FERTİLİTE TEDAVİ YÖNTEMLERİ: tohumlama, in vitro, mikromanipülasyon (ICSI)

Ülkemizde 50'nin üzerinde doğurganlık kliniği bulunmaktadır. Bunlar genellikle tedavi için ödeme yapmanız gereken özel kurumlardır. Fiyat, tedavinin türüne bağlıdır. Mevcut infertilite tedavisi yöntemlerini sunuyoruz.

Polonya'da kısırlık çeken 1,5 milyon çift var ve bunların% 70'inden fazlası çocuk sahibi olmak istiyor. İşte hedefinize götürebilecek yöntemler - istediğiniz hamilelik.

Hormonal kısırlık tedavisi

Bu kısırlık tedavisi yöntemi, testler yumurtlama veya yumurtlama bozuklukları gösterdiğinde veya hormonların fazlalığı veya eksikliği (sadece cinsiyet değil) bir kadının hamile kalmasını veya bir erkeğin kaliteli sperm üretmesini engellediğinde kullanılır. Bunun nedeni, genetik kusurlar, endokrin sistemin arızalanması, örneğin yumurtlamanın olmadığı döngüler, korpus luteumun bozulması, adrenal bezlerin arızalanması, endometriozis olabilir.
Tedavi: Yumurtalıkların, adrenal bezlerin, hipofiz bezinin ve hipotalamusun çalışmasını düzenleyen uygun hormonları içeren ilaçların verilmesinden oluşur. Tablet veya enjeksiyon şeklindeki ilaçlar birkaç ay boyunca uygulanır. Erkekler, daha fazla sperm üretimini etkilemek için ilacın ayrı ayrı seçilmiş dozlarını alırlar. Yumurtlama bozuklukları durumunda hormonlar döngünün belirli günlerinde verilir. Aylarca sürebilecek tedavi süresince seks hormonlarının düzeyini belirlemek için birkaç günde bir kan alınır. Graaf folikülünün olgunlaşmasını izlemek için düzenli olarak yumurtalık ultrasonu yapılır. Doktorun belirttiği zamanda, eşin cinsel ilişkiye (evde) veya sperm bağışına (tohumlama veya suni tohumlama planlanıyorsa) hazır olması gerekir.
Etkinlik: Talep üzerine yumurtlamanın başlatılması% 95 etkilidir, ancak her zaman hamilelikle sonuçlanmaz.
Maliyet: Tahmin etmek zor ama bir hormonun tespiti yaklaşık PLN 20-40, yumurtlama testi PLN 150-300 kliniğe bağlı, hormon tedavisi (enjeksiyonda) yaklaşık 1.5-2 bin PLN maliyeti. PLN.
Not: Çoğul gebelikler hormonal tedaviden kaynaklanabilir. Tedavi fetal malformasyon riskini artırmaz.

Ayrıca şunu okuyun: Bereketli günler - verimli günler takvimi. Bereketli günler nasıl hesaplanır?

Kısırlık tedavisi: tohumlama

Prosedür, yumurtlama bozukluğu olan kadınlarda, bilinmeyen nedenlere bağlı kısırlık (idiyopatik kısırlık olarak adlandırılır) veya mukus spermlere düşman olduğunda yapılır. Erkeklerde - sperm zayıf ve az olduğunda. Kadının fallop tüpleri açık olduğu zaman döllenme mümkündür. Üreme organlarında iltihaplı değişiklikler, gebeliğin bildirilmesini imkansız kılan rahim fibroidleri olan kadınlarda işlem yapılmaz. Eşten veya bir sperm bankasından alınan sperm döllenme için kullanılır.
Hazırlık: İşlemden önce kadın hormonal ilaçları ağızdan veya enjeksiyonla alır. Tedavinin amacı daha olgun (en fazla 2-3) yumurta elde ederek döllenme şansını arttırmaktır. Döngünün ilk günlerinden itibaren, foliküllerin sayısını ve boyutunu ve mukozanın kalınlığını değerlendirmek için düzenli ultrason yapılmalıdır.
Tedavi: En büyük folikül 18 mm ve endometrium en az 8 mm kalınlığında ise kadın yumurtlamaya (folikül rüptürü ve yumurta salınımı) neden olan hormon olan insan gonadotropini alır. Yumurtlama meydana geldiğinde, erkek spermini bağışlar. Sağlıklı ve hareketli spermleri çıkarmak ve rahim kasılmalarına neden olan her türlü bakteri ve prostaglandinden kurtulmak için laboratuvarda durulanır. Sperm daha sonra bir kateter yoluyla uterusa enjekte edilir. İşlem ağrısızdır ve kadın işlemden hemen sonra evine gidebilir. Döllenme meydana gelirse, embriyo gelişiminin ilk haftalarında, kadın progesteronu ağızdan veya vajinal globüller şeklinde alır, bu sayede korpus luteumun, yani dönüştürülmüş yumurtalık folikülünün işlevleri desteklenir.
Etkinlik: İlk tohumlamadan sonra çok sayıda hareketli sperm ile, gebelik şansı birkaç ila maksimum yüzde 20 arasında değişmektedir. İlk tohumlamada başarısızlık durumunda 3 ila 5 deneme yapılabilir. Bu hamilelikle sonuçlanmazsa ve partnerler yine de bir bebek için denemek istiyorsa, başka bir yardımcı üreme yöntemi düşünülmelidir.
Maliyet: Bir gübreleme denemesi için 700-1.000 PLN.
Not: Bu hamilelik, özellikle ilk üç aylık dönemde, yüksek riskli bir gebelik olarak kabul edilir. Bir kadın bir doğurganlık uzmanının gözetiminde olmalıdır.

Kısırlık tedavisi için cerrahi yöntemler

Kadınlarda bu yöntem genellikle eklerin iltihaplanmasından sonra yapışıklıkları gidermek, fallop tüplerini temizlemek veya rahimdeki septumu çıkarmak için kullanılır. Erkeklerde ise örneğin klamidya veya bel soğukluğu enfeksiyonları sonucu epididimde varisli damarlar veya yara izleri oluşur. Sperm akış yolları da temizlenir. Ejeksiyon tüpü tıkandığında, ameliyat daha zordur, ancak aynı zamanda uygulanabilirdir.
Tedavi: Çoğu durumda prosedürler genel anestezi altında laparoskopik olarak gerçekleştirilir. İyileşme süresi, ameliyatın kapsamına bağlıdır. Ancak genellikle 1-2 ay sonra bir bebek için yeniden denemeye başlayabilirsiniz.
Etkinlik: Erkeklerde, cerrahi tedavi beklenen sonuçları vermediği için sporadik olarak kullanılmaktadır. Kadınlarda da bu yöntem, kadının gelecekte anne olacağını her zaman garanti etmez.
Maliyet: Bu işlemlerin çoğu sözde gerçekleştirilebilir halk sağlığı hizmetleri, ancak birkaç klinik bu konuda uzmanlaşmıştır. Özel olarak, prosedür için 2,5 ila 4,5 bin arasında ödeme yapmanız gerekir. PLN.

Kısırlığın nedeni zihinsel bir blok olduğunda

Bazen test sonuçları kadında veya partnerinde herhangi bir anormallik göstermez ve tüm çabalara rağmen döllenme gerçekleşmez. Bunun mekanizmaları tam olarak bilinmese de, ruhumuzun doğurganlığın azaltılması üzerinde önemli bir etkisi olduğu ortaya çıktı. Örneğin yüzde 30 depresyonda bulundu. durumlarda, yardımcı üreme teknolojisi kullanıldığında bile hamile kalmayı imkansız kılmaktadır. Uzun süreli, şiddetli stres de benzer şekilde hareket edebilir (genellikle prolaktin seviyesi - yumurtlamayı engelleyen bir hormon - artar). Çocuğun büyük arzusundan kaynaklanır. Aylar geçtiğinde ve hamilelik olmadığında, giderek daha fazla endişe, karmaşıklık ve suçluluk ortaya çıkıyor. Baskı ne kadar büyükse, stres o kadar büyük olur ve gebe kalmayı zorlaştıran zihinsel blok o kadar büyük olur. Gerçekten anne olmak isteyen bir kadın buna özellikle maruz kalır.
"Zihinsel" kısırlığın birçok nedeni vardır. Bir psikolog bunları ortaya çıkarmaya yardımcı olabilir. Ve gizli korkular çözüldüğünde, kontrol edilmeleri daha kolaydır. Bu, iç huzura ulaşmanın ilk adımıdır. Kendinize mesafe koyduğunuzda, yerine getirilmemiş ebeveynlikle kendinize işkence etmeyi bırakıp başka şeylerle yaşamaya başlamak daha kolaydır. Vücut dengeye dönecek ve belki zihinsel blok çalışmayı bırakacak ...

Bağışıklık kısırlığının tedavisi

Bazen bir kadının bağışıklık sistemi, erkek meniyi yabancı bir protein olarak tanır ve onu yok ederek özel antikorlar üretir. Saldırı vajina ve servikste başlar, böylece hiçbir sperm daha fazla nüfuz edemez. Bazen erkek bağışıklık sistemi, kendi vücudunun ürettiği spermi yok eder. Bağışıklık substratı yüzde 6-12'dir. kısırlık vakaları.
Teşhis: Bu tür kısırlık hakkında bilgi edinmek için, bir kadının servikal mukusu cinsel ilişkiden sonra ve bir erkeğin spermi incelenir. Diğerlerinin yanı sıra çalışır anti-sperm antikorlarının varlığı. Her iki partnerin kan serumu IgG, IgM ve IgA antikorları için test edilir.
Terapi: Bir kadın sperme karşı antikor ürettiğinde, bir çiftin tohumlama kullanması, yani spermi doğrudan uterusa sokması (antikor saldırı bölgesini atlayarak) önerilir. İn vitro fertilizasyon da mümkündür. Erkek bağışıklık kısırlığı, bireysel olarak hazırlanan preparatlarla tedavi edilir. antikor üretimini engelleyen otoaşinler.
Etkinlik: Yüzde olarak tanımlamak zordur. Terapi yaklaşık bir yıl sürer.
Maliyet: Sperme karşı antikorların araştırılması ve teşhisi 3–4,5 bin. PLN.

Kısırlığın tedavisi: suni tohumlama, yani in vitro

Yöntem, bir kadının fallop tüpü olmadığında, Graaf'ın folikülü olgun yumurtaları bırakmadığında, şiddetli polikistik yumurtalık vakalarında veya önemli endometriozis vakalarında kullanılır. Ayrıca, sperm vas deferensin tıkanması nedeniyle yavaş hareket ettiğinde veya testislerden salınamadığında ve erkek bir bankada sperm biriktirdiğinde (örneğin radyoterapi öncesi) ve belirsiz kısırlık durumlarında da etkilidir.
Hazırlık: Kontrollü yumurtalık uyarımı, yumurta toplama, sperm toplama ve hazırlama ve ardından yumurtaya bağlı spermin rahim içine aktarılması.
Etkililik: Pozitif bir gebelik testi sonucu alma şansı yaklaşık yüzde 40'tır. Zaten ilk denemeden sonra yüzde 30-35. tedaviler hamilelikle sonuçlanır. Yüzde 60-70 olduğu tahmin ediliyor. Bu yöntemle kısırlık tedavisi alan çiftler bir veya daha fazla çocuk sahibi olurlar.
Maliyet: 4.5-5.5 bin arası bir döngü maliyeti. PLN (prosedür için). Ancak bazen hormon tedavisi ile birlikte işlem 12.000'e kadar çıkabilir. PLN.
Not: İn vitro fertilizasyonda çoğul gebeliklerin% 25'ini oluşturur. durumlarda. Gelişimsel kusurları olan çocukların sayısı, doğal olarak gebe kalan çocuklardaki kusurların sayısından farklı değildir.

Kısırlık tedavisi: mikromanipülasyon

ICSI, yumurtaya sperm enjeksiyonu olarak da adlandırılır. Bazen zayıf sperm parametreleri, bilinmeyen kaynaklı kısırlık, immünolojik kısırlık durumunda ve in vitro yöntemle döllenme girişimlerinin başarısız olduğu durumlarda kullanılır. Yöntem, menisinde sperm bulunmayan ancak testislerinde sperm bulunan baba erkeklere şans vermektedir.
Hazırlık: In vitro durumdakiyle aynıdır. Önce yumurtalıklar daha fazla yumurta üretmeleri için uyarılır ve ardından doktor olgun yumurtaları toplar. Ultrason rehberliğinde vajinaya uzun, ince bir iğne sokar ve sonra yumurtalık içine tüm gelişmiş yumurtaları toplar. Yaklaşık 15 dakika sürer ve ayakta tedavi bazında yapılır. Birkaç düzine dakika dinlendikten sonra kadın eve dönebilir. Semen, testislerden (ICSI-TESA) veya epididimden (ICSI-PESA) genel anestezi altında toplanır. Toplanan materyalde sağlıklı sperm aranır.
Terapi: Yumurta ve spermi birleştirmenin ICSI yöntemi şu şekildedir: doktor mikroskop altında bir slayta bir yumurta yerleştirir. Özel bir mikropipet ile yumurtanın kabuğunu deler ve spermi hücre içine sokar. 2-3 gün sonra embriyo rahime ağrısız olarak aktarılır. Vajinaya spekulum yerleştirildikten sonra rahim ağzından döllenmiş yumurtayı içeren ince bir tüp (kateter) rahim boşluğuna yerleştirilir. 0.5 ml besiyeri ile birlikte rahim içine enjekte edilir.
Verimlilik: Yüzde 30-40 olarak tahmin edilmektedir.
Maliyet: Yaklaşık. 1–1,5 bin. PLN.
Not: Mikromanipülasyon sonucunda hamile kalan bayanlar, bebeklerinde genetik bir kusuru ortadan kaldırmak için doğum öncesi testler yapmalıdır.