Ventriküler fibrilasyon: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Latince'den ventriküler fibrilasyon (VF). fibrillatio ventriculorum, kalp ritminin yaşamı tehdit eden bir bozukluğudur. Kalp kası hücrelerinde - kardiyomiyositlerde düzensiz, koordine olmayan uyarılmaların meydana gelmesi ile karakterizedir. Ventriküler fibrilasyonun nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavi nasıl gidiyor?

Latince'den ventriküler fibrilasyon (VF). fibrillatio ventriculorum kalp kası hücrelerinde, kardiyomiyositlerde düzensiz, koordine olmayan atımlarla karakterize, yaşamı tehdit eden bir kalp ritmi bozukluğudur. Bu, ne yazık ki etkili olmayan çok yüksek sıklıkta kalp kasılmalarına neden olur. Kalbin ana işlevi böylece bozulur - kan damarlarına ve vücudumuzdaki dolaşımına kan pompalamak. VF, örneğin miyokard enfarktüsüne ikincil olarak ortaya çıkabilir veya bir elektrik çarpmasıyla ilişkili olabilir. Tedavi edilmezse VF ölüme yol açar.

Nasıl teşhis edilir?

Hem VF hem de diğer aritmiler için birincil tanı aracı elektrokardiyografidir (EKG). Bu çalışmada, ventriküler fibrilasyon, 300 ile 800 / dk arasında bir titreme dalgası ile karakterizedir. Bu dalga, düzensiz bir şekle ve değişken genliğe sahip bir sinüzoid şekline sahiptir.

Normal kalp çalışması - fizyoloji

Ventriküler fibrilasyonun nedenlerini anlamak için kalbimizin nasıl çalıştığı hakkında biraz daha bilgi sahibi olmanız gerekir. Kalbin kasılmalarına, çizgili kasın tek tek hücrelerinin kasılması neden olur ve bu da kalbin uyarıcı ileten sistemi tarafından uyarılır.

Bu sistem, kalbin çalışması için uyarılmasında önemli bir rol oynar. Kendiliğinden elektriksel uyarılar üretebilen ve ayrıca bunları daha da dağıtarak kalp kası hücrelerinin kasılmasıyla sonuçlanan özelleşmiş kalp hücrelerinden oluşur.

Bu durumda üstün merkez (birincil), ortalama olarak dakikada yaklaşık olarak bu tür 72 darbe üreten sinoatriyal düğümdür. Bu sayı, istatistiksel olarak yetişkin bir insanda, örneğin radyal veya femoral arterde ölçülen bir nabız şeklinde gözlenebilen kalp kasılma sayısına karşılık gelir.

Atriyoventriküler düğüm, potansiyel üretme yeteneğine de sahip olan alt (ikincil) merkezdir. Daha düşük frekanslı darbeler üretir - dakikada yaklaşık 50 vuruş. Purkinje lifleri bu kabiliyete sahip diğer yapılardır.

Üst merkezlerin arızalanması durumunda kalbi kasılmaya teşvik edebilen son merkez, kardiyomiyositler yani kalp kası hücreleridir. Bu durumda, kalp atış hızı en düşük olacaktır ve dakikada yaklaşık 30 atış olabilir.

Özetle, kalbin fizyolojik çalışması sırasında, elektriksel uyarılar, uyarıcı sistemin belirli lifleri boyunca, başlangıç ​​yerinden kalp kası hücrelerine doğru ilerler.

Sinoatriyal düğümün sağ atriyum duvarındaki yeri, atriyumun önce kasılmasına ve kanı ventriküllere zorlamasına neden olur. Bir sonraki aşamada, ventriküller kasılır ve kan damarlara pompalanır ve vücutta dolaşır. Bu fizyoloji, dürtü oluşumunun veya iletiminin herhangi bir aşamasında rahatsız edilirse, kardiyak aritmi teşhis edebiliriz.

Ventriküler fibrilasyon - patofizyoloji. Ventriküler fibrilasyon nasıl ortaya çıkar?

Sinüs ritmi, kalbinizin normal çalışan ritmidir. Ortaya çıkan potansiyeller, başlangıç ​​noktasından, yani sinoatriyal düğümden, atriyumdaki hücreler, atriyoventriküler düğüm, Purkinje lifleri aracılığıyla, uyarıcı-iletken sistemin yolları boyunca, kalp odacıklarını oluşturan ve kasılmalarına neden olan kalp kası hücrelerine ilerler. . Daha sonra potansiyeller susturulur ve hücreler bir sonraki uyarımı almaya hazırdır.

Ventriküler fibrilasyon sırasında, impulsun kalpteki iletimi ve dolaşımı bozulur. Yayılan uyarma, henüz etkinleştirilen ve bir sonraki dürtüyü alıp iletebilen hücrelere çarpar.

Sözde yeniden giriş fenomeni - ters dalga fenomeni söz konusudur. Nabızlar, çok yüksek frekanslı dalgalar şeklinde uyarılan dokular boyunca dolaşır ve böylece kalbin kasılmasını koordine etmeyi imkansız hale getirir. Kalp çok hızlı ama kaotik bir şekilde kasılmaya başlar, kısa süreli diyastol nedeniyle kan yeterli miktarda ventriküllere girmez ve böylece aorta çok az bir miktar pompalanır. Sıfır kalp debisi olduğunda buna kalp durması denir. Sonuç olarak, kan vücutta dağıtılamaz - hipoksi oluşur ve bunun sonucunda hipoksik dokuların nekrozu oluşur.

Ventriküler fibrilasyon, nedenleri

Ventriküler fibrilasyonun ana nedenlerinden biri çok yaygın bir kronik hastalıktır (şu anda salgın olduğu bilinmektedir), yani iskemik kalp hastalığı. Tedavi edilmezse kalp krizine neden olabilir. Kapalı koroner damarlar yaşam için gerekli oksijen hücrelerini sağlamaz, kardiyomiyositler ölür ve bu nedenle kalbin tüm yapısı zarar görür - hem kaslı hem de uyarıcı ileten sistemle ilgili. Bu patoloji, ventriküler fibrilasyon dahil aritmi olasılığını önemli ölçüde artırır.

Ventriküler fibrilasyon yaşayan hastaların büyük çoğunluğunun daha önce kalp hastalığı (geçmiş miyokard enfarktüsü, ciddi kapak hastalığı) ile mücadele ettiğini belirtmek gerekir. Miyokard enfarktüsü veya ventriküler fibrilasyon öyküsü, bu aritminin tekrar eden bir epizod riskini önemli ölçüde artırır.

Belirtilmesi gereken diğer faktörler şunlar olacaktır:

• diğer kalp rahatsızlıklarına ikincil olanlar dahil her türlü kardiyomiyopatiler
• doğuştan kalp kusurları, anormal yapısına neden olur (ayrıca uyaran ileten sistem açısından)
• Brugada sendromu - ilk semptomları yetişkinlikte ortaya çıkabilen ve hemen ölüme yol açan anormal iyon kanal yapısı ile ilişkili nadir, genetik olarak belirlenmiş bir hastalıktır.
• uzun QT sendromu - bu esrarengiz adı kısaca açıklayan QT aralığı, ventriküler kasların depolarizasyonunun ve repolarizasyonunun değerlendirilmesine izin veren EKG kaydının bir parçasıdır. Değeri çok yüksek olduğunda (milisaniye cinsinden ölçülen aralık süresi çok fazla), hastanın yatkınlığının tehlikeli kardiyak aritmiler geliştirmesini bekleyebiliriz.
• metabolik bozukluklar
• hormonal bozukluklar
• elektrolit bozuklukları, özellikle potasyum (hipokalemi) ve magnezyum (hipomagnezemi)
• bazı ilaçların etkisi (amiodaron dahil, klaritromisin, eritromisin, trimetoprim gibi bazı antibiyotikler, antidepresanlar: amitriptilin, essitalopram veya haloperidol, ketiapin gibi antipsikotikler). Aşırı dozda ventriküler fibrilasyonu indükleme yetenekleri, kardiyak potasyum kanalları üzerindeki etkiler ve QT uzaması ile ilişkilidir.
• kokain veya metamfetamin gibi ilaçlar

İdiyopatik ventriküler taşikardiyi, yani mekanizması açıklayamadığımız taşikardiyi de ayırt edebiliriz.

VF, önceden var olan başka bir aritminin sonucu olabilir. ventriküler çarpıntı. Kalp atış hızının 200-300 / dk aralığında olduğu bir durumdur. Bunun nedeni, elektriksel uyarıların sinoatriyal düğüm yerine kalbin ventriküllerinde üretilmesidir.

Ventriküler fibrilasyon - semptomlar

Ventriküler fibrilasyonun semptomları şunları içerir:

• egzersizden önce gelmeyen durumlarda da ortaya çıkabilen ani bayılma
• baş dönmesi
• çarpıntı

Semptomlar özellikle başlangıçta çok spesifik olmayabilir ve ventriküler fibrilasyon nadir durumlarda kendi kendine düzelebilir. Bu nedenle rahatsız edici semptomları görmezden gelmemek ve olası halsizlik nedenlerini teşhis etmeye başlamak için bir an önce bir doktora görünmek çok önemlidir.

Daha sonraki bir aşamada, ventriküler fibrilasyon semptomları, ani kalp durmasının semptomlarıdır.Bu durumda kişi bilincini kaybeder - sese veya dokunmaya cevap vermez, titriyor, nefes almıyor veya nefesi anormal (acı verici) ve nabzı büyük arterlerde hissedemiyoruz.

Ventriküler fibrilasyon - nasıl tedavi ederiz?

Premedical bakımın ilk aşamasında VF için temel tedavi, SCA'nın diğer nedenlerinin (ani kalp durması) tedavisi ile aynıdır. Standart, acil kardiyopulmoner resüsitasyon, yani ustalıkla gerçekleştirilen ve hayatta kalma şansını önemli ölçüde artıran bir dizi faaliyet gerçekleştirmektir. Bu nedenle ilk yardımın temel ilkelerini takip etme yeteneğini toplumda yaygınlaştırmak çok önemlidir. Giderek artan bir şekilde, çeşitli kurum türleri ilk yardım eğitimi düzenlemekte ve okullar programlarını bu tür etkinliklerle zenginleştirmektedir, böylece en genç vatandaşlar bile yaşamı tehdit eden bir durumda yardımcı olabilirler.

Resüsitasyon gerçekleştirirken, Avrupa Resüsitasyon Konseyi (ERC) tarafından oluşturulan Uluslararası Kılavuzlara uyulmalıdır. En son yönergeler 2015 yılına aittir. Bu işlemler doğru yapıldığında, kalifiye tıbbi personelin gelişini beklerken ventilasyonun ve kalp atış hızının korunmasını sağlar.

Bu sayede beyin, kalp ve böbrekler gibi önemli organlara sürekli olarak oksijen sağlamak mümkündür. Tıbbi Kurtarma Ekibi, varışta daha ileri tedaviye karar verir - defibrilasyon ve ilaçların (adrenalin, amiodaron) uygulanması Defibrilasyon sırasında, kalp kasının tüm hücrelerinin aynı anda uyarılmasına neden olan güçlü bir elektrik çarpması meydana gelir. Bu şekilde, uyaranlar, belirlenen yolları boyunca yeniden doğru şekilde hareket etmeye başlar. Bu, kalp atış hızınızı normale döndürebilecek tek yöntemdir. Defibrilasyon ne kadar çabuk yapılırsa, hayatta kalma şansı o kadar artar.

Halka açık alanlarda ortaya çıkan AED'ler (Otomatik Harici Defibrilatörler) sayesinde kardiyak arrest sırasında hayatta kalma şansı da önemli ölçüde artmaktadır. Bu cihazlar, herkese güvenli defibrilasyon prosedürü boyunca rehberlik etmek için sözlü ve görsel komutlarla bunları kolayca anlayabilir.

Bu cihazlar artık hem istasyonlarda hem de alışveriş merkezlerinde, sinemalarda, tiyatrolarda, insan sayısının fazla olması nedeniyle kalp durması olasılığının daha yüksek olduğu yerlerde bulunabiliyor. Kameraların, böyle bir olaya tanık olan herhangi bir kişi tarafından kullanılması amaçlanmıştır.

Tedavinin sonraki bir aşamasında, farmakoterapiye ek olarak, bir kardiyoverter-defibrilatör yerleştirmek mümkündür ve her şeyden önce, altta yatan hastalığın tedavisi başlatılır.