Son yıllarda, multipl sklerozun (MS) terapötik etkinliğini değerlendiren uzmanlar, beyin hacmini azaltmaya giderek daha fazla önem veriyorlar. MS'li kişilerin yaşadığı değişikliklerin semptomlarından biri, hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyen bilişsel bozukluk olabilir. Şu anda, mevcut yeni tedaviler sayesinde, hastalığın ilerlemesini engelleyebiliyor ve hatta bazen MS'li kişilerin durumunu iyileştirebiliyoruz.
Terapötik süreçte, bilişsel işlevleri kullanmak ve bu alanda bir rezerv geliştirmek de önemlidir. Bununla birlikte, bilişsel performansı düşürme süreçlerinin nasıl önleneceği konusunda yeterli bilgiye sahip olmak çok önemlidir, bu nedenle MS'li kişilere ve yakınlarına yönelik kapsamlı eğitim faaliyetleri yürütülmelidir.
- Beyin hacminde azalma (beyin atrofisi, yani sinir dokusunun atrofisi) doğal bir yaşlanma sürecidir. Beyindeki sinir hücrelerinin çok yavaş kaybolmasıdır. Varşova Tıp Üniversitesi Nöroloji Bölümü'nde MS kampanyasında uzman nörolog Aleksandra Podlecka-Piętowska, multipl skleroz (MS) gibi başlıca nörolojik hastalıklarda bu sürecin çok daha hızlı ilerlediğini söylüyor.
Sinir dokusunun kaybı beyin bozukluklarına ve dolayısıyla yaşam kalitesinde bozulmaya neden olabilir. MS'li bazı kişiler, bilişsel bir bozukluğa işaret eden semptomlar geliştirir. Hastaların temel şikayetleri konsantrasyon sorunları, günlük aktivitelerde genel yavaşlama veya bilgileri hatırlama ile ilgilidir. MS'li kişilerde bilişsel gerileme hafife alınmamalı, hastalığın başlangıcından itibaren kontrol edilmelidir.
Terapötik amaç, semptomlardan kaçınmaya çalışmak veya bunları en aza indirmektir. Şu anda, daha iyi ve daha iyi ilaçlarımız var, bu da beyin hacminde bir azalma meydana gelirse, çok daha geç ve yavaş olacak şekilde yüksek bir şans veriyor. MS'li bir kişi günlük işleyiş, planlama veya görevleri çözmede zorluk yaşarsa, bu konuda doktorlarıyla konuşmalıdır. Ek olarak, eksikliklerin olduğu alanları belirlemek ve daha sonraki işlemleri planlamak için testler yapılabilir.
Multipl skleroz özel bir hastalıktır çünkü birçok hastalık süreci aynı anda gerçekleşir. Bazıları ancak birkaç yıl sonra farkedilir hale gelir. MS, bağışıklık sisteminin merkezi sinir sistemine saldırdığı otoimmün bir hastalıktır. Hastalığın ilk aşaması nükslerle karakterizedir. Hastalar nörolojik semptomlar, örneğin yürüme sorunları, görsel veya duyusal rahatsızlıklar geliştirir.
- Hastalığın başlangıcından itibaren sinir hücrelerinin kaybolması sonucu nörodejeneratif süreçler gerçekleşir. Hastalığın ilk aşamasında akson sayısı giderek azalsa bile bu belirti hissedilmez. MS hastalarında iltihaplanma süreci zamanla kaybolur ve nükslerin sıklığı önemli ölçüde azalır. Doktor Aleksandra Podlecka-Piętowska, işte o zaman beynin birkaç yıldır biriken atrofisinin ortaya çıktığını söylüyor.
Beyin hacmindeki azalmanın ölçümü, esas olarak manyetik rezonans görüntüleme (MRI) makinelerinde özel programlar kullanılarak yapılır. Bu yöntem, beynin hacminin belirli bir süre içinde nasıl değiştiğini belirlemeye izin verir. Bu değerlendirme, örneğin aynı aparat kullanılarak yapılan 2 incelemeyi zamanında karşılaştıran ve beyin hacminin azalmış olup olmadığını değerlendiren bir radyolog tarafından yapılır.
- Beyin atrofisi durumunda aynı hastaya yapılan sonraki radyolojik incelemelerde beyin küçülüyor gibi bir görüntü görüyoruz. Dr. med.Varşova Tıp Üniversitesi Nöroloji Bölümü'nden nörolog Monika Nojszewska, MS için Yalnız Değil kampanyasında uzman.
Beyin hacmindeki azalma, aniden değil yavaşça ortaya çıkan semptomlar üretir. MS hastaları bilişsel bozukluktan şikayet ederler. Süreç çok daha erken ilerlemesine rağmen, hastalık ilerlediğinde birkaç yıl sonra ortaya çıkarlar.
- Hastalığın başlangıcından itibaren beynimiz için yaptıklarımızın, 20 yıllık seyrinden sonra nasıl işleyeceğimizi belirlediğinin farkında olmalısınız - Aleksandra Podlecka-Piętowska, MD, PhD.
Bilişsel işlevler ve eşlik eden semptomlar
Bilişsel işlev bozukluğu, beynin hacminin giderek azalması sonucu görünür hale gelen semptomlardan biridir. MS hastaları konsantre olma, dikkati bölme, bilgileri hızlı bir şekilde işleme veya belirli etkinlikleri gerçekleştirme sorunları yaşayabilir.
Birkaç aydan daha uzun sürer. Hastalık ilerledikçe bu bozukluklar artar. Hafıza bozuklukları nispeten geç ortaya çıkıyor. MS'te bilişsel bozukluğun erken bir semptomu değil, ilerlemiş hastalığın semptomlarıdır. Bilişsel işlevleri yeterince erken uygulayarak beyni daha iyi durumda tutuyoruz.
Bilişsel işlevleri kullanmak önleyici olmalıdır. Zihne düzenli olarak meydan okumak, beyin hacmindeki azalmanın gelişimini geciktirebilir ve MS'li bir kişinin yaşam kalitesini artırabilir. Günlük yaşam aktivitelerini desteklemeye, yeni çekici ve motive edici uyarıcılar oluşturmaya veya beynin çalışmasını harekete geçiren daha zor görevleri çözmeye değer.
Bilişsel, sosyal ve fiziksel aktivite beyin fonksiyonu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Kitap okumak, yazmak, bilgiyi sürekli genişletmek, bulmacalar düzenlemek, bulmaca çözmek, dans etmek, yüzmek, tiyatroya gitmek, arkadaşlarla buluşmak veya sosyal grupların faaliyetlerine katılmak, koruyucu önlemler almak, beynin esnekliğini etkilemek, yeni durumlara uyum sağlamak ve bilişsel rezerv geliştirme. Yaşam boyunca kazanılan bilgi ve beceriler olarak anlaşılır.
Bilimsel araştırmalar, bilişsel rezervin beynimizin yaşlanma sürecini yavaşlattığını ve dolayısıyla bilişsel bozuklukların başlamasını geciktirdiğini doğrulamaktadır. Onun sayesinde beyin, ilerleyen hastalık nedeniyle işleyişinin kötüleşen durumunu telafi edebiliyor.
Ancak unutulmamalıdır ki beyin hacmi kaybı bilişsel rezervi azaltır ve sinir dokusunun hasar görmesi durumunda tazminat olanaklarını sınırlar. Bu nedenle rezervi sürekli geliştirmek çok önemlidir.
MS hastalarına eşlik eden hastalığın tüm semptomları çevre tarafından açıkça görülemez ve anlaşılabilir değildir ve hatta çoğu zaman göz ardı edilir. MS hastaları çok daha fazla yorgunluk yaşarlar.
- Bu semptomla 'savaşmamalılar', ancak tüm aktiviteleri iyi planlamalıdırlar, örneğin, işi zamanında programlamalı ve her saat sonunda dinlenmelerine izin vermelidirler. Aynı zamanda böyle bir kişinin daha az etkili olacağı anlamına gelmez. Yine de etkili olacak, ancak faaliyetlerin planlanması kendisine verilen görevi yerine getirmesi için uygun koşulları sağlayacak - diyor Doktor Aleksandra Podlecka-Piętowska.
Tedavinin ve hastaların yaşam kalitesinin kişiselleştirilmesi
Şu anda, mevcut tedaviler ve tedaviyi kişiselleştirebilme imkanı sayesinde hastalığın seyri önemli ölçüde değişti, yani belirli bir hastaya göre bireysel olarak ayarlandı. Pek çok hastada neredeyse hiç relaps görülmez, bu da doğrudan yaşam kalitelerine ve kişisel veya profesyonel planlarını yaparken daha fazla özgürlüğe dönüşür.
Ek olarak, mevcut yeni tedaviler hastaların uygulaması için çok daha uygundur.
- Geçmişte, yalnızca uygulandığında rahatsızlık veya ağrıya neden olan ve hastaların yaşam kalitesini sınırlayan enjeksiyon terapileri mevcuttu. Aleksandra Podlecka-Piętowska, MD, PhD.
Şu anda, yeni ilaçlar sayesinde, hastalığın ilerlemesini engellemek ve hatta bazen MS'li kişilerin durumunu iyileştirmek veya beyin hacmi kaybını yavaşlatmak mümkündür. Bu, uzmanların iyileşme sürecinde ulaşmaya çalıştıkları mutlak hedeftir.
Destek ve eğitim
Toplumun çoğu, MS'in bilişsel bozukluklar gibi görünmeyen semptomlarının hastaların günlük işleyişini önemli ölçüde engellediğinin ve yakın çevre ile ilişki kurmaya dönüştüğünün farkında değildir. Hastanın pek çok faaliyetten vazgeçmesine, sosyal ilişkilerini kısıtlamasına, hatta profesyonel yaşamdan çekilmesine, böylece özgüvenini kaybetmesine neden olur.
MS hastalarının ve sevdiklerinin, hastalığın azaltabileceği semptomları bilmeleri önemlidir. Bu, hastanın ihtiyaçlarının ve yeteneklerinin daha iyi anlaşılmasına ve aile veya arkadaşların davranışlarının ayarlanmasına izin verecektir.
MS'li bir kişinin zor durumlarda sevdiklerinden sabır, anlayış, destek ve uyum göstermesi önemlidir. Açıkça konuşmaya değer. Bu durumda birbirimizi daha uzun süre tanıdığımız insanlarla yakın ilişkiler kurmak daha kolay olacaktır.
MS'li bir kişinin, bilişsel işlev bozukluğuyla ilgili rahatsız edici semptomlar konusunda doktorunu bilgilendirmesi önemlidir. Bu, eşlik eden semptomlara göre uygun, kişiselleştirilmiş bir tedavi planlamanıza izin verecektir.
