Vagus siniri, büyük olasılıkla bu yapının nasıl çalıştığına bağlı olarak onuncu kraniyal sinirin adıdır - vagus siniri kafatasından karın boşluğunun derin bölgelerine uzanır ve vücudun birçok yapısına dallar verir. Vagus sinirinin rolü nedir?
Vagus siniri, on iki çift kraniyal sinir arasında onuncu sıradadır. Tüm kraniyal sinirler arasında X siniri en uzun olanıdır ve en fazla sayıda işleve sahiptir. Vagus siniri, merkezi sinir sistemine hem afferent (afferent, duyusal) uyaranları hem de santrifüj (efferent, motor) uyaranları iletir. Ayrıca otonom sinir sistemine ait parasempatik lifler de bu sinir içinde hareket eder.
Vagus siniri beyne duyusal uyaranlar iletir, efektör lifleri kaslara taşır ve otonom sisteme ait liflere sahiptir. Oldukça ilginç bir sinirdir - örneğin, aşırı aktivite bayılmaya neden olabilir. Bu sinir içinde yapılan tedaviler de vardır - etkiler hem onu keserek hem de vagus sinirini uyararak elde edilebilir.
Vagus sinirinin rolünü duyun. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler.
Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün
Vagus siniri: yapı
Her bir kraniyal sinirin lifleri beyin sapında başlar. Vagus siniri durumunda, çekirdeği ve gangliyonları medulla içinde bulunur ve şunlardır:
- motor liflerinin geldiği belirsiz çekirdek
- parasempatik liflerin kaynaklandığı dorsal çekirdek
- duyusal liflerin başladığı üst ve alt gangliyonlar
Kafatasının içinden vagus siniri, iç juguler venin açıklığından çıkar. Sonra sözde vücutta aşağı doğru koşar nörovasküler demet (ortak karotis arteri ve iç juguler ven ile birlikte). Vagus siniri sonunda mediastene ulaşır ve yemek borusu bitişiğinde devam eder. Daha sonra diyaframın boşluğundan karın boşluğuna geçerek aşağı doğru hareket eder. Burada vagus siniri, anterior vagus ve posterior vagus olarak adlandırılan iki gövde oluşturur.
Vagus siniri seyri boyunca aşağıdaki dalları verir:
- tekerlek
- kulak
- faringeal (faringeal pleksus adı verilen glossofaringeal sinirin dalları ile birlikte oluşur)
- üstün laringeal sinir
- karotis sinüs içine
- kardiyak (servikal ve torasik)
- retrograd laringeal sinir (sonunda inferior laringeal sinire geçer)
- trakealar
- bronşiyal
- yemek borusu
- mediastinal
- perikardiyal
- hepatik
- mide
- viseral (viseral pleksus için)
Vagus siniri: fonksiyonlar
Vagusun kaç dal verdiğine bakıldığında, bu yapının gerçekleştirdiği geniş işlev yelpazesi açıkça görülebilir hale gelir. Vagus siniri şunlardan sorumludur:
- kafatasının arkasındaki meninkslerin innervasyonu
- kulak kepçesi, dış işitme kanalı ve kulak zarı bölgesinde duyusal uyaranların alınması
- yumuşak damak ve farinksin innervasyonu
- Birçok kasın motor aktivitesini yönetmek (örneğin krikotiroid kası, levator yumuşak damak, palatofaringeal ve palatofaringeal kas, laringeal kaslar), bu sinirin hem gıda yutmayı kontrol etmede hem de konuşma üretimi sürecinde rol oynaması sayesinde
- parasempatik otonomik sistem alanında uyaranların iletilmesi (vagus siniri kalp fonksiyonunu, gastrointestinal sistemin aktivitesini kontrol eder, ayrıca terlemeyi etkiler ve solunum sistemindeki parasempatik sistemin aktivitesini kontrol eder)
Vagus siniri ayrıca refleks aktivitelerinde de rol oynar. Katılımı nedeniyle ortaya çıkan refleksler, öğürme ve öksürük reflekslerini içerir.
Vagus siniri: hasarın nedenleri ve semptomları
Vagus sinirinin hasar görmesi, bu sinirin liflerinin kaynaklandığı merkezlere verilen hasarın yanı sıra, zaten kafa boşluğunun dışında bulunan liflerin kendilerinin de hasar görmesinden kaynaklanabilir. Bu, beyin sapındaki hasarın bir sonucu olarak (örneğin travma veya iskemi nedeniyle) ve boyundaki derin yaraların bir sonucu olarak olabilir. Bu durumlarda vagal hasar belirtileri şunları içerebilir:
- yumuşak damağın düşmesi
- tırnağın hasarın tersi yönde sapması
- laringeal kasların felci ile ilgili konuşma artikülasyon bozuklukları
Aynı zamanda, sorunlardan birinin vagal felç olduğu sendromlar da vardır. Bu tür birimlerin örnekleri şunlardır:
- bulber felci (burada, X sinir felci dışında, IX ve XII sinirlerinde felçler de vardır),
- sözde ampul felci (burada, X sinirindeki bozuklukların yanı sıra, V, VII, IX ve XII kraniyal sinirlerin patolojileri de vardır),
- Wallenberg sendromu (eşlik eden V ve IX sinir felci ve Horner sendromu ile).
Vagus siniri: vazovagal senkop
İşlevini tartışırken daha önce de belirtildiği gibi, vagus siniri kalbin nasıl çalıştığını etkiler. Genel olarak, bu yapının kalp üzerindeki etkisi, aktivitesini yavaşlatmaya dayanır - parasempatik sistemin bir bileşeni olarak vagus siniri, kalp atış hızını hızlandıran sempatik sinir sistemine karşı düşmanca davranır. Normal koşullar altında, otonomik sistemin bu iki parçası arasında bir denge vardır, ancak bazı durumlarda, parçalardan biri avantajlıdır - vagus sinirinin aşırı aktivitesinin neden olduğu vazovagal senkop vakası böyledir.
Vagus siniri tahrişi, örn.ağır bir yemek yiyin, güçlü duygular yaşayın veya kan görün. Vazovagal senkopun oldukça yaygın bir nedeni, dik bir duruşun hızlı bir şekilde benimsenmesidir (özellikle bu hareketten önce uzanarak geldiyse). Bazen vagus siniri o kadar heyecanlanır ki kalbin son derece yavaş çalışmasına neden olur - hatta geçici asistoli (kalp durması) bile olabilir. Bu durumda bayılma, kan basıncının düşmesi ve dolayısıyla merkezi sinir sistemine kan akışının azalması nedeniyle oluşur.
Hastalar genellikle vazovagal senkoptan, çoğunlukla senkoptan sonraki bir dakika içinde hızla iyileşirler. Bununla birlikte, herhangi bir bayılma vakası, diğer tüm olası bayılma nedenlerini dışlamak gerektiğinden bir hekim ile görüşülmelidir.
Vagus siniri: sinirin tedavi amaçlı uyarılması
Vagus sinirinin elektrikle uyarılması tıpta nispeten uzun bir süredir kullanılmaktadır - bu tür ilk prosedürler 1997'de başlamıştır. Uyarının eyleminin tam mekanizması tam olarak açık değildir ve potansiyel olduğuna inanılır. nörotransmiter sekresyonundaki uyarım sonrası değişiklikler. Şu anda, vagus sinirinin uyarılması, şiddetli epilepsi formlarını ve ilaca dirençli depresyonu tedavi etmek için kullanılmaktadır. Bununla birlikte, örnekleri Alzheimer hastalığı, kulak çınlaması veya çeşitli anksiyete bozukluklarının tedavisinde bu tekniği kullanma girişimlerini içeren vagal sinir stimülasyonu kullanmanın diğer olasılıkları üzerine devam eden çalışmalar vardır.
Vagus sinir stimülasyonu, romatoid artrit ve iltihaplı bağırsak hastalıkları gibi kronik iltihaplı hastalıkları tedavi etme potansiyeline sahiptir. Onuncu kraniyal sinirin vücuttaki TNF (tümör nekroz faktörü) gibi proinflamatuar faktörlerin üretimini azaltabileceği ortaya çıktı. Vagus sinir stimülasyonu bu nedenle hastalar için bir alternatif olabilir - şu anda onları nötralize eden antikorlar proinflamatuar maddelerin miktarını azaltmak için kullanılmaktadır, gelecekte bu tür bir tedaviyi hastalara vagal sinir stimülatörleri implante etmekle değiştirmek mümkün olabilir. Her şey hala devam eden bir araştırma konusu olmaya devam ediyor ve bu araştırmanın sonuçları da önemli - ve bunlar son derece umut verici. 2016'daki raporlara göre, vagal sinir stimülasyonunun kullanılması, romatoid artritli hastalarda hastalığın laboratuvar belirteçlerinin seviyelerinde bir azalmaya neden olabilir.
Vagus siniri: vagotomi
Çeşitli hastalıkları tedavi etmek için sadece vagus sinirinin uyarılması değil - bu sinirin liflerinin kesilmesi, yani vagotomi de kullanılır. Geçmişte vagotomi daha geniş kullanım alanı buldu, şimdi sadece diğer yöntemler başarısız olduğunda kullanılıyor. Bu durum, vagotominin ana endikasyonu olan peptik ülser hastalığının artık farmakolojik olarak başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesiyle ilgilidir. Günümüzde vagotomi, esas olarak antibiyotik ve proton pompası inhibitörlerinin kullanımı tatmin edici bir peptik ülser tedavisi etkisi sağlamadığında yapılmaktadır.
Vagus sinirinin açlık ve tokluk hissi ile ilgili merkezlerden bilgi aktarması nedeniyle obez hastalarda liflerinin kesilmesi için de girişimlerde bulunulmuştur. Şu anda - bu prosedürle ilgili araştırmaların kesin olmayan sonuçları nedeniyle - vagotomi rutin olarak obezite tedavisi için cerrahi bir yöntem olarak kullanılmamaktadır.
