Paratiroid hormonu (PTH): fonksiyonlar, normlar, fazlalık, eksiklik

Paratiroid hormonu (PTH), paratiroid bezleri tarafından üretilen bir hormondur. Öncelikle kalsiyum ve fosfat dengesini etkiler: paratiroid hormonu kandaki kalsiyum konsantrasyonunu arttırır ve aynı zamanda salgılanması vücuttan fosfat atılımında bir artışa neden olur. Tehlikeli sonuçlar, paratiroid hormonunun hem eksikliği hem de fazlalığıdır - ancak vücuttaki anormal PTH seviyelerinin nedenleri ne olabilir?

İçindekiler

1. Paratiroid hormonu: salgı
2. Paratiroid hormonu: işlevler
3. Paratiroid hormonu: kan PTH testi
4. Paratiroid hormonu: vücuttaki fazlalığının nedenleri ve etkileri
5. Paratiroid hormonu: vücuttaki eksikliğinin nedenleri ve sonuçları

Paratiroid hormonu (kısaca PTH) 84 amino asitten oluşan bir polipeptit hormonudur. İnsanlarda boynun her iki yanında, doğrudan tiroidin alt ve üst kutuplarının altında bulunan paratiroid bezleri (paratiroid bezleri), paratiroid hormonunun üretimi ve salgılanmasıyla ilgilenir. Tipik olarak insanlarda dört paratiroid bezi vardır, ancak bir hastanın bir hatta sekiz paratiroid bezine sahip olması mümkündür.

Paratiroid hormonu: salgı

Paratiroid hormonu yapısal olarak (kalıcı olarak) paratiroid bezinde üretilir, ancak hormon sürekli olarak salgılanmaz. PTH'nin salınmasına neden olan uyaran, kandaki kalsiyum seviyelerini düşürmektir.

Paratiroid hormonu: işlevler

Paratiroid hormonunun işlevi, kalsiyum-fosfat dengesini düzenlemektir. Bu polipeptit öncelikle 3 insan organını etkiler: kemikler, böbrekler ve bağırsaklar.

Paratiroid hormonu, yukarıda bahsedildiği gibi, hipokalsemide salgılanır - bu durumda PTH'nin rolü, kandaki kalsiyum seviyesini arttırmaktır. Bunun temel nedeni, paratiroid hormonunun kemikler üzerinde etkili olması gerçeğidir - bu hormon, kuşkusuz dolaylı olarak, ancak sonuçta osteoklastları, yani parçalanmasından sorumlu olan kemik dokusu hücrelerini uyarır. Nihayetinde, bu spesifik kalsiyum "bankasından", yani kemik dokusundan, PTH sayesinde kalsiyum kemikten salınır ve daha sonra kandaki konsantrasyonu artar.

Ancak paratiroid hormonu böbrekler üzerinde de çalışır. Burada PTH'nin çalışması çok daha karmaşıktır. Öncelikle hormon böbrek tübüllerinde kalsiyumun yeniden emilimini artırır. Sonuç olarak, vücuttan idrarla birlikte çok daha az kalsiyum iyonu kaybedilir. PTH'nin diğer bir etkisi, fosfat yeniden emiliminin engellenmesidir.

Aynı zamanda kandaki kalsiyum seviyesini arttırır - fosfat kandaki kalsiyum ile çeşitli tuzlara bağlanır, bu nedenle kanda daha az fosfat olduğunda, bunlarla daha az kalsiyum ilişkilendirilir - sonuçta kandaki kalsiyum konsantrasyonu sayesinde büyür.

Bununla birlikte, paratiroid hormonunun renal etkileri henüz bitmiyor - bu madde aynı zamanda aktif D3 vitamini formunun oluşumunu da etkiliyor. PTH, görevi D vitamini öncüllerini biyolojik olarak aktif formlarına dönüştürmek olan enzimlerden biri olan 1-alfa-hidroksilazı uyarır.

Paratiroid hormonu da bağırsakları etkiler, ancak bunu doğrudan yapmaz. Kalsiyumun gıdalardan emildiği bağırsaklarda - vücutta kalsiyum eksikliği olduğunda, bu elementin sindirim sisteminde emiliminin arttırılması gerektiği anlaşılabilir. Aslında durum böyledir, ancak bağırsakta kalsiyum emilimindeki artış, PTH'nin etkisi sayesinde böbreklerde oluşan D vitamininden kaynaklanmaktadır.

Kalsitonin, PTH ile ilişkili olarak zıt (antagonistik) etkiye sahip bir hormondur - bu madde tiroid bezinin C hücreleri tarafından üretilir.

Paratiroid hormonu: kan PTH testi

Hastadan alınan kan örneği üzerinde paratiroid hormon düzeyi testi yapılır. Genel bir kural olarak, bu test yapılmadan önce özel bir hazırlık yapılmasına gerek yoktur ve hastalardan teste aç karnına girmeleri istenebilir.

Laboratuvara bağlı olarak paratiroid hormonu normu farklı olabilir, ancak genel olarak kandaki normal paratiroid hormonu konsantrasyonunun 10-60 pg / ml olduğu kabul edilir.

Buraya, paratiroid hormonu seviyesinin tek başına analiz edilmesinin hastanın sağlık durumunun değerlendirilmesine izin vermediği eklenmelidir. Tam bir klinik tablo elde etmek için paratiroid hormonu sonucunun diğer test sonuçları ile birlikte incelenmesi gerekir. vücuttaki kalsiyum veya fosfat seviyesi.

Paratiroid hormon testi, hastalara rutin olarak istenen laboratuvar testlerinden biri değildir - bir doktorun bu testi yapması için bazı endikasyonlar olmalıdır. Genellikle, vücutta anormal kalsiyum seviyelerini düşündüren semptomlar vardır - hem eksikliği hem de fazlalığı.

Paratiroid hormonu: vücuttaki fazlalığının nedenleri ve etkileri

Vücudun aşırı paratiroid hormonu ürettiği durum, aşırı aktif bir paratiroid bezinden kaynaklanıyor olabilir. Bu sorunun iki türü vardır. Birincil hiperparatiroidizm, bu organda PTH üreten nodüllerin varlığına bağlı olabilir. Vücuttaki artan paratiroid hormonu konsantrasyonuna başka bir sapma, yani hiperkalsemi (kandaki fazla kalsiyum) eşlik eder.

Fazla paratiroid hormonu ile ilgili ikinci sorun ikincil hipoparatiroidizmdir. Onun durumunda - yukarıdaki gibi - vücutta aşırı PTH vardır, ancak buna eşlik eden sapma farklıdır, çünkü hipokalsemi (kan kalsiyum seviyelerini düşürür). Durum alışılmadık görünebilir, ancak kolayca açıklanabilir - bir hastada ikincil hiperparatiroidizm durumunda - örneğin böbrek yetmezliği nedeniyle - ilk önce kalsiyum eksikliği ortaya çıkar. Bunu düzeltmek için vücut daha fazla paratiroid hormonu üretmeye başlar - sonunda kanda aşırı miktarda paratiroid hormonu belirir.

Vücuttaki fazla paratiroid hormonunun paratiroid bozukluklarından kaynaklanmaması da mümkündür. Bu olasılık, bazı neoplastik tümörlerin - örneğin akciğer tümörleri veya göğüs tümörleri - tek başına PTH veya paratiroid hormonu benzeri etkilere sahip maddeler salgılayabilmesiyle ilgilidir.

Çok fazla paratiroid hormonu birçok farklı soruna yol açabilir. Böyle bir problemi olan hastalarda sinir sistemi bozuklukları ve ayrıca kardiyak aritmiler görülebilir. Aşırı PTH'si olan hastalarda ayrıca artmış osteoporoz riski vardır.

Paratiroid hormonu: vücuttaki eksikliğinin nedenleri ve sonuçları

Yukarıda anlatılan duruma zıt durum, yani vücutta paratiroid hormonu eksikliği, hipoparatiroidizm durumunda ortaya çıkar. Bu problem hiperparatiroidizmden çok daha nadirdir, ancak ortaya çıkması çok muhtemeldir.

Hipoparatiroidizmin en yaygın nedenleri baş ve boyun prosedürlerinin komplikasyonlarıdır (çoğu kez total tiroidektomi yani tiroid bezinin tamamen çıkarılmasıyla ilgilidir). Paratiroid bezleri çıkarıldığında veya hasar gördüğünde - paratiroid hormonunun işlevleri nedeniyle - hastalar sadece PTH'de değil, aynı zamanda kalsiyum veya D vitamini eksikliklerinden de muzdarip olabilir.

Kontrol:

Paratiroid kanseri
Olası hipoparatiroidizm (Albright sendromu)
Hiperparatiroidizmde diyet

Kaynaklar:

1. Encyclopaedia Britannica Materyalleri, çevrimiçi erişim: https://www.britannica.com/science/parathormone
2. H. Krauss, P. Sosnowski (editörler), İnsan fizyolojisinin temelleri, Wyd. Poznań Bilimsel Üniversitesi, 2009, Poznań
3. Interna Szczeklik 2016/2017, ed. P. Gajewski, yayın. Pratik Tıp