Gebelikte hipertansiyon

Gebelikte yüksek tansiyon hem anne hem de bebek için ciddi sonuçlar doğurabilir. Yüksek tansiyon, bir kadının felç veya kalp krizine ve ayrıca fetüsün gelişiminin bozulmasına neden olabilir. Bu nedenle hamilelik sırasında düzenli olarak basıncı kontrol etmek çok önemlidir.

Dr. n.med. Uzman jinekolog, doğum uzmanı, Anne ve Çocuk Enstitüsü klinik direktörü Tomasz Maciejewski, Marta Radzik-Maj ile konuşuyor.

Hamilelikteki hipertansiyon sorunları, halihazırda yüksek tansiyonu olan kadınları etkiler mi?

Evet, ama sadece bu değil. Hamile kadınlarda çeşitli arteriyel hipertansiyon biçimlerini ayırt ediyoruz. İlki hamilelikten önce ortaya çıkar ve genellikle böbrek, kalp, dolaşım sistemi hastalıkları ve endokrin sorunlarının bir türevidir. İkincisi, gebelik zehirlenmesi veya gestoz olarak da bilinen gebeliğin neden olduğu hipertansiyondur. 20. gebelik haftasından sonra ortaya çıkar. İdrarda şişme ve protein kaybı eşlik edebilir. proteinüri.

Gebelik Neden Hipertansiyona Neden Olabilir?

Bununla ilgili net bir teori yok, birkaç hipotez var. En olası olanı, anne ve bebeğin dokuları arasında bir dengesizlik olduğu gibi görünüyor. Unutmayın, hamilelik bir çeşit nakildir, annenin vücudu bunu kabul etmelidir. Bu amaçla bir kadının kanı, fetal dokunun annenin kan hücreleri tarafından yabancı olarak tanınmasını engelleyen maddeler üretir. Bu süreç bozulduğunda yani bağışıklık toleransı olmadığında plasentanın dokuları tahrip olur ve anne kan damarlarını daraltan kan basıncını artıran maddelerden salınır. Böbreklerdeki vasküler epitel de hasar görebilir ve bu da idrarda protein kaybına neden olabilir.

Gebelikte hipertansiyon her zaman tehlikeli midir?

Daha önce yüksek tansiyonu olan ve gestasyonel hipertansiyon semptomu olmayan kadınlar, genellikle sağlıklı kadınların yanı sıra hamile kalırlar. Bazen daha iyi tansiyon kontrolü bile gözlemliyoruz. Bununla birlikte, basıncı daha erken tedavi etmek ve düzenlemek çoğu zaman gerekli olduğundan, hipertansiyonlu bir kadının gebeliğinin planlanması önemlidir. Herhangi bir ilaç alıyorsanız, gelişmekte olan bebek için güvenli olan ilaçlara geçersiniz. Öte yandan, gebelik öncesi hipertansiyona şişme, proteinüri veya gebelik hipertansiyonu eklenirse, tehlikeli olabilir. Hem anne hem de bebek için.

Dünya Sağlık Örgütü'ne (WH0) göre arteriyel hipertansiyon, kan basıncı 140/90 mmHg'yi aştığında ortaya çıkar.

Hamilelik düzgün bir şekilde gelişmeyi durdurur mu?

Evet, yüksek tansiyon bebekte hipoksiye ve gelişimsel sorunlara neden olabilir. Örneğin, fetüs sözde intrauterin büyümeyi durdurabilir. hipotrofi, plasentanın erken ayrılması ve hatta intrauterin fetal ölüm. Anne, özellikle yüksek tansiyona ödem ve proteinüri eşlik ediyorsa, inme, kalp krizi, dolaşım yetmezliği gibi çok ciddi komplikasyonlar riski altındadır. Gebelik hipertansiyonunun son derece tehlikeli bir komplikasyonu sözde çok yüksek tansiyon ve proteinüri ile ortaya çıkabilen eklampsi. Epilepsi krizi gibi bir nöbet. Maternal ve fetal ölüm oranı daha sonra yüzde 50'yi aşıyor.

Bu tür komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için ne yapılabilir?

En önemli şey, basıncı düzenli olarak kontrol etmektir, böylece hamile kadınlar jinekoloğu her ziyaretlerinde tansiyonlarını kontrol ettirirler. Artan değerleri bulunursa, bir dizi başka ek test yapılır. Hipertansiyonu olan hamile bir kadın, efor ve stresten kaçınmalıdır, bu nedenle profesyonel olarak çalışıyorsa, hastalık iznine sevk edilir.

Şişliği küçümseme. Aniden ortaya çıkarsa veya gece uykusundan sonra da devam ederse, doktorunuza danışın.

Yüksek tansiyonu olan hamile bir kadın her zaman yatmak zorunda mıdır?

Hayır, ama bol bol dinlenmeli ve uygun bir diyet yemeli. Tuzsuz bir diyet önerildiğinde, artık bunun oldukça düşük tuz içermesi gerektiğine inanılıyor. Bu nedenle öğünlerinize fazladan tuz eklememeli, tuzlu çubuklar yemelisiniz ancak bu, yiyeceklerin tamamen tuzsuz olması gerektiği anlamına gelmez. Hipertansiyonu olan hamile bir kadın ayrıca magnezyum ve vitamin yönünden zengin yiyecekler yemelidir, bu nedenle bol miktarda sebze ve meyve. Ayrıca, evdeki basıncı düzenli olarak kontrol etmenizi de öneririz, çünkü bazen ofiste artan ölçüm, sözde beyaz önlük etkisi, yani ziyaret nedeniyle gerginlik. Bu nedenle hamile bir kadın bir kan basıncı ölçüm cihazı satın almalı ve günde 2 ila 4 kez kendini ölçmelidir. Evdeki basınç normalse, şişlik veya proteinüri yoksa, ofiste artan sonucun sadece stresin bir sonucu olduğunun bir işaretidir. Ve sonra komplikasyon riski yoktur. Bununla birlikte, yüksek değerler görünmeye devam ederse, hamile kadın daha fazla denetime ve kontrole tabidir - tıbbi konsültasyonlar ve ultrason muayeneleri daha sıktır. Kan sayımını, böbrek ve karaciğer verimliliğini, CTG kayıtlarını kontrol etmeniz gerekir.

İlaç almak ve hastanede kalmak gerekli midir?

Kan basıncı düzenli olarak 140/90 mmHg değerini aştığında farmakolojik tedaviye başlarız. 150-160 / 100 mmHg sınırlarında tutulabilirse, proteinüri olmaz, şişlik olmaz ve çocuğun büyümesi normalse hastanede kalmaya gerek yoktur. Fetal büyüme bozuklukları ve günde 0.5 gramın üzerinde proteinüri semptomları durumunda kan basıncı değerleri 160/100 mmHg'yi aştığında - kadın gebelik patolojisine yönlendirilir ve orada izlenir.

Hipertansiyonlu gebelikler erken doğumla mı sonlanır?

Annenin veya fetüsün hayatını tehdit etmesi nedeniyle, sonlandırma genellikle erken gerçekleşmektedir, ancak tıbbi tedavinin amacının gebeliğin son tarihe mümkün olduğunca yakın tutulması olduğunu vurgulamak isterim. Hipertansiyonlu bir annenin yenidoğanı genellikle gebelik süresine göre daha düşük doğum ağırlığına sahiptir. Bu, yetersiz kan beslemesinin, oksijenasyonun ve dolayısıyla fetüsün daha kötü beslenmesinin sonucudur.

Bir kadın, kan basıncını ölçmenin yanı sıra, gebelik hipertansiyonu riski altında olduğunu nasıl bilebilir?

Yüzde veya üst vücutta aniden şişlik varsa veya sırtüstü yattıktan sonra geçmeyen şişlik varsa mutlaka bir jinekoloğa başvurmalıdır. Şimdiye kadar görülmeyen baş ağrıları ve görme bozuklukları da rahatsız edicidir.

Gebelikte hipertansiyon önlenebilir mi?

35 yaş üstü, obez ve halihazırda şeker hastalığı veya böbrek hastalığı olan kadınlarda daha sık görüldüğüne inanılıyor. Ailesinde hipertansiyon öyküsü olan kadınlar da risk altındadır. Yani bu gruptan bir kadın hamilelik planlıyorsa, öncelikle doğru kiloya ve sağlığa dikkat etmelidir. Gebelik hipertansiyonunun yalnızca hamilelikle ilişkili olduğunu bilmek de önemlidir, yani genellikle bebek doğduktan sonra haftalar veya aylar içinde kaybolur. Dahası, ortaya çıkma riski esas olarak ilk çocuklarını bekleyen kadınlarla ilgilidir.

Sonraki gebelikler riski artırmaz mı?

Hayır. Hipertansiyonun yeniden ortaya çıkacağı göz ardı edilemese de, risk ilk hamilelikle aynı veya daha düşüktür.