Mediastene hava çekildiğinde pnömotoraksa neden olur ve biriktiğinde kalbe ve daha büyük kan damarlarına baskı yaparak dolaşımı engeller. Mediastinal pnömotoraks genellikle hafiftir, ancak aşırı durumlarda, büyük olduğunda yaşamı tehdit edebilir.
Mediastinal pnömotoraks (spontan pnömomediastinum, SPM), eğer büyükse yaşamı tehdit edebilir. Mediastende hava varlığı, esas olarak venöz olmak üzere dolaşım fonksiyonunu bozar. Mediasten karşı tarafa hareket eder. Bu, mediastendeki büyük damarlara baskı uygulayarak üst vücutta dolaşımın durmasına neden olur.
Pnömotoraks: nedenleri
Pnömotoraksın en yaygın nedenleri - mediastende hava:
- alveollerin yırtılması
- bronş veya yemek borusunun delinmesi
- cerrahi (diş prosedürleri, tiroid bezi ameliyatı, bademcikler, mediastinoskopi, kemik iliği trepan biyopsisi veya böbrek biyopsisi)
- göğüs travması
- baş ve boyun yaralanmaları
- mediastenin kendi içindeki yaralanmalar
- karın yaralanmaları
- akciğer parankiminin yaralanmaları
- mekanik havalandırma
- barotravma nedeniyle akciğer parankiminde hasar
Mediastinal pnömotoraks, aşağıdaki gibi hastalıklara eşlik edebilir:
- Akciğer apsesi
- tüberküloz
- amfizem
- ARDS (akut solunum sıkıntısı sendromu)
- bronşiyal astım
- gırtlak hastalıkları
- öksürük
Ayrıca yoğun kusma nedeniyle veya dışkı çıkarmak için zorlandıktan sonra da ortaya çıkabilir. Ayrıca solunum yolundaki yabancı cisimden kaynaklanır.
Nadir görülen pnömoni nedenleri şunları içerir:
- vurgun
- nöbetler
- diyabette metabolik asidoz
- Anoreksiya nevroza
- psikostimülanlar ve sarhoş edici maddeler almak (örneğin kokain, marihuana)
Zatürree: belirtiler
Küçük pnömotoraks, omuza veya doğrudan arkaya yayılan retrosternal ağrıya, boyunda rahatsızlığa neden olur. Büyük hava birikimi venöz dolaşımı bozar. Hemen büyük bir amfizem tanınır - öyle görünür:
- üst vücudun siyanozu
- deri altı amfizem
- öksürük
- yutma bozuklukları
- dispne
- taşikardi.
Boyun bölgesinde intradermal bir pnömotoraksın ortaya çıkması eş zamanlı bir pnömotoraksı düşündürür.
Mediastinal pnömotoraks: tanı
Pnömotoraks durumunda, pnömotoraks durumunda mediastende gevrek seslerin varlığından oluşan Hamman semptomu (doğru: Laēnnec-Müller-von Bergmann-Hamman semptomu) mevcuttur ve kalp kasıldığında ve gevşediğinde duyulabilir. Bu belirti, hasta sol tarafına yatarken en kolay şekilde görülür.
Pnömotoraks teşhisi, dolaylı semptomlara (nedensel neden, deri altı amfizem, üst vücutta venöz dolaşımın tıkanması) dayanır ve mediastende hava varlığını gösteren bir radyolojik inceleme - röntgen (röntgen) her zaman güvenilir değildir, bu nedenle bilgisayarlı tomografi önerilir . Bronkoskopi (hava yollarının endoskopik muayenesi) ve özofagoskopi (özofagus endoskopisi) de yapılmaktadır. Bu testlerin amacı trakea, bronşlar ve yemek borusunun perforasyonunu dışlamaktır.
Pnömotoraks tedavisi
Tedavi öncelikle pnömotoraksın nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Mediastinal pnömotoraksın daha ileri tedavisi genellikle konservatif tedavidir, çünkü mediastenden gelen hava doğal olarak boynun deri altı dokusuna akar. Bununla birlikte, venöz dolaşım tıkanıklığı artarsa, pnömotoraksın cerrahi drenajı (dekompresyon) gereklidir.
Mediastende prognoz
Prognoz, venöz dönüşte önemli bir azalmaya, merkezi sinir sistemi durgunluğuna ve ikincil çökmeye neden olma olasılığı nedeniyle her zaman ciddidir.
