının gevşemesinin bozulduğu bir hastalıktır, sol ventrikül kasının kalınlaştığı görülür.
- Mitral stenoz ve yetersizliğin bir arada bulunması - her iki ventrikül de genişler, özellikle sağ ventrikül, sistolden önce sol ventriküle akan kan hacminin artmasıyla ilgilidir.
- Hipotiroidizm
Kalbin sağ tarafındaki kapak hastalıklarının, genellikle başka kalp rahatsızlıkları varsa, çok nadiren sol ventrikül büyümesine neden olduğunu belirtmek gerekir. Aort ve mitral (sol atriyoventriküler) kapak defektlerinde ise sol ventrikül genişlemesi oldukça yaygındır.
Sol ventrikül genişlemesinin çoğunlukla geri döndürülemez olduğu unutulmamalıdır, ancak yine de durumu düzenli olarak kontrol etmek ve altta yatan hastalığı tedavi etmek gerekir.
Ne yazık ki, uzun vadeli, önemli ölçüde genişlemiş veya sürekli genişleyen sol ventrikül, kalbin disfonksiyonuyla ilgili ciddi sonuçlara neden olabilir.
Aynı zamanda kalp yetmezliğine yol açar ve koroner damarlar kas kütlesine göre yeterince gelişmezse, sol ventrikül hipertrofisi olan kişilerde iskemik kalp hastalığı ve kalp krizi gelişme riski vardır.
- Genişletilmiş kardiyomiyopati
Bu durumda, sol ventrikülün duvarları kalınlaşmaz, aksine - incelirler, sol ventrikül ve sıklıkla sağ ventrikül büyür. "Sol ventrikül genişlemesi" terimi oldukça geniş olduğundan ve duvarın mı yoksa kalp boşluğunun mı kalınlaştığını tam olarak göstermediğinden, bu hastalığı da içerebilir.
Dilate kardiyomiyopatinin birçok nedeni vardır: genetik mutasyonlar, toksinler, viral enfeksiyonlar.
Ayrıca, profesyonel sporların sol ventrikülün genişlemesine de yol açabileceğini bilmeye değer, bu durumda kas, özellikle interventriküler septum kalınlaşır.
Böyle bir duvar kalınlaşması tespit edilirse, düzenli muayene gereklidir ve belirli bir kalınlığa ulaşırsa, spor yapmayı bırakmanız gerekebilir çünkü bu, kalp ölümü riskinizi artırır. Egzersiz yapmayı bıraktığınızda, kalbin yapısındaki değişiklikler kaybolur.
Sol ventrikül genişlemesi: semptomlar
Sol ventrikül genişlemesine işaret edebilecek herhangi bir semptom veya rahatsızlık grubu yoktur. Başlangıçta bu durum asemptomatiktir, ancak zamanla ve ilerleyen kötüleşme ile kalp yetmezliğine yol açar ve sık görülen semptomları nefes darlığı ve egzersiz toleransının bozulmasıdır.
İleri derecede sol ventrikül genişlemesinde, kalp kasına yeterli kan gitmemesi sonucu göğüs ağrıları da vardır.
Sol ventrikül genişlemesine neden olan hastalığın semptomları çok daha sıktır, örneğin kapak kusurlarında:
- yorgunluk
- dispne
- çarpıntı
- baş dönmesi
- bayılma
kardiyomiyopatilerde:
- egzersiz nefes darlığı
hipotiroidizmde:
- soğuk hissetmek
- kilo almak
- kabızlık
- cilt değişiklikleri
Sol ventrikül genişlemesi: tanı
Sol ventriküler genişlemenin teşhisinin temeli, görüntüleme testleridir, özellikle kalbi doğru bir şekilde görselleştirmenize, bireysel boşlukların ve duvarların boyutları da dahil olmak üzere boyutlarını ölçmenize olanak tanıyan ekokardiyografi (ECHO).
Sol ventrikül duvarının kalınlığı 1,1 cm'den fazla ise genişleme, kalınlaşma denir. Kalbin genişlemesi aynı zamanda EKG temelinde de varsayılabilir - ST segmentindeki değişiklikler, QS kompleksleri ve T dalgası.
Tabii ki kardiyak görüntüleme yöntemleri de bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemedir, böylece sol ventrikül genişlemesi tespit edilebilir. Bu durumda, kalbin boyutunu değerlendirmek için ilk tercih edilen testler olmadıklarından, çoğu zaman tesadüfidir.
Görüntüleme testlerinde sol ventrikül genişlemesi bulgusu, nedeni belirlemek için gerekli olan daha ileri tanılara bir giriştir.
Öncelikle basınç değerlerinin belirlenmesi gerekir çünkü belirtildiği gibi sol ventrikül genişlemesinin en sık nedeni hipertansiyondur.
Bu neden göz ardı edilirse, şüpheli nedene bağlı olarak daha ayrıntılı araştırma yapılması gerekir:
- Laboratuvar testleri
- daha az sıklıkla invaziv muayeneler: şüpheli iskemik kalp hastalığında koroner anjiyografi ve şüpheli kardiyomiyopati ve genetik kusurlarda miyokardiyal biyopsi.
Biyopsi örnekleri histopatolojik incelemede değerlendirilir ve sıklıkla genetik testler yapılır.
Kalbin ekosu, kalbin yapısı ve olası kapak kusurları hakkında çok şey söyleyebilir, kapakta yetersizlik ve darlık şiddetinin saptanmasını ve değerlendirilmesini sağlar.
Sol ventrikül genişlemesinde, aort kapağı defektleri ve mitral (sol atriyoventriküler) kapak yetersizliği özellikle önemlidir.
Sol ventrikül genişlemesi: tedavi
Sol ventrikül genişlemesi için spesifik bir tedavi yoktur. En önemli şey nedeni ortadan kaldırmaktır, yani arteriyel hipertansiyonun yeterli kontrolü, koroner arter hastalığının uygun tedavisi - farmakolojik tedavi ve gerekirse koroner anjiyografi ve koroner anjiyoplasti (stent implantasyonu).
Kapak hastalığı durumunda, zamanında müdahale: kalp cerrahisi veya bazı durumlarda endovasküler cerrahi.
Hasarlı kapakların tümü girişimsel tedavi gerektirmez, çoğu periyodik ekokardiyografik inceleme gerektirir ve kusur hızla ilerlerse, şiddetliyse veya şiddetli semptomlara neden olursa ameliyata karar verilir.
Diğer nedenler de altta yatan nedene bağlı olarak tedavi edilir, örn., Farmakolojik olarak kalp yetmezliği ve pulmoner hipertansiyon.
İlerlemiş kalp hastalıklarında nihai önlem, kalp naklidir, ancak yalnızca mevcut tedavinin: farmakolojik ve cerrahi yöntemlerin başarılı olmadığı ve kalp hastalığının semptomlarının kötüleşmeye devam ederek yaşamı tehdit eden bir duruma yol açtığı en ağır hastalar için ayrılmıştır.
Yazar hakkında
