Fokal segmental glomerüloskleroz, glomerulileri etkileyen patolojik bir lezyondur. Bu skleroz, uzun süre devam ederse böbreklerde hasara ve temel işlevlerinde, yani filtrasyonda bozulmaya neden olan proteinüri ile ilişkilidir. Hastalığın nedeni hala belirsizdir, ancak bunların öncelikle bağışıklık sistemi bozuklukları olduğu varsayılmaktadır.
Fokal segmental glomerüloskleroz esas olarak genç erkekleri etkiler. Hastalığın adı morfolojik tablo ile ilişkilidir. Mikroskobik incelemede, glomerüllerde fibroz ve perdah ve tüm vasküler ilmeklerin bazı parçaları gözlenir. Bütün bunlar filtrasyonu bozar, bu nedenle biriken toksinlerin vücuttan atılmasını önemli ölçüde azaltır.
Glomerüler skleroz: semptomlar
Hastalığın semptomları yavaş yavaş ortaya çıkar ve bunların şiddeti, kesinlikle dahil olan glomerüllerin derecesine bağlıdır. Semptomların çoğu mutlaka bu hastalık varlığına atfedilemez, ancak teşhis edilmesi zor olan diğerlerine eşlik edebilir. En önemlileri:
- idrarda aşırı protein kaybının neden olduğu bir dizi semptom olan nefrotik sendrom (günde 3.5 gramdan fazla); dahası, lipidüri, hiperlipemi ve ödem görülür
- idrarda kırmızı kan hücrelerinin varlığı olan hematüri
- uzun süreli semptomlar durumunda, böbreklerin işleyişini daha da zayıflatan arteriyel hipertansiyon gelişir
- sadece çevresel değil, aynı zamanda göz kapaklarını da içeren şişme
- genel idrar muayenesinde anahtar, seçici olmayan proteinüriyi tespit etmektir; bu, idrarda sadece albüminin değil, çeşitli proteinlerin göründüğü anlamına gelir; bir süre sonra, amino asitler, glikoz veya fosfatlar gibi başka bileşikler de gözlenir - tüm bunlar böbrek tübüllerinde hasarı gösterir
Glomerüler skleroz teşhisi
Hastalığın teşhisi, uygun teşhisin uygulanmasını gerektirir. Hasta ile detaylı bir görüşme yapmak ve ana şikayetleri belirlemek son derece önemlidir. İlk olarak, doktor seçici olmayan proteinüri, bazen hematüri gösteren genel bir idrar testi ister. Hastalık ilerledikçe daha yüksek tansiyon değerlerine doğru bir eğilim vardır.
Kesin tanı için histopatolojik değerlendirme ile böbrek biyopsisi gereklidir. Semptomatoloji net olmadığından, glomerüllerde benzer morfolojik değişikliklere yol açabilecek farklı hastalık durumları farklılaştırmada dikkate alınmalıdır. Dikkate alınmalıdır: örneğin belirgin obezite seyrinde veya düzenli olarak eroin kullanan uyuşturucu bağımlılarında sekonder glomerüloskleroz formları.
Glomerüloskleroz tedavisi
Glomerüler sklerozun terapötik yönetimi, kesinlikle teşhis edilen hastalığın ilerlemesine bağlıdır. Sadece hastanın klinik durumunu değil, aynı zamanda proteinürinin ciddiyetini de dikkate alır. Diyet değiştirilerek düşük proteinüri kontrol edilebilir - protein ve tuz tedariki sınırlandırılır. Bazen farmakoterapi gereklidir - konvertaz inhibitörleri ilk seçenek ilaçtır. Şiddetli proteinürisi olan hastalar, bazen immünosupresif terapi ile kombinasyon halinde, daha ileri terapötik önlemlere, yani glukokortikoid terapisine (steroidler alarak) tabidir.
Prognoz ciddidir, hastaların neredeyse yarısında 10 yıl sonra son dönem böbrek yetmezliği gelişir. Hastalığın seyri değişir ve yukarıda belirtildiği gibi, diğerlerinin yanı sıra, proteinüri şiddeti derecesi.
Ne yazık ki, herhangi bir farmakolojik etki, özellikle steroid tedavisi gören hastalarda yan etki riski taşır. Genellikle bufalo boynu olarak adlandırılan enfeksiyonlar, mide ülserleri, diyabet veya diğer yağ döküntüleri vardır. Bütün bunlar, ne yazık ki glomerulopati tedavisinin etkinliğini geciktiren terapötik dozda bir azalmaya neden olur.
Önerilen makale:
Glomerülonefrit: nedenleri, belirtileri, tedavisi
