Kardiyojenik bayılma, bazen ciddi bir kalp hastalığının belirtisi olabileceğinden çok tehlikeli olabilir. Kardiyojenik senkoptan ne zaman şüphelenileceğini, buna neyin sebep olduğunu ve nasıl teşhis edilip tedavi edileceğini öğrenin.
İçindekiler
- Kardiyojenik senkop: nedenleri
- Kardiyojenik senkopun özellikleri
- Kardiyojenik senkop teşhisi
- Kardiyojenik senkop tedavisi
- Bayılma durumunda ilk yardım
Kardiyojenik senkop - kardiyovasküler hastalıkların neden olduğu nadirdir, ancak çok tehlikelidir. Kardiyak senkopun ana mekanizmaları, inme hacminde keskin bir düşüş, bozulmuş inme hacmi genişlemesi, aritmiler veya kalpten kan çıkışındaki bir tıkanıklıktır.
Temel teşhis tıbbi muayeneye dayanır, EKG, uzman bir kardiyolog tarafından yapılmalıdır ve diğerlerinin yanı sıra ekokardiyografi, Holter EKG, daha az invaziv muayene içerir. Kardiyojenik senkop tedavisinin temel dayanağı, sebebin belirlenmesi ve tedavisidir.
Senkop, beyne giden kan akışındaki bir bozukluk nedeniyle tam bir bilinç kaybıdır, aniden başlar ve genellikle oldukça hızlı bir şekilde azalır. Bu durumun nedenleri çeşitlidir ve kökenleri nedeniyle bayılma ikiye ayrılır:
- dönüşlü
- ortostatik hipotansiyonun neden olduğu
- kardiyojenik
- nörojenik
En yaygın olanı refleks senkoptur, diğerlerinin yanı sıra uzun süre ayakta durma, yüksek ortam sıcaklığı veya duygusal stresten kaynaklanır. Bu tür bir bilinçsizlik belirli bir hastalıkla ilişkili değildir ve ciddi değildir.
Kardiyojenik nedenler daha az yaygındır, ancak çoğu zaman organik kökenlidir, yani bir kalp veya damar hastalığının belirtisidir. Bu nedenle, tekrarlayan senkop veya aşağıda açıklanan semptomların eşlik ettiği durumlar kardiyovasküler hastalık için teşhis edilmelidir. Teşhisi doğru yapmak genellikle onları tedavi etmenize ve gelecekteki bölümleri önlemenize izin verir.
Kardiyojenik senkop: nedenleri
Bayılma, vücudun oksijene veya besin maddelerine olan ihtiyacı arttığında, bu ihtiyacın karşılanması için kalbin pompaladığı kan hacminin veya kalp hızının artırılması gerekir. Bu mekanizmalardan herhangi biri işe yaramazsa, bayılacaksınız. Aynı şey talep sabit kaldığında da geçerlidir, ancak ani bir durum pompalanan kanın hacmini veya sıklığını azaltır.
Kardiyojenik senkopun nedenleri şunlar olabilir:
- miyokardiyal enfarktüs
- aritmiler: ventriküler aritmiler, daha az sıklıkla atriyal aritmiler
- kanalopatiler, yani iyon taşıyıcıların doğuştan kusurları, kalbin elektriksel hastalıkları
- kalpte impuls iletim bozuklukları - atriyoventriküler bloklar
- kalpte sinüs düğümü tarafından nabız oluşumunun bozulması
- pulmoner emboli
- kapak kusurları, özellikle aort darlığı
- hipertrofik kardiyomiyopati
- atriyal miksoma - kalpteki kan akışına müdahale eden iyi huylu bir tümör
- pulmoner hipertansiyon
- kalp kası iltihabı
- koroner arterlerin doğuştan anomalileri
- Kawasaki hastalığı gibi arteriyel hastalıklar
Bahsedilen hastalıklardan bazıları doğuştandır ve sonuç olarak çocuklarda daha yaygındır, bu nedenle çocuklarda senkop bir pediatrik kardiyolog tarafından teşhis edilmelidir. Yukarıda bahsedilen hastalıkların çoğunun, kardiyolojik hastalıkların teşhisine izin veren başka semptomları da vardır.
Kardiyojenik senkopun özellikleri
Bir kalp hastalığı (örn. İskemik kalp hastalığı), egzersiz sırasında bilinç kaybı veya göğüs ağrısı veya çarpıntı geçirdiyseniz, kardiyak senkop nedeni daha olasıdır.
Bu olasılığı artıran diğer faktörler şunlardır:
- 60 yaş üstü
- erkek cinsiyeti
- uzanırken bayılma
- veya ani bir başlangıç
Ayrıca, kardiyojenik nedenin nörojenik nedenden farklılaşması, konvülsiyonların olmaması, istemsiz idrara çıkma ve sözde epileptik aura ile kolaylaştırılır.
Kardiyojenik senkop teşhisi
Senkopun çoğu kardiyojenik nedeni sağlık ve yaşam için tehlikelidir ve aynı zamanda etkili tedaviye tabidir, bu nedenle bilinç kaybı teşhisi dolaşım sistemindeki nedenleri araştırmaya odaklanır.
Senkopa yol açan bir hastalığın teşhisinin konulması tıbbi bir öykü, tıbbi muayene ile başlar, kan basıncını ölçmek ve EKG yapmak çok önemlidir.Bu teşhis, başlangıçta kardiyovasküler sistemi ve acil eylem ihtiyacını değerlendirmenize olanak tanır.
Temel değerlendirme ayrıca anemiyi, elektrolit bozukluklarını veya uygun olmayan glisemi düzeylerini - kan şekerini dışlamak için laboratuvar testlerini de içermelidir.
Bu testler normdan herhangi bir sapma göstermezse, ayakta tedavi bazında yapılabilen uzman testleri yapılır.
Kardiyojenik ve refleks senkopun tanı ve tedavisinden sorumlu olan doktor, nörojenik nedenler durumunda bir nörolog olan bir kardiyolog veya pediatrik kardiyologdur. Bilinç kaybının daha ayrıntılı bir değerlendirmesi şunları içerir:
- göğüs röntgeni muayenesi
- olası yapısal kusurları tespit etmek için ekokardiyografik inceleme - kapak kusurları, kalp kası disfonksiyonu veya kalp tümörleri
- EKG kaydedici, yani bayılma sırasında kalp ritmini değerlendirmeye ve iletken sistem hastalıklarının senkopun nedeni olup olmadığını belirlemeye izin veren sürekli kayıt
- ILR implantasyonu - kalbin elektriksel çalışmasını sürekli olarak izleyen ve bayılma durumunda kaydedilebilen ve daha sonra bir doktor tarafından doğrulanabilen bir cihaz. Bu, Holter testi 24 saat boyunca yapıldığından ve bu epizodlar oldukça nadir olduğundan EKG'ler genellikle senkop sırasında alınmadığından faydalıdır.
- bilinç kaybı fiziksel aktivite ile ilişkiliyse egzersiz EKG'si
- bazen de kalbin elektriksel aktivitesini ve tehlikeli aritmilerin olası oluşumunu doğru bir şekilde değerlendirmeye izin veren bir elektrofizyolojik test
Genişletilmiş senkop teşhisi, tipik kardiyolojik nedenler dışındaki nedenlerin aranmasını da içerebilir, bu durumda aşağıdakiler gerçekleştirilir:
- nörojenik nedenleri araştırmak için kafa veya EEG'nin bilgisayarlı tomografisi
- Karotis ve vertebral arterlerin Doppler ultrasonu
- refleks senkoptan şüpheleniliyorsa eğim testi
Kardiyojenik senkop tedavisi
Bayılma nedeni olarak kalp hastalığının teşhisi, sürekli bakım ve kardiyolojik tedavi gerektirir. Teşhise bağlı olarak aşağıdaki durumlarda acil hastane tedavisi uygulanır:
- kalp krizi - koroner anjiyoplasti (balonlama ve stentleme),
- pulmoner emboli hastane tedavisi ve "kanı incelten" ilaçlar
- Kalp kapakçığı hastalığı ve tümörler için genellikle kalp cerrahisi gereklidir.
Diğer bir terapötik seçenek, aritmiden sorumlu bölgelerin ablasyonudur. Sinüs düğümü hastalığı durumunda, yani kalp atımları düzgün bir şekilde üretemez veya iletemezse, bir kalp pili gerekir.
Bilinç kaybı, kalp durması ve ventriküler aritmi gibi ciddi bir kalp ritmi bozukluğu ile ilişkiliyse, bazen bir kardiyoverter-defibrilatör - özel bir kalp pili implante etmek gerekir. Aynısı, kalp durması riski oluşturabilen konjenital kanalopatiler için de geçerlidir.
Daha az ciddi hastalıklarda ayakta tedavi ve etkili farmakolojik tedavi mümkündür. Kesin prosedür ve modu, tanımlanan nedene bağlıdır.
Bayılma durumunda ilk yardım
Bilinç kaybının tanığı hastaya yardım etmekle yükümlüdür. Her şeyden önce bilinci ve nefesi kontrol etmelisiniz. Yaralanan kişi nefes almıyorsa, yardım çağırın - tel. 112 ve kardiyopulmoner resüsitasyona başlayın: 30: 2 planında göğüs kompresyonları ve kurtarma inhalasyonları. Solunum korunurken, bilinci yerinde olmayan kişi güvenli bir yan pozisyona getirilir, yardıma çağırılır ve hasta izlenir.
Örneğin gömlek yakasının düğmelerini açarak veya havasız bir odadan çıkararak temiz hava sağlamaya ve nefes almayı kolaylaştırmaya değer. Bilinci yeniden kazandıktan sonra, üçüncü şahısların güvenliğini sağlarken yaralı kişiyi kademeli olarak dikmek gerekir.
Yazar hakkında
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
