Parvovirus B19 - enfeksiyon, semptomlar, tedavi

Parvovirus B19 öncelikle çocukları değil yetişkinleri de etkiler. Vakaların yarısı asemptomatik veya hafif semptomatiktir. Bununla birlikte, parvovirüs B19, özellikle hamile kadınlar için çok tehlikeli olabilir. Bu parvovirüsün nasıl enfekte olduğunu, hangi hastalıklara neden olduğunu ve nasıl tedavi edileceğini öğrenin.

Parvovirus B19, tek sarmallı bir virüstür, parvovirüs ailesinde insanlar için tehlikeli olan tek virüsdür. Esas olarak okul çağındaki çocukları (5-14 yaş) etkiler ve çoğu durumda hafif hastalığa neden olarak ömür boyu kalıcı bağışıklık sağlar. Seropozitiflik (B19'a karşı antikorların varlığı) yaşla birlikte artar. 2-5 yaş arası çocuklarda yüzde 5-10'dan 30'larındaki yetişkinlerde yüzde 60'a. Ancak bazen parvovirüs B19 enfeksiyonu ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Hamile kadınlar için de çok tehlikeli olabilir. O aşağıdaki gibi hastalıkların suçlusu:

• bulaşıcı eritem
• trombositopeni
• lökopeni
• eldiven ve çorapların makülo-hemorajik sendromu
• poliartropati sendromu
• aplastik buluş
• yenidoğan anemisi

Parvovirüs B19'a karşı aşı yoktur.

İçindekiler

1. Parvovirüs B19 enfeksiyonu nasıl oluşur?
2. Parvovirüs B19 hangi hastalıklar olabilir
3. Bulaşıcı eritem - belirtiler
4. Eldiven ve çorapların foliküler hemorajik sendromu
5. Parvovirüs B19'un neden olduğu diğer hastalıklar
6. Gebelikte Parvovirus B19 enfeksiyonu

Parvovirüs B19 enfeksiyonu nasıl oluşur?

Parvovirüs B19 ile enfeksiyon, esas olarak damlacıklar yoluyla, bazen de nakledilen kan veya kan ürünlerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Enfeksiyon anından ilk semptomların ortaya çıkmasına kadar birkaç ila birkaç gün sürebilir.

Enfeksiyöz eritemde, soğuk algınlığına benzeyen ilk semptomlar ortaya çıktığında, hasta enfekte olur. Bir kızarıklık göründüğünde, kişi etrafındakiler için "güvende" olur. Eldiven ve çoraplarda makülo-hemorajik sendrom durumunda, hastada hala kızarıklık vardır ve enfekte olmaya devam eder. Bunun aksine aplastik krizde hasta, hastalık semptomlarının başlamasından bir hafta önce, hasta olduğunu bile bilmediği zaman enfekte olur.

Bir yenidoğan, B19 taşıyıcısı olan bir anne tarafından enfekte olabilir, ayrıca virüs plasentadan fetüse geçer, bu nedenle enfeksiyon özellikle tehlikeli olan uteroda da meydana gelebilir.

Parvovirüs B19 hangi hastalıklar olabilir

Parvovirüs B19'un neden olduğu en yaygın hastalık, beşinci hastalık olarak da adlandırılan bulaşıcı eritemdir. İsim, geçmişte döküntüleri olan dört çocukluk hastalığının (kızamık, kızıl, kızamıkçık ve dördüncü Dukes hastalığı) olduğu ve bulaşıcı eritemin beşinci olarak kabul edildiği gerçeğinden geliyor. Çiçek hastalığına benzer şekilde, kışın sonlarından ilkbaharın başlarına kadar, eritem insidansının mevsimsel olduğunu ekleyelim.

Bulaşıcı eritem - belirtiler

Hastalığın ilk aşamasında, yani birkaç ila bir düzine gün arasında grip benzeri semptomlar vardır, bu nedenle:

• ateş
• titreme
• boğaz ağrısı
• burun akması
• kas ağrıları
• şişme
• genel halsizlik, yorgunluk
• bazen mide bulandırır

Daha sonra, özel konumu nedeniyle yüzde "tokatlanmış bebek sendromu" olarak adlandırılan bir kızarıklık vardır. İlerleyen günlerde gövdeye, kalçalara ve kalçalara yayılabilir ve yaklaşık 2-3 hafta sürebilir. Döküntü herhangi bir iz bırakmadan kaybolur.

Teşhis, parvovirüs B19 DNA genomu için bir genetik test (PCR yöntemi) veya parvovirüs B19'a özgü IgM antikorlarının varlığı için bir test (ELISA yöntemi) temelinde yapılır. Çocuk yaşamın ilk yılının sonuna kadar maternal IgG antikorları kullandığından, yenidoğanların IgG değil IgM antikorları için test edildiği unutulmamalıdır.

Klasik, karmaşık olmayan formundaki hastalık, herhangi bir özel terapi gerektirmez, dinlenme, rehidrasyon ve muhtemelen sıcaklığın düşürülmesinden oluşan evde tedavi önerilir. Parvovirus B19 enfeksiyonunun bebek için nadiren zararlı sonuçları vardır. Bununla birlikte, hamile bir kadın hastaysa, parvovirüs B19 onun için tehlikeli olduğundan fetal izleme zorunludur.
Aynı zamanda bulaşıcı eritemin komplikasyonlara yol açtığı da olur. Sonra hasta gelişebilir:

• kan damarlarının iltihabı
• kalp kası iltihabı
• periferik sinir iltihabı
• nefrit

özel tedavi gerektiren.

Eldiven ve çorapların foliküler hemorajik sendromu

Bu, daha büyük çocuklarda, gençlerde ve yetişkinlerde ortaya çıkan eritem versiyonudur. Sadece ayaklarında ve ellerinde kızarıklık var ve hasta kişi eldiven ve çorap giymiş gibi görünüyor. Bu değişiklikler 1-2 hafta sonra kaybolur. Döküntü eşlik eder:

• ateş
• Genel zayıflık
• iştahsızlık
• kas ağrıları
• artralji
• baş ağrısı

Bunu şişlik, ekstremitelerde ağrı ve kaşıntı izleyebilir. Bazen çocuklar, ellerin ve ayakların küçük eklemlerinin yanı sıra diz ve dirseklerin şişmesi, ağrıları ve sınırlı hareketliliğiyle, ancak eklem kıkırdağı tahrip olmadan (poliartropati sendromu) artrit şeklinde bir komplikasyon geliştirir.

Genellikle testler, kırmızı kan hücrelerinin (ESR) hızlandırılmış sedimantasyonunu ve romatoid faktörün yükseldiğini gösterir. Daha sonra steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlarla tedaviye başlanmalıdır. Belirtiler birkaç ila birkaç ay sonra kaybolur. Aksi takdirde tanı juvenil artrittir. Yetişkinlerde artrit daha önce kızarıklık olmadan ortaya çıkabilir.

Parvovirüs B19'un neden olduğu diğer hastalıklar

Bağışıklığı azalmış kişilerde, örneğin:

• organ nakillerinden sonra
• immünosupresanlarla tedavi edildi
• kemoterapi sonrası
• kırmızı kan hücresi sistemi hastalıkları ile

Parvovirüs B19 enfeksiyonu kronik anemiye (anemi) yol açabilir ve hatta bazen ciddi aplastik krize neden olabilir. Semptomları:

• ateş
• kusma
• soluk mukoza
• hafif sarılık

Gebelikte Parvovirus B19 enfeksiyonu

Hamile bir kadının fetüse herhangi bir etkisinin olmayabileceği ve virüs çocuğun vücuduna girse bile çocuğun mutlaka hasta olacağı anlamına gelmediği vurgulanmalıdır. Bununla birlikte, ciddi komplikasyon riski vardır, bu nedenle fetüsün (USG) durumunu izlemek zorunludur, çünkü bu, tedavinin zamanında başlatılmasına izin verir. intrauterin kan transfüzyonu üzerine. Transfüzyon, intrauterin ölüm riskini önemli ölçüde azaltır.

Hamilelik sırasında Parvovirus B19 şunlara neden olabilir:

• akut fetal anemi
• fetal trombositopeni
• fetal hipoksi
• fetal şişme
• bir çocukta intrauterin miyokardit
• intrauterin fetal ölüm - parvovirüs B19 enfeksiyonuna bağlı çoğu düşük vakası, gebeliğin ilk üç ayında ortaya çıkar
• görme bozuklukları, örneğin eksik iris, lens, kornea hasarı
• yenidoğan hepatiti
• hidrosefali
• gelişimsel gecikme

İntrauterin tedavi gerektiren ciddi komplikasyonlar geliştirme riskinin, serokonversiyondan (enfeksiyona yanıt olarak antikorların gelişmesinden) 12 hafta sonra veya gebeliğin 21. haftasından sonra pratikte mevcut olmadığını vurgulamakta fayda var. Parvovirüs B19 enfeksiyonu teşhisi konan hamile kadınlar, anti-B19 monoklonal antikorları ile tedavi edilir. Gelecekteki annelerin yakın denetime ihtiyacı vardır, fetüsün haftalık ultrasonuna (USG) girmeleri gerekir.

Parvovirus B19 enfeksiyonu gebeliğin erken döneminde ortaya çıkarsa, genetik sendromlara benzer şekilde boyun kıvrımının genişlemesi şeklinde ortaya çıkabilir.

Parvovirüs B19 enfeksiyonunun semptomları spesifik değildir ve "yaygın" bir soğuk algınlığı ile karıştırılabilir, bu nedenle hamileliği planlayan veya halihazırda hamile olan kadınlar, bu virüse karşı IgM ve IgG sınıfında antikorların varlığı için bir test yaptırmalıdır.

IgG, geçmiş bir enfeksiyonu ve parvovirüs B19'a karşı bağışıklık kazandığını (hamile kadınların yarısı edinmiş, enfeksiyona karşı kalıcı bağışıklık kazandığını) gösterirken, pozitif bir IgM sonucu yeni bir enfeksiyon için konuşur ve gebeliğin sürekli izlenmesine tabi olmalıdır.

Hamile bir kadının doğumdan kısa bir süre önce parvovirüs B19 ile enfeksiyonu, anemi, trombositopeni ve hipoalbüminemiye bağlı olarak yenidoğanın konjenital enfeksiyonuna neden olabilir.

Parvovirus B19 enfeksiyonları kızamıkçıktan ayırt edilmelidir. Bazen hamile kadınlar çocukluklarında kızamıkçık geçirdiklerinden emin olurlar, ancak bu bulaşıcı eritem olabilir - bu nedenle uygun testleri yapmak çok önemlidir çünkü kızamıkçık hamilelikte tehlikelidir.

Hayvanlar, diğer parvovirüslerin neden olduğu parvovirüs adı verilen bir hastalıktan muzdariptir. Örneğin, köpeklerde hastalığa köpek parvovirüsü neden olur. Esas olarak altı aya kadar olan yavruları etkileyen tehlikeli bir hastalıktır. Şiddetli, zayıflatıcı, bazen kanlı ishal, karın ağrısı, ateş ve genel halsizlik ile karakterizedir. Tedavi elektrolitler, glikoz, antibiyotikler, güçlendiriciler ve köpek parvovirüs serumundan oluşur. Öte yandan genç kediler, panlökopeni virüsünün neden olduğu, köpek parvovirüsüyle yakından ilgili olan ve ayrıca gastrointestinal semptomları olan panlökopeni (kedi tifüsü, kedi hastalığı) geliştirebilir. Ancak hayvanlar aşılarla enfeksiyona karşı korunabilir. Domuzlar, tilkiler, su kuşları - ördekler, kazlar (kaz parvovirüsü) da etkilenebilir.

Önerilen makale: