Triküspit yetersizliği, kanın sağ atriyum ve venöz sistemde kalmasına neden olan edinilmiş bir kalp kusurudur. Sadece tüm kapak kusurlarının özelliği olan semptomlar ortaya çıkmaz, aynı zamanda sadece triküspit kapak yetmezliğine atfedilen diğer semptomlar da ortaya çıkar. Triküspit yetersizliğinin nedenleri ve semptomlarının neler olduğunu öğrenin. Tanı koymak için hangi testler yapılmalıdır? Bu kalp kusuru nasıl tedavi edilir?
Triküspit kapak yetersizliği, kanın sağ ventrikülden sağ atriyuma anormal şekilde dönmesine neden olan bir kalp kusurudur.
Triküspit kapakçık, dört kalp kapağından biridir. İşlevi, kanın sağ ventrikülden sağ atriyuma akışını önlemek ve böylece kalbin verimli çalışmasını sağlamaktır. Düzgün işleyen bir triküspit kapak, ventriküller kasıldığında kapanır ve sağ atriyum ile sağ ventrikül arasındaki bağlantıyı keser. Bu şekilde kan, sağ ventrikülden yalnızca doğru yönde - pulmoner gövdeye pompalanır. Valf kapanmadığında, sağ ventrikülden gelen kan sağ atriyuma geri akar. Bu, sağ atriyumun aşırı yüklenmesine ve genişlemesine yol açar.
İçindekiler:
- Triküspit yetersizliği - nedenleri
- Triküspit yetersizliği - belirtiler
- Triküspit yetersizliği - tanı
- Triküspit yetersizliği - tedavi
Triküspit yetersizliği - nedenleri
Fonksiyonel nedenler:
- kardiyovasküler hastalıklar: pulmoner hipertansiyon, mitral kapak stenozu, konjenital pulmoner arter stenozu, dilate kardiyomiyopati, papiller kas disfonksiyonu, örneğin kalp krizi sonrası
Organik nedenler:
- enflamatuar hastalıklar: enfektif endokardit, romatizmal ateş, romatoid artrit, sistemik lupus eritematoz
- dejeneratif hastalıklar - Marfan sendromu, Whipple hastalığı, karsinoid sendrom
- doğum kusurları - Ebstein anomalisi
- anoreksik ilaçlar, metiserjid (ayrıca migrende) veya fenfluramin almak, pergolid almak (Parkinson hastalığı)
Triküspit yetersizliği - belirtiler
Hacim aşırı yüklenmesi ve sağ atriyal genişlemenin bir sonucu olarak, sağ atriyumdaki basınç yavaş yavaş artar, bu da içine giren ana damarlara ve ardından tüm venöz sisteme aktarılır. Bu sürecin sonucu, kusurun daha hafif bir formuna sahip hastalarda azalmış egzersiz toleransı, çarpıntı ve egzersiz nefes darlığına neden olabilen venöz kan stazıdır. Unutulmamalıdır ki, triküspit yetersizliğine genellikle kalbin başka bir patolojisi eşlik eder - mitral stenoz, bu nedenle bu semptomlar, triküspit yetersizliğinin kendisinden ziyade bu kusurun varlığından kaynaklanıyor olabilir.
Hastalığın ileri evresindeki hastalar gelişir:
Belirtiler:
- azalmış egzersiz toleransı
- zayıflık
- sağ hipokondriyumda ağrı, sağ hipokondriyumda ezilme ve şişkinlik hissi
Fiziksel belirtiler:
- juguler damarların net nabzı, gözbebeklerinin ve baş ve boyundaki damarların nabzı
- nefes aldığınızda artan karaciğer nabzı (hiperemi nedeniyle)
- ciltte glokoz-sarı renk değişikliği
- deri altı dokusunun şişmesi
- karın çevresinde bir artış (periton boşluğunda veya assitlerde sıvı birikmesi nedeniyle)
- hiperemisinin bir sonucu olarak sindirim sisteminin bozulması
- belirgin negatif venöz nabız
Triküspit yetersizliği - tanı
Stetoskop muayenesi sırasında, 5. sağ kaburganın sternuma bağlandığı yerde, derin inhalasyon sırasında daha yüksek olan sistolik bir üfürüm ve (nefes verirken) tıkırtılı bir diyastolik üfürüm duyabilirsiniz. Aşağıdaki testlerin temelidir:
- EKG - temelinde, sağ atriyal genişlemeyi ve sağ ventrikül hipertrofisinin özelliklerini ve ayrıca atriyal fibrilasyonu tanımak mümkündür.
- Göğüs röntgeni - kalp figürünün genişlemesi, sağ atriyum dilatasyonunun özellikleri görülebilir ve şiddetli yetersizlikte, sağ ventrikülün sternuma ve plevral sıvıya yapışması
Kusurun ilerlemesinin teşhisinde ve değerlendirilmesinde belirleyici faktör kalp ekosudur, yani kusurun derecesinin belirlenebildiği kalbin ekokardiyografik muayenesi:
- yetersizlik dalgası
- sağ ventrikülde yüksek sistolik kan basıncı (fonksiyonel yetersizliği gösterir)
- inferior vena kavanın genişlemesi
- hepatik venlerin genişlemesi
- pulmoner arterdeki düşük basınç (kusurun organik bir nedenini gösterir)
Triküspit yetersizliği - tedavi
Diğer kalp kapak kusurlarında olduğu gibi tedavi, kusurun ciddiyetine, nedenine ve klinik semptomların ciddiyetine bağlıdır.
Asemptomatik yetersizliği ve normal pulmoner basıncı (<60 mmHg) olan kişiler genellikle tedavi gerektirmez. Sadece fazla sıvıdan (1.5-2 l / güne kadar), tuzdan (2-3 gr / gün) uzak durmalı ve her gün vücut ağırlığını kontrol etmelidirler. 3 günde 2 kg'dan fazla kilo alınması vücutta su tutulmasının göstergesi olabilir, kalp yetmezliğine katkıda bulunabilir. Kardiyoloğa düzenli ziyaretler gereklidir.
Yetersizliğe mitral kapağın stenozu eşlik ediyorsa, ikinci kusurun düzeltilmesi triküspit kapağın düzgün çalışmasını sağlayabilir.
Cerrahi tedavi endikasyonları:
- izole bir kusur, yani şiddetli triküspit yetersizliğinin kendisi
- eşlik eden mitral darlığı ile birlikte gelişmiş triküspit yetersizliği
Ameliyat, kapakçığın biyolojik (tercihen) veya yapay bir kapakçıkla değiştirilmesinden oluşur. Bu tip bir ameliyattan sonra hastalar hayatlarının geri kalanında oral antikoagülan (asenokumarol) almalıdır.
Yazar: Basın materyalleri
Şunları öğreneceksiniz:
- Koroner arter hastalığı
- Kalp yetmezliği
- Çeşitli aritmi türleri
- Kalp kası iltihabı
- Valf kusurları
- Kalp bloğu
